一例人際關系受挫心理咨詢報告

1、一例人際關系受挫心理咨詢報告-教育心理學論文一例人際關系受挫心理咨詢報告曾南華（江西師范大學，江西南昌 330022）摘 要：因為受到不良家庭教養(yǎng)方式的影響，加之在成長中經(jīng)歷了很多分離 事件，導致來訪者存在認知偏差，存在一些不合理的信念。因為最近的考試壓力 加大，來訪者親子關系，同伴關系均受挫，故而出現(xiàn)焦慮不安，睡眠質(zhì)量下降， 甚至出現(xiàn)錯覺。根據(jù)來訪者個性特征和問題的特點采用合理情緒療法對其進行干 預。經(jīng)過干預，改變了來訪者不合理觀念，情緒好轉(zhuǎn)，睡眠改善，能夠與同學正 常交往，取得了比較好的咨詢效果。關鍵詞：合理情緒療法人際關系家庭教養(yǎng)方式1一般資料1.1人口學資料來訪者羅某，獨生女，20歲，

2、為江西南昌人，在江西贛州上學。1.2個人成長史來訪者出生于包辦婚姻家庭中，父母婚后經(jīng)常打架，持續(xù)到現(xiàn)在。來訪者出生 時曾多方寄養(yǎng)，到3歲時才和父母呆在一起。父親是城管，母親為車間工人。和 父親在一起的時間多過母親，但有時父母很忙，經(jīng)常是來訪者獨自在家。害怕獨 處，有分離焦慮，一旦和父親離開，就大哭大鬧。父母教養(yǎng)方式為專制型，采取 打罵的方式教養(yǎng)子女，也從不讓來訪者自己動手料理生活小事。 致使來訪者生活 不能自理，比如不會穿復雜的衣服。因為在等研究生入學的考試，與父母的沖突 加劇，表現(xiàn)為來訪者用大哭，不顧場所的表達情緒，父親會給其下跪，母親離家出走。來訪者沒有從小玩到大的朋友，目前人際關系普遍脫

3、離，5歲時曾自認為被同伴拋棄，小學時與最要好的朋友分離，有段時間不能適應。從小學到大學，與同 學關系都十分差，因為（1）沒有共同話題，來訪者鄙視談論八卦、化妝、明星， 只能談學習。（2）交往方式不當，自我中心，認為同伴要包容自己一切，常在半 夜12點不斷的給同學打電話。（3）苛求周圍人，要求自己能做到的別人也必須 做到，如要求大學室友嚴格遵守學生日常行為準則，如果沒有遵守，就向老師報告，或當面嚴厲批評。與某個小學老師保持著緊密聯(lián)系，遇到突發(fā)事情會向老師打電話，該老師盡力 滿足。該老師對其影響深刻，來訪者對其十分信任，比如女孩子就要樸素一點， 要嚴格遵守紀律，使其對大學老師也一樣要嚴格控制班集體

4、。1.3精神狀態(tài)來訪者邏輯思維清晰，情緒較興奮，表情單一，語言表達流暢。自知力完整。1.4身體狀態(tài)身材瘦小，身體狀況良好。1.5社會功能經(jīng)常和同學鬧矛盾，和同學不能正常交往，與父母沖突較多，人際關系脫離。1.6心理測驗結果SCL-90各因子分如下：軀體化因子分為2.1，人際關系敏感因子分為3.9，抑 郁因子分為2.1，焦慮因子分為3.2?？偡譃?92，陽性項目數(shù)為47個。按全國 常模結果，SCL-90總分超過160，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超 過2分，需要進一步檢查。該測驗結果顯示軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮 因子分高于常模。SAS （標準分）：68分，提示來訪者有中度焦慮。S

5、DS （標準 分）：57分，提示來訪者有輕度抑郁。2. 主訴和個人陳述2.1主訴近3個月來，因為在等研究生入學考試結果，感覺壓力大，和父母經(jīng)常鬧矛盾， 也沒有朋友傾訴，曾出現(xiàn)錯覺，睡眠質(zhì)量下降，故在他人推薦下前來咨詢。2.2個人陳述從小父母的教育方式就是打罵、批判、全權包辦。我的父母總是在批判，在同 伴交往中父母總在私下對我說：對方家不好，對方家成員不好，在生活中批判一 切事物：車的顏色不好，菜不好吃，某個人穿的衣服不好看。也總在批判我。對 于我的生活小事，父母總是不相信我能做好，經(jīng)常罵我“你怎么連這種小事也做 不好”、“你怎么這樣呀”，為了節(jié)省時間，漸漸他們就不再讓我做，而是全權 代替我去做

6、，包括穿衣服、系鞋帶等，這種事情持續(xù)到上大學之前。所以對于生 活我覺得無能為力，時常有種不安全感，我害怕事情不在一條預定的軌道上運行， 事實上，我希望別人替我承擔一切風險，因為我自認是沒有能力應對風險、 治愈 傷害的。小時候，當問及我是怎么來到這個世界的，父母告訴我是被抱來的，這 讓我產(chǎn)生一種可能隨時被拋棄的感覺，這種感覺讓我十分害怕。父親的教育方式 就是打罵。剛打罵我時，我會反抗，反抗無效后，漸漸得變成我迎合別人，壓抑 自己的想法，力求做一個“懂事”、“乖巧”的好孩子?？稍趦?nèi)心里我覺得這個 世界不公平，為什么我只能做“丫鬟”不能當“公主”。我抗爭這種角色分配， 所以我會要求別人也跟我一樣做。

7、我是個遵守紀律的好學生，別人也必須這樣。 如果我寬容別人，做好了隨時接聽朋友電話的準備，朋友也必須隨時準備好接聽 我的電話，無論他在做什么，無論是什么時間。3. 觀察和他人反映心理咨詢師的觀察：來訪者衣著稍顯不協(xié)調(diào)，語言流暢，語速偏快，有強烈的 傾訴愿望。情緒高昂，思維敏捷，表情僵化（面部表情單一，姿勢保守），在別人還未說完時，就已認可。來訪者的性格特點：自卑，依賴，敏感，以自我為中 心。朋友反映：情緒起伏大，常常大哭大鬧。4. 評估與診斷4.1心理狀態(tài)評估和診斷綜合收集所得資料，確定該來訪者的問題是嚴重心理問題。 屬于心理正常中的 心理不健康問題中的一類，為心理咨詢工作范疇。4.2診斷依據(jù)（

8、1）根據(jù)病與非病三原則，該來訪者的主觀認識和客觀現(xiàn)實一致，知情意協(xié) 調(diào)一致，人格特征穩(wěn)定，主動尋求幫助，有自知力，無幻覺、妄想，邏輯思維清 晰，可以排除精神病。（2 ）對照癥狀學標準，該來訪者心理沖突源于考試，是常形的。持續(xù)3個月表現(xiàn)出焦慮、煩躁，和父母沖突多。從嚴重程度來看，該來訪者反應較強烈，會 短暫的失去理性控制，出現(xiàn)錯覺，對社會交往有一定影響，反應對象被泛化，不 能和其他朋友保持交往關系。4.3鑒別診斷（1 ）與一般心理問題相鑒別：一般心理問題的刺激事件病程為一個月，內(nèi)容 無泛化，對社會功能沒有造成嚴重影響， 而該來訪者的心理問題較為嚴重， 社會 功能受損，不能正常的社會交往，持續(xù)時間

9、 3個月，對象泛化，因此可以排除一 般心理問題。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)許又新教授診斷神經(jīng)癥的標準，該來訪者的心理 沖突屬于常形。再根據(jù)許又新教授評定神經(jīng)癥的具體三標準來講，第一，來訪者病程為3個月，評2分；第二，從精神痛苦的程度來說，來訪者不可以自己擺 脫，需要借助別人的幫助，評2分；第三，社會功能受到中度損害，來訪者學習 和人際交往效率顯著下降，評 2分?？偡譃?分。為可疑神經(jīng)癥，考慮到該來 訪者的心理沖突為常形，因此排除神經(jīng)癥的診斷。5咨詢目標的制定5.1具體目標和近期目標與來訪者建立關系，改善來訪者目前的不良情緒狀態(tài)， 緩解焦慮情緒；通過攝 入性談話、觀察及心理測評等方式，收集與來訪

10、者相關的各方面資料信息， 弄清 來訪者目前真實的心理狀態(tài)，明確來訪者的 ABC,同時與來訪者建立良好的咨詢 關系，確立咨詢目標，制定咨詢方案。尋找和確認來訪者的不合理信念；幫助來 訪者領悟合理情緒療法的原理，使來訪者認識到自己的問題與不合理信念的關 系。運用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來訪者放棄其不合理信念； 建立合理的信念。5.2最終目標和長遠目標幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化， 告訴來訪者樹立信心，學會調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢過程中學到的知識和方法， 運用到生活中去，逐步提高心理健康水平。6咨詢方案的制定6.1方法與原理合理情緒療法是由美國著名

11、心理學家埃利斯創(chuàng)立的， 是幫助來訪者解決因不合 理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認知行為療法。合理情緒療法基于這樣的假設：非理性或錯誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要 因素。對此，埃利斯提出了”ABC”理論。在”AAC指與情感有關系的激發(fā)事件;B指信念，包括理性或非理性的信念;C指與激發(fā)事件和信念有關系的情感 反應結果。通常認為，激發(fā)事件A直接引起反應Co事實上并非如此，在A與C之 間有B的中介因素。A對于個體的意義或是否引起反應受 B的影響，即受人們的 認知態(tài)度，信念決定。例如,對一幅抽象派的繪畫；有人看了非常欣賞，產(chǎn)生愉快的反 應;有人看了感到這只是一些無意義的線條和

12、顏色，既不產(chǎn)生愉快感，也不厭惡。畫 是激發(fā)事件A,但引起的反應C各異，這是由于人們對畫的認知評估 B不同所致。 由此可見，認知評估或信念對情緒反應或行為的重要影響，非理性或錯誤是導致異 常情感或行為的重要因素。6.2時間和費用時間：每周一次，每周50分鐘，共6次。費用：本校學生不收費用7.咨詢過程7.1咨詢階段大致劃分(1 )心理診斷階段；(2) 領悟階段;(3) 修通階段；(4) 再教育階段7.2具體咨詢過程721心理診斷階段（第一次、第二次）通過攝入性談話、觀察及心理測評等方式，收集與來訪者相關的各方面資料信息，弄清來訪者目前真實的心理狀態(tài)，同時與來訪者建立良好的咨詢關系。第一次：（1）填

13、寫咨詢記錄，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項和規(guī)則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來訪者的心理矛盾及改變意愿；（3）做心理測驗；來訪者：恩，之前還有很多事情，都是朋友拋棄我，比如 5歲時，一個一起去 春游的伙伴，突然就走了，還有小學時，我最要好的一個朋友轉(zhuǎn)校了，給了我一 個風鈴就走了，什么都不說，后來我去找她也沒有找到。咨詢師：要好的朋友不辭而別，是挺讓人難過的。這些事有沒有跟人說過？來訪者：會啊，我就跟別人打電話，昨晚大概 12點的時候，我給一個學長打 電話，可是沒有接，我就連著打了很多次，都沒有通。后來又給別人打，也是打 不通，我就更加難過。為什么我可以隨時接他們的電話，他們?yōu)槭裁淳?/p>

14、不接電話。7.2.2領悟階段（第三次）尋找和確認來訪者的不合理信念；幫助來訪者領悟合理情緒療法的原理， 使來 訪者認識到自己的問題與不合理信念的關系。（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型 （ABC模型），強化來訪者對ABC 之間關系的理解。（2）進一步評估其對行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念。（3）要求來訪者按照下列方式，嘗試把自己問題都表示出來誘發(fā)事件A :和朋友逛街，最后吵架不良情緒C:痛苦難受不合理信念B:“她必須包容我的一切”，“沒有人會在意我的”（4）布置咨詢作業(yè)：要求來訪者對上述列出的不合理信念進行認真思考，目 的是幫助來訪者把注意從過分關注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關

15、注自己的不 合理信念上來，讓來訪者領悟到自己的問題與自己的不合理信念的關系。咨詢師：在和朋友逛街這件事中，我們按照情緒ABC理論來分析一下，好嗎？來訪者：好咨詢師：在整個事情中，你最后的感覺是什么？來訪者：我感到很難過。咨詢師：當時你在想什么？來訪者：我在想過去的事情，想到小時候和人玩游戲的過程，在大約5歲的時 候我好不容易找到一群人玩，其中一個女孩是頭領，她每次都要我扮演丫鬟的角 色，其實我想演公主，為了避免他們不跟我玩，我只能屈從。然后有一天，我實 在不能忍受了，我就跟他們說，你們再要我扮演丫鬟，我就不和你們玩嘍。結果 真的沒有人挽留我，其中幾個人臉上還顯露開心的角色，我沒有違反過規(guī)則，也

16、在盡力扮演好丫鬟的的時候，為什么會這樣呀！咨詢師：你在盡力扮演好角色，結果還是得到了不想要的結果，心里覺得不公 平，是嗎？來訪者：恩，很多時候，都是這樣，小學我力求做個好學生，有什么事情都向老師報告，可是從來就沒有人陪我玩。沒有人喜歡我。咨詢師：一個玩伴都沒有嗎?來訪者：那也不是，小時候還是有幾個同伴的。咨詢師：那你看你是沒有人愿意陪你玩嗎？來訪者：好像也不是，難道我想錯了？咨詢師：你想明白了在這些事情上你的不合理信念了嗎?來訪者：我一直認為我是不受歡迎的。來訪者：我就不明白了，他們?yōu)槭裁床唤游译娫挘孔稍儙煟核麄円欢ㄒ幽汶娫?？來訪者：對呀，因為我隨時都可以接他們電話呀咨詢師：因為你愿意隨時接

17、聽他們的電話，所以你覺得他們也一定要接你的電 話？來訪者：對呀咨詢師：無論什么時間，什么場合？來訪者：是呀咨詢師：也就說他們一天24小時什么都不干，專門守著你打電話過來，他們 能做到嗎？來訪者：好像不能咨詢師：那這個算不算你的不合理信念呢？723.修通階段(第四次、第五次)運用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法， 幫助來訪者放棄其不合理信念；建 立合理的信念。(1) 反饋咨詢作業(yè)：來訪者進一步考慮自己的不良情緒產(chǎn)生的原因， 分析事 件與不良情緒的關系，從中認識到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造 成。（2）針對上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發(fā)與引導，幫助來訪 者改變以下不合理信念：

18、“他們必須像我包容他們一樣來包容我”（絕對化要求）“沒有人會在意我的”、“我是無能為力的”（過分概括化）（3）布置家庭作業(yè)：要求來訪者針對自己的不合理系念進行辯論，寫出合理 自我分析報告。咨詢師：上次提到你的不合理信念是：他們必須隨時接聽電話。來訪者：恩，因為我是這樣的。咨詢師：你是這樣的，所以要求他們也這樣？來訪者：對，不然我覺得世界不公平。咨詢師：可是如果對方正在開個很重要的會，他能不能接電話呢？來訪者：好像不能咨詢師：如果他們沒把手機放身邊，他們能接到電話嗎？來訪者：肯定接不到。咨詢師：所以呢？來訪者：因為不能或手機不在身邊，對方做不到隨時接聽電話。咨詢師：你很聰明嘛，一點就通。724再

19、教育階段（第六次）鞏固咨詢效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化，告訴來訪者樹立信心，學會調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢過程中學 到的知識和方法，運用到生活中去，逐步提高心理健康水平。指導求助者在以后 學會利用放松訓練、合理宣泄、轉(zhuǎn)移情景等科學方法使自己調(diào)適不良的情緒體驗； 并交給求助者一些技能訓練，如自信訓練以提高求助者的自信心， 社交技能訓練 以提高求助者在人際關系交往中的能力。（1）反饋咨詢作業(yè)：來訪者已認識到，自己的不良情緒并不是事件本身造成 的，而是自己內(nèi)心存在的不合理信念造成的。 來訪者自我感覺良好，癥狀基本消 失。（2）做SAS測驗：標準分42分，提示沒有焦慮情緒。（3）回顧咨詢過程， 在對來訪者正面積極鼓勵的基礎上，進一步引導來訪者將此次的認識擴展到生活 的其他領域。8咨詢效果評估8.1來訪者的個人感受經(jīng)過幾次咨詢，我認識到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認知使我陷 入痛苦