查驗(yàn)科標(biāo)本搜集運(yùn)輸監(jiān)管程序

1、標(biāo)本搜集運(yùn)輸監(jiān)管程序?yàn)榱吮ＷC查驗(yàn)前樣品的質(zhì)量，特制定本程序，對(duì)查驗(yàn)申請(qǐng)、患者的預(yù)備、臨床標(biāo)本的搜集與運(yùn)輸，和樣品在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸進(jìn)程進(jìn)行操縱。一、適用范圍適用于查驗(yàn)科接收的所有標(biāo)本。二、職責(zé)1 .臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)查驗(yàn)的申請(qǐng)，申請(qǐng)單的格式由技術(shù)治理層和醫(yī)院醫(yī)務(wù)科一起制定。2 .查驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)組織人員編寫查驗(yàn)標(biāo)本搜集運(yùn)輸指南。3 .醫(yī)護(hù)人員和查驗(yàn)人員均負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者如何正確留取標(biāo)本。4 .門診抽血人員和病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)臨床標(biāo)本的搜集，特殊標(biāo)本由臨床醫(yī)生搜集。5 .查驗(yàn)科標(biāo)本搜集人員負(fù)責(zé)按時(shí)到臨床各科室搜集標(biāo)本和運(yùn)輸；急診查驗(yàn)標(biāo)本和值班時(shí)搜集的標(biāo)本由臨床科室護(hù)理人員直接送查驗(yàn)科。6 .相關(guān)查驗(yàn)人員負(fù)責(zé)樣品

2、在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸。三、工作程序1.查驗(yàn)申請(qǐng)查驗(yàn)項(xiàng)目選擇臨床醫(yī)師依照病人病情需要和查驗(yàn)項(xiàng)目的靈敏度、特異性來正確選擇查驗(yàn)項(xiàng)目。查驗(yàn)科人員可為其提供查驗(yàn)項(xiàng)目的咨詢，監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室效勞對(duì)象選擇的查驗(yàn)項(xiàng)目是不是明確,實(shí)驗(yàn)室查驗(yàn)項(xiàng)目可否知足實(shí)驗(yàn)室效勞對(duì)象的要求。查驗(yàn)申請(qǐng)表查驗(yàn)申請(qǐng)表屬于合同性文件，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)事前將所開展的查驗(yàn)項(xiàng)目和完成時(shí)刻等事宜，和醫(yī)院醫(yī)教部協(xié)商一致，并制成表格供實(shí)驗(yàn)室效勞對(duì)象參考。只要知足要求，電子查驗(yàn)申請(qǐng)表也適用。查驗(yàn)申請(qǐng)表應(yīng)按期進(jìn)行評(píng)審。本實(shí)驗(yàn)室的查驗(yàn)申請(qǐng)表包括以下內(nèi)容：1.2.1 患者的唯一性標(biāo)識(shí)，如門診病人的診療卡號(hào)、住院病人的住院號(hào)；1.2.2 患者的姓名、性別、誕生日期；123患

3、者就醫(yī)或住院的科別、床號(hào)；124樣品的類型和原始解剖部位，如靜脈抗凝血等；1.2.5 申請(qǐng)的查驗(yàn)項(xiàng)目或項(xiàng)目的組合；126臨床標(biāo)本搜集日期和時(shí)刻；1.2.7 實(shí)驗(yàn)室收到樣品的日期和時(shí)刻；128申請(qǐng)者姓名，若是提出查驗(yàn)申請(qǐng)的醫(yī)師的地址與接收查驗(yàn)申請(qǐng)的實(shí)驗(yàn)室所在的地址不同，同時(shí)應(yīng)注明申請(qǐng)者的地址；1.2.9 申請(qǐng)日期。2 .病人的預(yù)笛為了使查驗(yàn)結(jié)果有效地用于臨床，臨床醫(yī)護(hù)人員和查驗(yàn)人員，應(yīng)了解標(biāo)本搜集前阻礙結(jié)果的非病理性因素，如飲食、標(biāo)本搜集時(shí)刻、體位和體力活動(dòng)、病人用藥等對(duì)標(biāo)本搜集的阻礙。提出要求病人予以配合和服從的內(nèi)容，采取切實(shí)方法，保證搜集的標(biāo)本符合疾病的實(shí)際情形。飲食對(duì)標(biāo)本搜集的阻礙：多數(shù)實(shí)

4、驗(yàn)尤其是血液化學(xué)的測(cè)定，采血前應(yīng)禁食12h,因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光學(xué)干擾;同時(shí)食物成份也可改變血液成份，阻礙測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性；標(biāo)本搜集時(shí)刻的阻礙：血液中很多有機(jī)物、無機(jī)物存在周期性轉(zhuǎn)變。因此應(yīng)該把握標(biāo)本搜集時(shí)刻，才能對(duì)每次結(jié)果進(jìn)行比較。最好在同一時(shí)刻搜集標(biāo)本，以減少由于不同時(shí)刻搜集標(biāo)本所造成的結(jié)果波動(dòng)；體力活動(dòng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的阻礙：運(yùn)動(dòng)會(huì)引發(fā)血液成份的改變。因此，必需囑咐患者在安靜狀態(tài)下或正?；顒?dòng)狀態(tài)下搜集標(biāo)本；藥物阻礙:藥物對(duì)血、尿等成份的阻礙是一個(gè)十分復(fù)雜的問題。某些藥物可使體內(nèi)某物質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，有些藥物那么干擾實(shí)驗(yàn)，因此為了取得正確結(jié)果，必需事前停止服用某些阻礙實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物。

5、臨床醫(yī)師在選擇與說明結(jié)果是必需考慮到藥物的阻礙。3 .查驗(yàn)標(biāo)本搜集指南查驗(yàn)科制定并實(shí)施正確搜集和處置臨床標(biāo)本的查驗(yàn)標(biāo)本搜集指南，指南包括以下內(nèi)容：以下資料的缶份或參考資料：a）實(shí)驗(yàn)室提供的所有查驗(yàn)項(xiàng)目目錄；b）知情同意書（適歷時(shí)）；c）臨床標(biāo)本搜集之前，向患者提供有關(guān)自我預(yù)備的信息和指導(dǎo)；d）向?qū)嶒?yàn)室效勞的用戶提供相關(guān)醫(yī)學(xué)指征和幫忙其合理選擇現(xiàn)有程序的信息。下述程序：a）患者預(yù)缶，指為護(hù)理人員或負(fù)責(zé)靜脈穿刺醫(yī)師提供的；b）臨床標(biāo)本的識(shí)別程序，指如何識(shí)別臨床標(biāo)本的1D系統(tǒng)；。臨床標(biāo)本搜集程序，應(yīng)注明臨床標(biāo)本搜集所用的容器和所用抗凝劑或防腐劑的種類和量。以下說明：a）申請(qǐng)表或電子申請(qǐng)表填寫；b）臨

6、床標(biāo)本搜集的類型和量；。特殊搜集機(jī)會(huì)，如測(cè)餐后血糖的時(shí)刻安排；d）從樣品搜集到實(shí)驗(yàn)室接收樣品期間所需的任何特殊處置，如運(yùn)輸要求、冷藏、保溫、當(dāng)即送檢等；c）臨床標(biāo)本標(biāo)記；。臨床資料，如用藥史；0準(zhǔn)確識(shí)別臨床標(biāo)本采自哪個(gè)患者的詳細(xì)作業(yè)指導(dǎo)書；h）臨床標(biāo)本搜集者身份標(biāo)識(shí)的記錄；i）搜集樣品所用材料的平安處置。以下說明：a）已檢樣品的寄存；b）申請(qǐng)附加查驗(yàn)項(xiàng)目的時(shí)刻限制；c）附加查驗(yàn)項(xiàng)目；d)因分析失敗而需再查驗(yàn)或?qū)ν慌R床標(biāo)本做進(jìn)一步查驗(yàn)。4 .臨床標(biāo)本搜集程序采樣人員采樣人員必需通過培訓(xùn)合格后，方可進(jìn)行采樣。關(guān)于患者自行收取標(biāo)本，須同意專業(yè)人員的指導(dǎo)。采樣預(yù)缶在采樣前，采樣人員依照申請(qǐng)者申請(qǐng)的查

7、驗(yàn)項(xiàng)目的要求，確認(rèn)采樣打算和進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)備工作。這些預(yù)缶包括查對(duì)醫(yī)囑，打印條形碼,選擇適當(dāng)?shù)娜萜髡迟N條碼，指導(dǎo)患者做好采樣前的預(yù)備。采樣實(shí)施采樣人員必需依照查驗(yàn)項(xiàng)目的要求和打算和醫(yī)囑要求執(zhí)行的時(shí)刻，選擇適當(dāng)?shù)牟课?，采樣適當(dāng)?shù)臉悠妨俊２轵?yàn)科應(yīng)按期評(píng)審查驗(yàn)所需的樣品量，保證樣品量適合所進(jìn)行的查驗(yàn)。搜集標(biāo)本前必需認(rèn)真查對(duì)患者、標(biāo)本容器和查驗(yàn)申請(qǐng)是不是一致，嚴(yán)防過失。送檢記錄采樣人員在采樣完畢時(shí)，必需盡快查對(duì)標(biāo)本并送往查驗(yàn)科。要注意樣品標(biāo)識(shí)必需與查驗(yàn)申請(qǐng)單相符合，嚴(yán)防標(biāo)記錯(cuò)誤。查驗(yàn)科拒絕接收或處置缺乏正確標(biāo)識(shí)的臨床標(biāo)本。5 .樣品的搜集和運(yùn)輸查驗(yàn)科標(biāo)本搜集人員于早上約6:30到各個(gè)病房搜集標(biāo)本，別離于約8:1五、8:5()、10:0()、10:5()搜集門診和體檢中心的標(biāo)本。搜集后送查驗(yàn)科標(biāo)本接收人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核收記錄。急診標(biāo)本和值班時(shí)標(biāo)本搜集的標(biāo)本由臨床護(hù)工將標(biāo)本送至查驗(yàn)科。標(biāo)本搜集人員必需清點(diǎn)標(biāo)本個(gè)數(shù)是不是與送檢清單相符，并用密封容器平安地送到查驗(yàn)科。輸送進(jìn)程中要注意容器的密封性，有時(shí)要避光伏口陽光直射下血中膽紅素會(huì)分解），當(dāng)要求有溫度限按時(shí)，應(yīng)確保樣品在輸送途中置于適合的設(shè)備內(nèi)。特殊標(biāo)本需要送收兩邊簽收。送檢樣品送達(dá)查驗(yàn)室后，各室工作人員應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，檢查標(biāo)本質(zhì)量，查看是不是與查驗(yàn)申請(qǐng)相符。6 .樣品在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸各實(shí)驗(yàn)室收到樣品后，應(yīng)按要求及時(shí)處置，屬