Поражения печени у ВИЧ_第1頁
Поражения печени у ВИЧ_第2頁
Поражения печени у ВИЧ_第3頁
Поражения печени у ВИЧ_第4頁
Поражения печени у ВИЧ_第5頁
已閱讀5頁，還剩54頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、 - 2004 ., ., ., ., . - 2004 616.36:616.98(07) 54.1373 59: , , . ., ., ., ., . - . . .: , 2004. 48 ., 22 ., 7. - . . , / ( ) . - ( ) . . , . 616.36:616.98(07) 54.1373 ., ., ., ., ., 2004 , 2004 , 2004 . - 4 1 5 2 62.1 - 62.2 -72.2.1 - 72.2.2 - 102.2.3 - -132.2.4 -132.3 - 132.4 - 152.4.1 152.4.2 232.

2、4.3 -282.4.4 29 3 313.1 313.2 - 33 4 344.1 344.2 , 344.3 - 384.4 39 5 / 405.1 405.2 40 6 43 , - (CDC, 1994) Child-Pugh ( )45454646464747474848 - - , ( (+D), ( , .), ( , ), , (. . 1). 1. - , D, (, 1 2 , -), , , , , , , , , , , (?) Rochalimaea henselae , , , - - , , , , , , Serratia marcescens . ( , )

3、 - . - . 1 - -. - . . ( in situ ). CD4 ( ), , Pit- ( NK-) . -, , . ( , 6 .) CD4 . CD4 , CD4 -. ( ) - . .CD4 . 10-23- . , , . , , . - . - ; ( ) . -. , . . , , -, , , . . 2 2.1 - () (, , ) - (+D) (+, +(+D), +(+D). - 30%, 50%, ( ) 90%. - . , 80-90%. , 10-20% . (, , ) . - 30%, . , ( , ) 84% 24% . - , .

4、38% D. ( , ) -. , - - , 4-5 - 90%. - -. : +D, +, +D. - . - 40-45% , . - ( ) .2.2 - - . , , , -. .1. 1. : - anti-HCV . . , . :anti-HCV (, IgM anti-NS3, -NS4 -NS5) , / () -; , , : ( 25 ) ( / ) ( , , ) . (, , 1-3% 20%70-80%20-30%6 20 27-30 - 85% ) . - . , , : - +, +D - ( / ) ( 60 / 40 / ) , , , ( ). ,

5、A Alberti, , 1 8 . - : ( 2 75-98% anti-HCV- , ), ; ( anti-HCV 2-6%, 20% ), , -; ( 3-10 , CD4-), . - 2-3,5 ( 20 ) - . - . - 3 . . 2. - + - , %n01234Berenguer J et al, 2002104+425242918Quereda C et al, 200399+638182612Martn-Carbonero L et al, 2003492+1335192112Forns X et al, 2002476512410105 - -. 25 .

6、 ( 6 ) - . - . 2 -. 2. -: CD4- .() - , , CD4-. , , , , . , , . , - , - . - -. - , . 3. -, n%n%Puoti, 2000, Italy35/ 30513,0198716/ 4635,01996Martin-Carbonero, 2001; Soriano, 1999, Spain15/ 3124,81991-959/ 2045,02000Bica, 2001, Massachusetts3/ 2611,5199111/ 2250,01998-99Cacoub, 2001, France21/ 13271,

7、6199536/ 5437,81997 -, , , . . 3. :. 4. - HBsAgHBeAganti-HBcoranti-HBeanti-HBs +/-*+-+-+/-+-HBsAg-+-+ *+-+pre-core +-+-+ HBsAg+-+-* HBsAg - * - . . 1,3-2,4% 5-10%90-95%6 60 / 40 ) , - : (anti-HBc IgM, HBeAg, ) 15% , - - ; -, ( , ); HBsAg HBeAg - ( HBeAg 5 12% 49% ), ( HBsAg CD4); anti-HBs , ; HBsAg

8、( ) HBsAg . - , . , , . . - , D. , HBcAg ., CD4 . - (21% 7%). 326 - , - (14,2 0,8 1000 ). - , . , , . - , - - CD4 , - ( , , ). , -. , 80 - 32 anti-HBc- (, anti-HBc- ). , . - - - + -, . , HsAg- -. - +D . - +D ( 20%) . D 70-80% . - +D . - - .2.2.4 - , , . -. , .2.3 - - : - ; - . - . (), (), , (, , ).

9、( )., . - . ( ). , - . - 50-56%, - 20-30% 90% . , CD4-. , , CD4, . . ( 1 ) 90% , ( anti-HBs ) 59%. - ( 0-1-6 ) anti-HBs 10 /. , anti-HBs , . , , . - - . , -, anti-HAV IgG .2.4 - - : - ( ); - ; ; - ; ; - , -, , . - . - (APRICOT, ACTG A5071, RIBAVIC), 11th Conference on Retroviruses and Opportunistic

10、Infections (-, 2004). HCV-HIV International Panel - (, 2003). - , , , . Soriano, - ( 2 3 ). - , , - ( CD4-, ). ( - ), , - , . 5. -CD4+/ CD4+ 350 200-350 20 / , 200 -, : , 2-3 ( CD4-) 2lg 2lg- stopstopstop12 24 48 ), - , 2-3 . 2 3 ( ) 1 40 ( 3-4) 1 . 6. : 12 6-12 3 6-12 12-18 (?) I II . 5. ( , - , .

11、) - , ( ), ( ). ( 2 lg ), , 3 . 3 . ( 2 lg), 24 , . 3% -, -, , . (). - 6 2 3 12 1,4,5,6. - . 3 , , - 6- . - ; , 12 ( 2 3) 18 ( 1,4,5,6 ). . - , -. . 7. - + - , %n ( 12-24), % 1/4 2/3 - , %Goelz J et al, 2002253620?32Prez-Olmeda M et al, 2003685035245215Rockstroh J et al, 200255462719?60?20Perronne C

12、 et al, RIBAVIC trial (ANRS HC02), 2002100?38254228Hopkins S et al, 20021645?0626Chung R et al, 200213344?3380?Cargnel A et al, 2002325634208025. 8. - n APRICOT, 2004860 + 800/ 48 40%15% - 10% - 15% 4 ACTG 5071, 2002153 + 600/ 48 27% RIBAVIC, 2002412 + 800/ 48 40%, 40% 3 4 APRICOT (AIDS Pegasys Riba

13、virin Co-infection Trial). - : 40% (180/) (800/), 20% (180/) 12% (3 3/). 12 . ( 50 /) CD4 ( 500 /). , , , -. - ( 10% , ). 15% , , 1 log(0,9). , 20 40% (40-60% 2 3 25% 1 4), -. - , ( ). ., ( ) ( ) ( ) ( “” ) ( 2,3 1,4,5,6) - CD4- ( CD4) ( , ) / , - , : -, CD4, ( , ). - . 3 , . - , . CD4 500/ -. , CD4

14、 350/ (. 5). , , , - . , CD4 350/, (50 000 /). , CD4- 200-350/. , , , ( ). CD4- 200/ CD4- , , . . CD4- - . , , - , - . - 25%, 15% ( ). , . , . . - - . - , . , (, , , , ) , (, ), (, , ), (, ) ( , , .). , , . - ( 5%), CD4- ( ), . CD4- . 9. , ( , CD4-). 12 . - , - . 9. 60% , . - ( ) . 9. 50% ( )100 / (

15、 )85 /1,5 10 9 / ( )1,0 10 9 /0,75 10 9 / ( )0,5 10 9 /50-100 10 9 / ( )1,5 / 2 10 80 / ( )60 / ( 4- ) . , , 1 . , . , -, (, ). ( ) . HBeAg- ( - / ) HBeAg- 105 / (. 10). 10. -HBeAg 1 + , , ; , +, 2, 2,3-+, 2, 2,3 ( )- +: ( ): 3 ( ); -: : 1 105 / ( HBeAg- )2 , , 3 HBe- . HBeAg 105 / . . - , ( ). , 20

16、% , - . - . 6. HBsAg (HBeAg- 105 /) . , , , . , , . , . / ( 2 , 500 /) - 16 . ( ) . , , ( ) (), . , , -. ( ). . / . -, - . , . 6. - : HBsAg HBeAgHBeAg *HBeAg - , (6-12 ) 10*5 / * 2 ) ( 500 /) - . , - 837 , 55 - , - 38% (p=0,02, - , CD4 ). 12 2 5 98 14,3% HBeAg, 14 () HBeAg. . 12. - nCD4, / HBeAgVisc

17、o et al, 199362503 3/3 (50%)4 D 2 Marcellin et al, 1993103183-5 3/2 (20%) 5 Zylberberg et al, 1996254806 3/2 (8%)7 anti-HCV14 +0 +McDonald et al, 1987*18 -2,5 5 10 3/6 (33%) -+ 12 1 (8,3%)Wong et al, 1995*13 -10 3/0 - () HBeAgDi Martino et al, 199654435 3/2 (40%) 2 Di Martino et al, 2000262955 3/4 (

18、15%) * , . (-) , - , CD4-. - , . , , . -. 100 / . HBeAg- 1 . , HBeAg, 6 . HBeAg- , . HBeAg- 16-18%, , 6 . HBeAg- , ( 90%). - 150 2/ . 300-600 12 , . 22-28%, . CD4 . , adw, ayw. - , . - ( 20% ). - . 6 , . - ( ), , , . , . , 25% - HBeAg ( ). , . 3 . - , -. - . , , - , . , . - , - / . / , , , , . - 10

19、/. 32 - 48 10 / 12% ( ) -4 log10 / HBeAg- 2 . 3 , , . . . () , (, , ). , , ( / ), - . - ( - 0,5 3 ). - ( ). , . D . (6-10 ) 12 . , - -. - 6-12 . . , - . , . - . ( ), . , , . , ( Child-Pugh). (, , .) , . . - , ( ), . (CD4 100 /) . , ( 200 /, 100 / ( 350 /) , , , 6 ( 3 ) , - ( , ) , . , - - - , , . 20

20、% 5 . ( 1-3 ) . - . . - . 3 3.1 (. 1) , , ( , ). , ( , -). (, 1 2 , ), . - , , . , , - , . ( ), . , , - . 1 2 . . , . . ( ) . . (1-3) . , , . . , , . , ( ) ( ). , , . (, , ) - , . - . Rochalimaea henselae. , : (1-2 ) () . . ( ). . , . , . , . . . . . , , - . , , . . , , , . . , , ., - , . - . , . ,

21、, - 4-5 . , (, , ). , . , , - .3.2 - ( , ) . , , . 30-40% . , , . ( , ) ., , , , . - . . , . 4 4.1 . , , , . - . , , (, , , ) , HBeAg. , . ( ) 1,5 2 . , - . . , - . , , . - . 4.2 , - , 3,5 ( 150 /). 14-20% . . , . 2-10% - . . . . , , 6 ( ), . . , . , . , ( 10 /). . 10% . ( ). 450, . , , 12 . 6 , . 8

22、-28% , 15% . 1-5% - . , . . . , , , . . (15-30%), 450. 7-12% . 16% - . . ( 40% ) . in vitro . , , . - - / ( 2,5 3 ) . 10% - - . . . CD4- , . , / . . 13. - /n/ CD4/ Rodriques-Rosado, 19981322 + 62%32411%, 2112 + 51%10912%, , CD4, Sulkowski, 200087261%2156%, , CD47482 + 41%1449%, , Saves, 19991249244%

23、2346%, , den Brinker, 20003942 + 22%15018%, Saves, 200010802 + 30%2902%, Martinez, 20016102 + 51%2799,7%, , Nunez, 20012222 + / 40%3379%, , , . . , -, . . 2 ( ). . . 7. , : ( 3,5 )( 3,5 ) ? HCV/HBV - , , - ( 3,5 ) , . ( 3,5 ) - . - / 3,5 . () ; . 10 , . , , , . 10 . 14. 14. / 400 3 /600 1 / ; 200 2

24、/ ; / 1200 2 /5-8 Child-Pugh*9-12 Child-Pugh*450 2 /300 2 /400 1 / B Child-Pugh* C Child-Pugh*300 1400 2 /5-8 Child-Pugh*9-12 Child-Pugh*700 2 / * *800 3 / / 600 3 / + 400 + 100 2 /1250 2 / 1200 3 / ; 600 2 / ; 90 2 / * Child-Pugh * . , ; 50% 2 ; , . . , , ; .4.3 - ( ) in vitro ( , ) . , , . ( ) , .

25、 ( ) , . , : , , ( , , , , , ); , ( , 6 ); ( , ). in vitro, - -. . , ., , , - . , . 4.4 , , -, (. ). ( ), (, , ) (, , , , -, , ). , . 5 5.1 30 / 20 / . . ( 50 /) , . 30-50 / ( ) . , , . ( 50 /) . . . , ( 20 /). . - (, , 2 , , , ). -, . 5.2 , , - , . ( 14-20 ), . , , , . , , : , ( ), ( , , ). . - - .

26、 - . 3-6 . , : ; - ; , ; ( ) ; - . , - / , , 3 (2/3 ) . . - . , (Gossop & Goos 1996): ( ) / / . , , . , ( , ), ( , ), ( , ), . (harm reduction programs), . , (outreach) . . , , , - . . ( ) ( ). , , . . . , . , ( 1 ). , . : ; ; , ; 18 . , . ( ), ( ) . , . , , . , - (, , ). , , , . 6 - . .: S-L- ,

27、 . . , . , , . , , . , . , - / . . 15. (, , -) , S-L- (, , ) , ; ( ); Silybium marianum (, , , ) , (, ) ( ) (, , ) 15 (, ), (, , , ) ( , , ). () (, , ); . 10-20 / ( 30 / ) . () .S-L- , . . , ( ), , . 14 / 800 14 1600 / ( 16 ). 15 /. . ( ) ( ). , . 150-300 3 / 3-8 , 20-40 / / . , ( ), , . 70-140 3/ 2

28、 ( ) 4-8 ( ). , , , . , , . , . , (, , ), (, ) (, , ). -. . 16. . RetrovirGSK ZDV, AZTddIVidex, Videx ECBMSHividRocheddCd4ZeritBMS*3, LMVEpivirGSK ABCZiagenGSK* TDFVireadGilead* FTCEmtriva + AZT+3TCCombivirGSK () + + AZT+3TC+ABCTrizivirGSKDLVRescriptorPfizerNVPViramuneBoehringer Ingelheim ()EFVSusti

29、va, StocrinBMS ( )SQV-SGCFortovaseRoche ( .)SQV-HGCInviraseRoche RTVNorvirAbbott IDVCrixivanMSD NFVViraceptRocheAPVAgeneraseGSKf-APVLexiva LPVAluviran/ LPV+RTVKaletraAbbott ()Reyataz , ()-20Fuzeon* . 17. * () - (Schering-Plough, ), (, ), (Roche, ), ( , )3 3 /, - 2a (Roche, )180 1 / -, - 2b (Schering

30、-Plough, )1,5 / 1 /, , (), , -, - () . 2,3 800/, 1 10,6 / (1000/ 75) (Glaxo Wellcome, )100 /10 /* - (, ) 16. 18. , * , , ( ) , , ( , ) (, , ) KMnO4 , ( ) * . 19. * , , , , , , , , , , , KMnO4 , * . 20. ( , 2003) , , , , , - , , , , , /, , , , , , (, , ), () (, , , ), (, ), , , , , , , , , , : , : -,

31、 , , , , , , , , , : (S-) () , , . 21. - (CDC, 1994) *ABC11A1B1C*22A2B2C* 33A*3B*3C* * N CD4- % 1 1-5 6 1 ( ) 25% 1500 1000 5002 ( )25-15%1500-7501000-500500-2003 ( ) 15% 750 5003528-3528. , / 517040-70405-6 7-9 Child-Pugh9-15 ( ):1. ( ) , .2. . .3. , .4. , .5. , . , .6. , .7. .8. , .9. , , , ( ).10. () . , , .11. , (, , CD4- -).12. ! - CD4 CD4- - HBsAg / anti-HBs (s) / HBe Ag / anti-HBe () / anti-HBc (cor) anti-HAV D D - - IgM IgG G 1.Soriano V, Puoti M, Sulkowski M et al. Care of Patients

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論