燒傷病人的護理

1、 燒傷泛指各種熱力、光燒傷泛指各種熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線等源、化學腐蝕劑、放射線等因素所致，始于皮膚、由表因素所致，始于皮膚、由表及里的一種損傷。狹義的燒及里的一種損傷。狹義的燒傷指由熱力所引起的組織損傷指由熱力所引起的組織損傷。傷。燒傷面積估算燒傷面積估算燒傷深度判斷燒傷深度判斷燒傷程度分類燒傷程度分類新九分法新九分法（口訣：（口訣：3、3、3，5、6、7，13 、13 再加再加1，5、7、13 、21）手掌法手掌法（相當于患者自己的手（相當于患者自己的手掌）掌）頭頸部頭頸部9 (12年齡）年齡）雙下肢雙下肢46(12年齡）年齡） 其意思是年齡趆小頭頸部相其意思是年齡趆小頭頸部相對面

2、積趆大，下肢則相反。對面積趆大，下肢則相反。w一度燒傷一度燒傷 w淺二度燒傷淺二度燒傷 w深二度燒傷深二度燒傷w三度燒傷三度燒傷 w 皮膚紅斑，輕度紅腫，干燥無水皰皮膚紅斑，輕度紅腫，干燥無水皰w 35天脫屑愈合天脫屑愈合w 大水皰，創(chuàng)底潮紅、濕潤、水腫，大水皰，創(chuàng)底潮紅、濕潤、水腫，感覺過敏感覺過敏w 12周愈合，不留疤痕周愈合，不留疤痕w 創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺遲鈍，創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺遲鈍，34周愈合，周愈合， 常有疤痕形成常有疤痕形成 無水皰，創(chuàng)底蠟白或焦黃甚至炭化，有時可見無水皰，創(chuàng)底蠟白或焦黃甚至炭化，有時可見栓塞的血管，痛覺消失，需經(jīng)植皮才能愈合栓塞的血管，痛覺消失，需經(jīng)植皮才

3、能愈合w 輕度：輕度：二度面積二度面積9以下以下w 中度：中度：二度面積二度面積1029或三度面積不足或三度面積不足10w 重度：重度：燒傷總面積燒傷總面積3049或三度面積或三度面積1019， 或有并發(fā)癥、復合傷或有并發(fā)癥、復合傷w 特重：特重：燒傷總面積燒傷總面積50以上或三度面積以上或三度面積20以上以上或已有嚴重并發(fā)癥或已有嚴重并發(fā)癥u保護燒傷病區(qū)，防止和清除外源性保護燒傷病區(qū)，防止和清除外源性污染污染u防治低血容量休克防治低血容量休克u預防局部和全身感染預防局部和全身感染u促使創(chuàng)面早日愈合，減少瘢痕增生促使創(chuàng)面早日愈合，減少瘢痕增生u防治器官的并發(fā)癥防治器官的并發(fā)癥早期補液方案早期補

4、液方案:u傷后第一個傷后第一個24小時：每小時：每1%燒傷面燒傷面積（積（。）每公斤體重應(yīng)補膠體）每公斤體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)液和電解質(zhì)液1.5ml（小兒（小兒2.0ml）。）。膠體（血漿）和電解質(zhì)液（平衡鹽膠體（血漿）和電解質(zhì)液（平衡鹽液）的比例為液）的比例為0.5：1，廣泛深度燒，廣泛深度燒傷者其比例可改為傷者其比例可改為0.75：0.75。另。另加以加以5%葡萄糖溶液補充溶液葡萄糖溶液補充溶液2000ml。u傷后第二個傷后第二個24小時，膠小時，膠體和電解質(zhì)為第一個體和電解質(zhì)為第一個24小小時的一半，水分補充仍為時的一半，水分補充仍為2000ml。u傷后第三個傷后第三個24小時：視病小時：

5、視病人病情變化而定。在搶救人病情變化而定。在搶救過程中，一時不能獲得血過程中，一時不能獲得血漿時，可用低分子量的血漿時，可用低分子量的血漿帶用品，以擴張血管和漿帶用品，以擴張血管和利尿，總量不超過利尿，總量不超過1000ml。u補液速度：輸液速度先快補液速度：輸液速度先快后慢。補液總量的一半應(yīng)后慢。補液總量的一半應(yīng)在傷后在傷后8小時內(nèi)輸入，另一小時內(nèi)輸入，另一半應(yīng)于以后半應(yīng)于以后16小時輸完。小時輸完。 例如：某病人，體重例如：某病人，體重60kg；淺二度燒傷，；淺二度燒傷，面積為面積為50%,傷后第一個傷后第一個24小時補液總量為小時補液總量為50601.5+2000=6500(ml),其中

6、膠體液為其中膠體液為50600.5=1500(ml),電解質(zhì)液為電解質(zhì)液為50601=3000（ml）,水分為水分為2000（ml），補液總量的一半，補液總量的一半3250ml在傷后在傷后8小時內(nèi)輸小時內(nèi)輸入；第二個入；第二個24小時補液總量為小時補液總量為4250ml，其，其中的膠體液為中的膠體液為15002=750ml,電解質(zhì)液為電解質(zhì)液為30002=1500ml,水分仍為水分仍為2000mlu清創(chuàng)清創(chuàng)u包扎包扎u暴露暴露u切痂和植皮切痂和植皮wu適用范圍：四肢淺度燒傷，小面適用范圍：四肢淺度燒傷，小面積燒傷。積燒傷。u護理：觀察肢端血運；抬高患肢護理：觀察肢端血運；抬高患肢；保持功能位；

7、保持敷料清潔；注；保持功能位；保持敷料清潔；注意創(chuàng)面有無感染。意創(chuàng)面有無感染。wu適用范圍：頭面部、會陰部燒傷適用范圍：頭面部、會陰部燒傷；大面積燒傷。；大面積燒傷。u護理：保持床單清潔干燥；促進護理：保持床單清潔干燥；促進創(chuàng)面干燥；保護創(chuàng)面。創(chuàng)面干燥；保護創(chuàng)面。u燒傷病房要求：清潔、隔離；溫燒傷病房要求：清潔、隔離；溫度度2832C，濕度，濕度5060%；便于搶救治療。便于搶救治療。wu及時積極地糾正休克及時積極地糾正休克u正確處理創(chuàng)面正確處理創(chuàng)面u抗生素的應(yīng)用和選擇抗生素的應(yīng)用和選擇u營養(yǎng)的支持、水、電解營養(yǎng)的支持、水、電解質(zhì)紊亂的糾正、臟器功能質(zhì)紊亂的糾正、臟器功能的維護。的維護。u護理上應(yīng)：密切觀察；護理上應(yīng)：密切觀察；協(xié)助處理創(chuàng)面；正確使用協(xié)助處理創(chuàng)面；正確使用抗生素；做好消毒隔離和抗生素；做好消毒隔離和一般護理。一般護理。迅速將受傷部位迅速將受傷部位用流動的自來水用流動的自來水沖洗，或者浸泡沖洗，或者浸泡在干凈冷水中。在干凈冷水中。充分泡濕后，再充分泡濕后，再小心除去衣物，小心除去衣物，盡量避免將受傷盡量避免將受傷部位的水皰弄破。部位的水皰弄破。繼續(xù)浸泡，可繼續(xù)浸泡，可減輕受傷部位減輕受傷部位的疼痛及穩(wěn)