中醫(yī)護(hù)理的基本原則

1、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）科中醫(yī)護(hù)理得基本原則預(yù)防為主預(yù)防，就是指釆取一定得措施，防上疾病得發(fā)生與發(fā)展。中醫(yī)學(xué)歷來十分 重視預(yù)防，早在內(nèi)經(jīng)中就提出了 “治未病”得預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”。素 問。四報導(dǎo)神大論中記載："圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥 之，亂已成而后治之,譬猶渴而穿井，斗而鑄錐不亦晚科?！敝赋隽?“治未病"得重要意 義、治未病包括未病先防與既病防變兩方面內(nèi)容。1、未病先防就就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，防止疾病得發(fā)生1 ）調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣抗邪能力:要提高正氣，關(guān)鍵要增強(qiáng)體質(zhì)。素問。遺篇。刺法論 說：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！睘榱朔乐辜?/p>

2、病得發(fā)生，必須注意精神得調(diào)攝、身體得鍛煉、 飲食起居護(hù)理、避免過度疲勞與適當(dāng)?shù)盟幬镱A(yù)防等方面。 調(diào)攝精神。中醫(yī)認(rèn)為精神神志活動，與人體得生理、病理變化有密切得關(guān)系。 突然強(qiáng)烈或反復(fù)、持續(xù)得精神刺激，可使人體氣機(jī)逆亂，氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病。如過喜傷 心、暴努傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等、在疾病過程中，情緒波動或突然得精神刺激，均 可導(dǎo)致疾病惡化。而心情舒暢、精神愉快，則使氣機(jī)通暢，氣血與平，有利于疾病康復(fù)。 正如素問、上古天真論中說得：“恬憐虛無真氣從乙精神內(nèi)守，病安從來、”可見, 做好情志護(hù)理，保持精神上安定清靜愉快，對提高正氣，預(yù)防疾病得發(fā)生或發(fā)展有著十分 重要得意義。 加強(qiáng)身體鍛煉。漢代醫(yī)家華

3、佗根據(jù)“流水不腐，戶樞不蠹”得道理，創(chuàng)造了 “五 禽戲"。說明經(jīng)常進(jìn)行身體鍛煉，能增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病得發(fā)生、對慢性疾病，通過太極拳、 八段錦等健身鍛煉,也有助于關(guān)節(jié)流利、氣機(jī)通暢，達(dá)到早日康復(fù)。 生活起居護(hù)理。要保持身體健康，精神充沛，益壽延年，就應(yīng)懂得自然變化規(guī)律，適 應(yīng)自然環(huán)境得得變化，對飲食起居、勞逸等有適當(dāng)?shù)霉?jié)制與安排。如素問。上古天真 論說得：“亡作勞，故能形與神俱,而盡終其天年，度百歲乃去。" 藥物預(yù)防。素問.遺篇.刺法論中有“小金丹服十粒，無疫干也”預(yù)防 疾病得記載。早在明清時代，人痘接種法已得到推廣。還有用蒼術(shù)、雄黃等煙熏以消毒 防病等。近年來中草藥預(yù)防疾病

4、有了很大發(fā)展，取得很好效果。如用貫眾、板藍(lán)根或大 青葉預(yù)防流感，用茵陳、梔子等預(yù)防肝炎,馬齒覓預(yù)防痢疾等。(2)防止病邪得侵害:要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，還應(yīng)防止病邪得 侵害，因病邪就是導(dǎo)致疾病發(fā)生得重要條件、如講究衛(wèi)生，防止水源、食物與環(huán)境得污染； 對“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，對“五疫之至，皆相染易應(yīng)“避其毒氣”；對生活起居方面, 應(yīng)起居有常、飲食有節(jié)、不妄作勞等,都就是防止病邪侵害得有效方法。2、既病防變 做好未病先防就是預(yù)防疾病積極而理想得措施、但如果疾病已經(jīng)發(fā)生， 則應(yīng)密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)、處理各種并發(fā)癥得發(fā)生,及時、果斷釆取一切護(hù)理措 施，防止疾病得發(fā)展與傳變。(1

5、 )在疾病尚未明確診斷時，護(hù)理人員要加強(qiáng)觀察，通過病員出現(xiàn)得癥狀、體征及期 有關(guān)情況得綜合分析，為醫(yī)生早期診斷、及時治療提供可靠得依據(jù)，防止疾病得發(fā)展、(2) 捕捉并發(fā)癥得先兆，防止疾病傳變。在疾病發(fā)展過程中，常可出現(xiàn)病情突變或并發(fā) 癥發(fā)生。如高熱病人出現(xiàn)熱極動風(fēng)或邪熱內(nèi)陷心包得抽風(fēng)或昏迷等。若護(hù)理人員能及早 發(fā)現(xiàn)，并釆取適當(dāng)措施，可挽回逆勢，使病員轉(zhuǎn)危為安。(3) 掌握疾病得傳變規(guī)則與途徑，及早釆取有效得治療與護(hù)理、醫(yī)學(xué)源流論中 說：“就是故傳經(jīng)之邪，先奪其未至，則所以斷敵之要道也，橫暴之疾，而急保其未病, 則所以守我之巖疆也，挾宿食而病者，先除其食，則敵之資糧已焚、"金匱要略 中

6、首先提出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。”說明對傳經(jīng)得病變，要掌 握其規(guī)律與途徑，在治療與護(hù)理上采取適當(dāng)措施,防止未受邪之地被病邪侵害、如肝病未 及脾時，護(hù)理上要注意調(diào) 理脾胃，給以一些健脾之品，以振中土，這樣，不但可杜邪傳脾， 防患于未然,而且可通過實脾以制肝木之橫逆、扶正祛邪 疾病得過程，在某種意義上說,就是正氣與邪氣相爭得過程，邪勝于正病 進(jìn)，正勝于邪病退。因此,為促進(jìn)疾病向好得方向轉(zhuǎn)化，護(hù)理得重點應(yīng)放在邪正雙方力理 得對比上，通過扶正祛邪,使疾病向痊愈轉(zhuǎn)化。所謂扶正，即就是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抗病能力。扶正多用補(bǔ)虛得方法。1、食補(bǔ)與藥補(bǔ) 根據(jù)氣虛、陽虛、陰虛、血虛

7、得病人，分別采用補(bǔ)氣、補(bǔ)陽、滋陰、 補(bǔ)血得護(hù)理方法。如氣虛可給人參、黃-罠、山藥、大棗等補(bǔ)氣之品；血虛可給阿膠、豬 肝、桂圓、大棗等補(bǔ)血之品；陰虛可給枸杞子、甲魚、銀耳等滋陰清補(bǔ)之物;陽虛可給牛 肉、羊肉、狗肉、雞等溫補(bǔ)之品。2、調(diào)攝精神悄志 精神惜志得波動，常可使病情加重或惡化，護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)精神護(hù)理, 做好開導(dǎo)勸慰與鼓勵工作，使病員情志舒暢愉快、氣機(jī)調(diào)暢、氣血與平，有利扶植正氣、 促進(jìn)疾病早日康復(fù)。3、動靜相宜動與靜應(yīng)視病情輕重而定。如急性病期，應(yīng)靜臥休息，以培育正氣與減 少氣血得耗損、隨著病情得好轉(zhuǎn)或慢性病期，可根據(jù)體力逐漸增加活動量，以調(diào)節(jié)氣機(jī)、 通利關(guān)節(jié)，增強(qiáng)體質(zhì)與抗病得能力。所謂祛邪

8、，即就是祛除病邪,使邪去正安。祛邪多用瀉實得方法。如外感表證者，宜 用發(fā)汗解表;宿食停滯或食物中毒等，宜用消食導(dǎo)滯或吐法等。扶正祛邪原則在護(hù)理上具體運(yùn)用時，要注意扶正不留邪與祛邪不傷正。如急性病期病 員,應(yīng)有忌食補(bǔ)養(yǎng)之食品或藥品，以防留邪;表證病人在用汗法祛邪時，應(yīng)以周身汗出表 荽為度，切忌大汗淋漓而傷正；陽明腑實證病人采用通里攻下法時，應(yīng)以腑通熱退汗止為 宜，不可腹瀉頻數(shù)而傷正等?？傊?在臨床運(yùn)用扶正祛邪得護(hù)理原則時，應(yīng)根據(jù)疾病得實 際情況，靈活掌握運(yùn)用。通過扶正使正氣加強(qiáng)，通過祛邪能排除病邪得侵害與干擾，達(dá)到 邪去正安之目得。正護(hù)與正護(hù):就是逆其證候性質(zhì)而護(hù)得一種常用護(hù)理原則，乂稱逆護(hù)法。

9、如寒者熱之，熱 者寒之，虛則補(bǔ)之，實則瀉之,均為正護(hù)法、如寒證病人在護(hù)理上應(yīng)采用保暖，室溫宜高， 最好住向陽病室，使病人感到溫暖舒適有生機(jī)。中藥應(yīng)溫?zé)岱?。飲食可給性溫得牛、羊 之品，切忌生冷性涼食品等寒者熱之得護(hù)法。而熱證病人，則應(yīng)采取與上述護(hù)法相反得原 則。對虛證病人得應(yīng)根據(jù)陰虛、陽虛之別，分別給以清補(bǔ)或溫補(bǔ)得護(hù)法、反護(hù):就是順從疾病假象而護(hù)得一種護(hù)理方法，大多在特殊情況下使用。如“陰盛格 陽”得真寒假熱證、“陽盛格陰”得真熱假寒證、脾虛不運(yùn)所致得皖腹脹滿或食積所致 得腹瀉等，分別采用“熱因熱用"、“寒因寒用”、“塞因塞用”與“通因通用”得護(hù)理 方法。例如里熱盛極，陽盛格陰得執(zhí)厥證

10、，出現(xiàn)四肢厥冷、脈沉得假寒證時，除做好四肢 保暖外，護(hù)理時應(yīng)以清熱降溫為主，才能使熱退假寒象方消、而對陰寒內(nèi)盛，格陽于外得 真寒假熱證，應(yīng)以溫?zé)岬米o(hù)法護(hù)其真寒、如給溫?zé)嵝允澄?、湯藥溫服，室溫偏高而濕度?低，注意保暖等護(hù)理措施。這就就是以寒護(hù)寒、以熱護(hù)熱得反護(hù)原則。對皖腹脹滿、納 呆、舌淡、脈虛無力得真虛假實證，就得用健脾益氣，以補(bǔ)開塞得護(hù)法。如給山藥粥、茯 苓粥、大棗粥等補(bǔ)中氣,并配合針灸、推拿等療法，以加強(qiáng)藥效與振奮脾氣，脾氣健運(yùn)則 膠腹脹滿自消，這叫做“塞因塞用”。對食積所致得腹洎，護(hù)理時應(yīng)消導(dǎo)下瀉得護(hù)理措施, 如控制食量、給消導(dǎo)通便得山楂、核桃仁、香蕉、蜂蜜等食品，以達(dá)“通因通用”之功

11、 效。標(biāo)本緩急本與標(biāo)就是一個相對概念，主要說明病證各種矛盾得主次關(guān)系。從正邪 關(guān)系來說，正氣就是本，邪氣就是標(biāo);從病因與癥狀說，病因就是本，癥狀就是標(biāo);從疾病 先后來說，舊病、原發(fā)病就是本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)。在復(fù)朵多變得病證中，常有標(biāo)本主 次得不同。護(hù)理上應(yīng)了解疾病得全過程，綜合進(jìn)行分析，才能透過現(xiàn)象瞧到本質(zhì)，然后配 合治療，采取急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本得護(hù)理原則、急則護(hù)其標(biāo)：當(dāng)標(biāo)病甚急,可危及病人生命或影響本病治療時，護(hù)理上應(yīng)采取應(yīng)急措施, 解決其標(biāo)得問題、如高血壓病人，當(dāng)出現(xiàn)胃火上炎得牙痛,病人表現(xiàn)坐臥不安、失眠、煩 躁時，護(hù)理上應(yīng)采取針刺合谷穴，以降火止痛得描施。若不解決標(biāo)得問題,不但病人

12、疼痛 難受，而且影響本得治療，造成血壓更高、乂如潰瘍病患者，當(dāng)出現(xiàn)嘔血、便血時，護(hù)理上 應(yīng)積極配合治療，做好止血或血脫得搶救準(zhǔn)備。哮喘患者一旦哮喘發(fā)作，護(hù)理上應(yīng)給端坐 位、給氧與其它止喘得護(hù)理。緩則護(hù)基本:對慢性病或恢復(fù)期病人，在標(biāo)證不棋明顯時，護(hù)理工作重點應(yīng)護(hù)基本。 如做好精神情志得調(diào) 攝、加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)、適當(dāng)?shù)檬逞a(bǔ)等?？傊?，標(biāo)本緩急得護(hù)則，既有原則性，乂有靈活性。臨床應(yīng)用時應(yīng)視病悄變化適當(dāng)掌握。三因制宜 三因制宜就是指因時、因地、因人制宜。要求護(hù)理疾病時要根據(jù)季節(jié)、地 區(qū)及人得體質(zhì)、性別、年齡等不同，而制定相宜得護(hù)理原則與措施。因時制宜:根據(jù)四時氣候變化特點，制定護(hù)理原則。如同屬外感風(fēng)

13、寒證,在春夏與秋冬 季節(jié)發(fā)病,其護(hù)理原則不盡相同。春夏季節(jié)，陽氣升發(fā),人體勝理開泄，服解表藥后不宜覆 蓋衣服或啜熱飲料，以免開泄太過，耗傷津液、且夏天畐多挾濕，應(yīng)考慮給些解暑化濕之 品。秋冬季節(jié),人體腸理致密，陽氣內(nèi)斂,感受風(fēng)寒證時，解表藥應(yīng)溫?zé)岱?還可給熱弱以 助藥力、可見，不同季節(jié)情況下應(yīng)釆用相宜之護(hù)理。因地制宜:根據(jù)不同地區(qū)得環(huán)境特點，制定其護(hù)理原則。山于地區(qū)不同，氣候與生活習(xí)慣 各異,在護(hù)理上也有所別。如西北高原地區(qū)，氣候寒冷,干燥少雨應(yīng)多食肉食、酥油茶及 牛、羊乳品及生津止渴透表得水果與飲料，并注意保暖，防止凍傷、東南地區(qū)，溫?zé)岢睗?多雨，病多癰瘍涼腫,護(hù)理上做好防畐降溫與祛濕等工作，并講究個人衛(wèi)生，多食扁豆、綠 豆、苦瓜、冬瓜、西瓜等祛暑利濕之品。因人制宜:就是指根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)與生活習(xí)慣等不同特點，考慮其護(hù)理原 則。如性別，由于有男女之別,婦女乂有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況，護(hù)理上應(yīng)有所異、在年 齡方面，老人生機(jī)減退、氣血虧虛,行動不便與咀嚼不利，病多虛證等特點,護(hù)理上重在補(bǔ) 虛扶正，搞好生活護(hù)理為原則。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，稚陰稚陽，機(jī)體功能均較脆弱， 且易饑易