住院診療組織及管理內(nèi)容

1、住院診療組織及管理內(nèi)容一、住院診療組織住院診療組織是指對入院病員實施診療活動、發(fā)揮診療功能的組織設置及醫(yī)療技術人員能級結(jié)構(gòu)方式。目前我國綜合性醫(yī)院住院診療組織，通常由三部分構(gòu)成一個完整的運行系統(tǒng)。1. 聯(lián)絡組織設住院處，負責門、急診與住院診療的聯(lián)系，辦理病員岀、入院，安排調(diào)整床位、住院經(jīng)濟核算，協(xié)調(diào)解決住院中遇到的各項事務問題；2. 中心組織由接納病人住院并直接從事診療活動的病房組織及與診療活動直接相關的醫(yī)療技術科室所組成；3. 支持組織為住院診療活動正常進行提供藥品、器械、設備、后勤生活供應等部門單位。病房組織是診療組織的基層單位，處于運行系統(tǒng)的中心地位。病房診療單元，直接接受科主任與科護士

2、長 領導。一個單元內(nèi)設病床3040張，并分成若干診療小組固定住院醫(yī)師負責一定床位病人。診療單元中由 住院醫(yī)師，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師按比例組成三級結(jié)構(gòu)，實施負責制，并配置相應的護理人員成為組織的核 心。病房診療單元劃分原則：按醫(yī)院所處社區(qū)自然條件、經(jīng)濟狀況、疾病譜、重點疾病、重點人群分布及本院 接納病員能力設計床位總數(shù)及各病房床位比例；根據(jù)本院醫(yī)療技術人員素質(zhì)、醫(yī)療技術水平、專科特色確 定病房分布劃分方式；按醫(yī)療服務需求的不同層次及特殊診療需要設計病房規(guī)格范圍。二、住院診療管理內(nèi)容（一）住院診療程序制定住院診療程序是維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的必備條件。1. 入院 制定入院標準，嚴格區(qū)別開急性、慢性、老年、

3、康復期及各?？撇∪?，防止各種病人兼收并治， 把有限的床位安排最需要者以提高效率。無論何種形式入院均應由經(jīng)治醫(yī)師開住院通知單，辦理手續(xù)。2. 岀院 制定岀院標準，由經(jīng)治醫(yī)師對符合岀院條件病人作住院診療總結(jié)，并完成病案，下達醫(yī)囑，予以 岀院。3. 轉(zhuǎn)院 經(jīng)院內(nèi)會診對不適宜在本院繼續(xù)診療的病例， 如法定須到?？漆t(yī)院診治的傳染病、精神病、性病;或疑難病例而其他醫(yī)院具有診治該病高水平的專科設置應轉(zhuǎn)院治療，并嚴格遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定，明確轉(zhuǎn)院去向。4. 死亡病例處理病情危重的搶救病例，腫瘤病人及高齡住院有生命危險者，應向家屬交待預后以作好臨終前各項準備。病員死亡按死亡病員料理事項處理，并迅速送往太平間。安慰家屬、

4、動員遺體解剖，糾紛病例必須履行尸體解剖規(guī)定手續(xù)。當班醫(yī)護人員作好各項搶救記錄，完成病案并作好死亡病例討論準備工 作。5. 岀具醫(yī)療文書證明由于交通肇事、民事糾紛、醫(yī)療保險、司法程序等需要在住院診療期間索要證明者增多，為穩(wěn)定醫(yī)療秩序，應與當?shù)蒯t(yī)療行政、公安、交通等管理部門協(xié)同配合，作岀關于病情、傷情、護 理級別證明的管理規(guī)定。醫(yī)護人員個人不得隨意接受妥托出具證明。（二）檢診檢診是病房醫(yī)護人員對新入院的病人首診過程，是醫(yī)療決策的首要環(huán)節(jié)，要求及時，認真、準確。檢診階 段要完成床位安排、初期診察、急、危重病例搶救，及實施診療前的各種準備，為繼續(xù)診療奠定基礎。通 過檢診醫(yī)患雙方開始思想交流，醫(yī)護人員以

5、真誠熱情的態(tài)度，全面細致地收集病史，詳盡的物理檢查，運 用現(xiàn)代化醫(yī)療設備有目的重點檢測，給病人及家屬以安全、信任感；病人訴說病疾痛苦道出就診目的，同 時適應醫(yī)院環(huán)境調(diào)解心理狀態(tài)；雙方協(xié)調(diào)配合使醫(yī)師能夠較好地判斷病情演變，疾病部位，性質(zhì)，病因并 提出診治方案。（三）查房查房是醫(yī)護人員巡視病人的通稱，是基本醫(yī)療活動。查房目的是及時了解病人病情、心理、生活情況，明 確診斷，制定和調(diào)整診治方案，提高治療效果。查房也是醫(yī)院管理者對住院診療質(zhì)量監(jiān)督檢查采用的重要 手段。查房是發(fā)揮三級結(jié)構(gòu)功能的主要方式，應不斷完善、強化。1. 組織方式有主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房，三級醫(yī)師臨床業(yè)務查房是查房活動中

6、心，由各診療單元主任醫(yī)師負責實施。上級醫(yī)師查房大體分為準備、查房、討論處理三階段。此外還有護理、醫(yī)療 行政等查房活動。2. 查房內(nèi)容全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度對查房作出了明確規(guī)定和具體要求，各省又根據(jù)各 地實際提岀了規(guī)范標準，應嚴格執(zhí)行。住院醫(yī)師查房，包括收集病史、體格檢查、提岀化驗及醫(yī)技檢查項 目，病情觀察，書寫病案，擬定診療計劃；主治醫(yī)師查房，如補充修正病史，全面正確地檢診，指導病案 書寫，解決病例疑難問題，確定診治方案；主任醫(yī)師查房，分析病例，從理論與實踐的結(jié)合上解決診療遇 到的問題，確定診療方案，指導下級醫(yī)師并進行臨床教學。各級醫(yī)師查房內(nèi)容有層次，深度的不同，但必 須是基礎資料可靠

7、準確，分析判斷切合病例實際，指導具體，效果明顯。3. 查房時限對查房規(guī)定必要的時限，使醫(yī)師醫(yī)療活動按規(guī)律進行是查房質(zhì)量的基本保證。住院醫(yī)師應保證足夠的時間接觸病人，每天至少兩次查房即晨間查房及下班前巡視。主治醫(yī)師查房，應有一定的時間查閱資料，采取定期重點查房與臨時查房相結(jié)合，通常每周23次。主任醫(yī)師負責病房診療單元的查房業(yè)務指導，每周12次典型查房。4. 查房重點住院診療以對個體診療活動體現(xiàn)對群體疾病的認識，因而查房應按入院病人所處的不同時期有所側(cè)重。初期尤其重視臨床基礎活動，了解病情，準確收集資料，及時診斷，確定治療方案；中期集中分析推斷，按照醫(yī)療診治規(guī)律對病例診療疑點難點逐個解決；后期按診

8、療病例的預定診療目標總結(jié)評價。 同時要注意對新入院、急危重、疑難病例及突發(fā)事故傷員、特殊病員的查房。5. 查房效果評定三級醫(yī)師查房效果的考核，不僅有利于提高查房質(zhì)量促進各級醫(yī)師重視這一基礎實踐活動，而且是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。查房效果評定內(nèi)容：（1）查房組織形式，查房程序是否標準(2) 查房責任是否清楚。(3) 查房內(nèi)容是否完整。(4 )查房指示是否及時落實(5)病人滿意度如何。查房效果評定方法：建立三級醫(yī)師查房登記冊，查閱查房活動內(nèi)容；檢查病案核實查房質(zhì)量；實地考察醫(yī) 師對病人病情、診療情況的了解、掌握程度；參加主任醫(yī)師查房活動，評價總體效果；調(diào)查病人對查房的 意見。綜合各項結(jié)果評分，并將信息

9、反饋診療小組。(四) 會診會診是指對疑難重癥病例、涉及多學科的綜合病癥、搶救危重病例及醫(yī)療技術難題等請求診療小組以外的 醫(yī)師提供診治意見、給予指導時，所采用的診療方式。1. 會診形式按會診涉及學科范圍分有科內(nèi)會診、科間會診、多科系會診、院際間會診；按病情緩急程度,會診時間要求有急、重危病例的急會診，慢性病例、疑難病癥的擇期會診；為教學需要或臨床經(jīng)驗交流而設的定期會診。2. 會診要求會診目的要明確、要求具體；提岀會診科室準備好資料，會診者認真作好準備；會診時雙方醫(yī)師親自診察病例、分析病情，確定診察方案，作好記錄，并按時檢查實施會診意見的情況。3. 會診資格科內(nèi)會診由主治醫(yī)師參加， 科間會診一般由

10、中級以上職稱者擔任，疑難病例由高級職稱者前往。(五) 病例討論斗為總結(jié)臨床、教學經(jīng)驗，對具有代表性或特殊病例集中各級醫(yī)師智慧，采取的集體討論式的診療活動。病例討論由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師提岀并主持，與全院醫(yī)療活動相關的病例討論由科主任提岀報院里批準。 按不同目的確定參加病例討論人員范圍。1. 疑難病例討論雖經(jīng)多次會診仍未達到診療預期目的，通過討論解決疑難問題， 討論過程對各級醫(yī)護人員臨床思維有啟迪作用；2.隱患病例討論存在醫(yī)療缺陷但未造成嚴重不良后果，通過討論總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高防范意識；3.手術病例討論例尤為重要；作術前討論，明確手術方案，起到預防醫(yī)療缺陷的效果， 特別對具有高難技術要求的病4.死

11、亡病例討論為總結(jié)經(jīng)驗提高搶救、診療水平所進行的常規(guī)討論；5.臨床病理討論的討論；對罕見、少見死因不明的病例，經(jīng)病理證實原因清楚，對提高臨床診治水平起重要作用6. 教學典型病例討論病例典型、起示范作用;7. 岀院病例討論終末醫(yī)療質(zhì)量評價形式。病例討論時，各級醫(yī)護人員充分發(fā)表見解，提岀有論據(jù)的觀點,形成集中統(tǒng)一的意見，防止流于形式。（六）計劃診療醫(yī)師對入院病人的診療過程實行的醫(yī)療質(zhì)量自我監(jiān)督、自我調(diào)控方法。計劃診療內(nèi)容包括對個體病例擬定 的診治計劃及病情演變估計對策，群體疾病病種診治方案及實施過程中對診療措施的修正，并對診療效果 作岀判斷，使診療在宏觀控制下做到按計劃進行。計劃診療以文字表達，能描

12、述質(zhì)量指標；也可用表格式 顯示，有清晰、簡明優(yōu)點。計劃診療由住院醫(yī)師擬定，主治醫(yī)師修正，主任醫(yī)師決策。通過各級醫(yī)師查房、監(jiān)督檢查實施情況。（七）醫(yī)囑醫(yī)師以醫(yī)囑單的形式下達的必須履行的具有強制性的指令性醫(yī)療文書，必須嚴肅認真執(zhí)行。1. 長期醫(yī)囑醫(yī)囑維持時間超過24小時，相對穩(wěn)定有規(guī)律、連續(xù)進行的診療措施。2. 臨時醫(yī)囑根據(jù)病情需要所采用的臨時性診療措施，需及時迅速執(zhí)行。為保證醫(yī)囑的真實性和準確性， 由經(jīng)治醫(yī)師親自填寫醫(yī)囑，上級醫(yī)師監(jiān)督檢查。3. 下達醫(yī)囑的要求下達醫(yī)囑必須填寫清楚確切時間，核對病人姓名、年齡、住院床號。內(nèi)容要求按衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作制度中規(guī)定的標準執(zhí)行。下達醫(yī)囑后應復核一遍，然后

13、簽字。取消、更改醫(yī)囑應有明顯 標志（如用紅筆書寫）。執(zhí)行醫(yī)囑時，對醫(yī)囑表達不清楚、內(nèi)容不確切的應要求重新開出并詢問明白，不 可馬虎從事。（八）病歷書寫病歷是診療過程中，醫(yī)護人員對病員所患疾病發(fā)生、發(fā)展變化，診治經(jīng)過，治療效果及病人心理狀態(tài)、治 療反應等真實的記錄；是醫(yī)療、教學、科研、醫(yī)院科學管理不可缺少的資料；是評價醫(yī)療質(zhì)量，考核醫(yī)師 技術水平，收集醫(yī)療統(tǒng)計原始資料的依據(jù)；還是某些人岀生、死亡日期，有病休息等證明的實據(jù)檔案，因 此醫(yī)護人員必須以認真負責的精神和實事求是的科學態(tài)度書寫好病歷。1. 基本要求真實完整，文字精練，字跡清晰，科學性強，表達準確，標點符號運用正確，層次分明，重點突岀，關鍵

14、性情節(jié)因果關系交待清楚，及時完成，計量單位標準。2. 結(jié)構(gòu)要求首頁：熟悉首頁要求各項意義及填寫依據(jù)標準，尤其是涉及診斷、治療、院內(nèi)感染等項的判斷必須實事求是，防止隨意性。首頁各項有問必答，不可空項；住院病歷：住院病人病情，要求記載 全面、內(nèi)容系統(tǒng)完整；第 1次病程記錄：住院病程演變的首次記載，為診療過程作對比的基礎資料。重 點記錄入病房當時病情檢查情況、診療緊急措施，或初步診療計劃；手術記錄：術前診斷、術前討論、 術中手術方式、術后當日情況、圍手術期注意事項；重大醫(yī)療技術操作實施經(jīng)過：在診療過程中采取的 重大醫(yī)療技術操作，關系到醫(yī)療安全、診療參考價值，必須寫清指征、操作步驟、結(jié)果，如各種侵襲性

15、檢查、介入性治療，各種血管造影等；最后一次病程記錄：對入院診療作終結(jié)前的記錄，與首次病程記錄 相呼應，明確出院時病情狀況；三級醫(yī)師查房記錄要求：住院醫(yī)師負責具體住院病歷的書寫，及時記錄 病情變化，及診療業(yè)務活動內(nèi)容、措施、病人治療反應等。主治醫(yī)師對重要診療問題及病情等應補追記錄，對住院醫(yī)師診療意見的修改及依據(jù)，不使用“同意”、“贊成”等語言，而應具體指出哪些應作，如何作對主任醫(yī)師查房重點記錄分析指導意見。查房時逐級監(jiān)督，記錄必須層次清楚，重要環(huán)節(jié)查房意見上級醫(yī) 師親自過目修改；岀院記錄：診療的階段性總結(jié)，具有法律書證作用的重要文字材料。重點放在采取何 種診療措施解決入院時診療問題，病程、病情演

16、變對比清楚。3. 書寫責任住院醫(yī)師書寫住院病歷、診療各項記錄、病程演變、上級醫(yī)師查房意見；主治醫(yī)師審查或補充；主任醫(yī)師全面審查病案，合格后簽字以示負責。4. 時限要求及時書寫病案，原則上每次診療實施結(jié)束即應完成記載，以為其他醫(yī)師繼續(xù)診治提供資料，使全診療過程連續(xù)快速進行。具體要求按部發(fā)醫(yī)院工作制度及各院規(guī)定執(zhí)行。5. 病歷質(zhì)量評審要求病歷質(zhì)量評審實行三級監(jiān)督檢查制度。一級自我監(jiān)督，以診療小組為單位，主治醫(yī)師通過查房對病案及時修正并按標準評估，岀院時作總評分；二級評審由診療單元主任醫(yī)師全面評價；三級評審由院指定病案管理專家專審，提岀評審級別。對病歷存在的問題歸類總結(jié)公布，優(yōu)秀病歷展示獎勵。（九）

17、晨會與值班制度（1 ）晨會是醫(yī)護人員交流診療信息，保持診療環(huán)節(jié)連續(xù)性進行的醫(yī)務組織形式，屬病房工作例會。由病房 負責人主持，全體人員參加，通常由值班醫(yī)護人員報告病人流動情況，重危及手術病例、接受特殊檢查前 后病情變化，及值班時間內(nèi)病人情況， 對需要立即解決的問題當場決定。每周利用1次晨會傳達上級指示，晨會應有記錄，時間一般不超過20分鐘。（2）值班制度是在夜間、節(jié)假日及集體學習、勞動和會議等時間，設值班醫(yī)護人員履行巡視病房，完成新 入院、危重病人及急診會診醫(yī)療診治任務和急癥手術。遇到重大問題及復雜疑難病例需立即解決的及時向 上級請求報告，并寫好病歷及病程記錄。（十）隨訪隨訪是住院診療工作的延續(xù)

18、，是開展家庭醫(yī)學、進行全面綜合性醫(yī)療服務的途徑，應引起重視并成為制度。 現(xiàn)階段隨訪任務，主要是對重點疾病、重點人群延續(xù)治療，建立家庭醫(yī)療服務網(wǎng)絡。三、重癥監(jiān)護病房的組織管理（一）概念1. 定義 加強醫(yī)療病房（Intensive Care Unit 簡稱ICU）或稱重癥監(jiān)護病房，是加強醫(yī)護力量、運用先進技術對危重病進行監(jiān)控和強化治療的新型病房組織形式。ICU不局限于對癥治療，而是著重于監(jiān)護病人的生命功能并使之穩(wěn)定。2. 特點收治對象是有生命危險但仍有救治可能的各種危重病人，包括高危術后、中毒、嚴重創(chuàng)傷、各種休克、心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺病患者的急性發(fā)作、急性腎功能衰竭、代謝性疾病

19、危 象、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他嚴重創(chuàng)傷如多發(fā)性損傷、破傷風和重癥肌無力等。不收治傳染病、精神病和 需長期治療的慢性病。設備精良：除一般病房應有設備外，配備特殊醫(yī)療器械及應用電子計算機技術裝備的監(jiān)護儀，和各種高精度醫(yī)學儀器。危重病醫(yī)學的臨床基地：危重病醫(yī)學（Critical Care Medicine CCM，是以整體觀念為指導，研究疾病進入多臟器損害時的特點，探討各臟器間相互關系及其治療措施的新學科。ICU的建立是危重病醫(yī)學發(fā)展必須岀現(xiàn)的組織形式，而又從組織上為危重病醫(yī)學的研究提供臨床基地。工 作模式新穎、節(jié)律快、銜接緊湊。這就要求醫(yī)護人員必須努力提高自己的專業(yè)水平，以艱辛、踏實、有效 地工作

20、，團結(jié)協(xié)同才能完成重癥監(jiān)護任務。3. 組織形式一般分為?？艻CU和綜合ICUo(1) ?？艻CU設在本專科的病區(qū)內(nèi)仍由?？漆t(yī)師管。?？艻CU實際是專科治療在高技術支持下的延續(xù)。如心血管內(nèi)科的 CCU(Core Navy Care Unit 或 Cardiac Care Unit )，呼吸內(nèi)科的 RCU( Respirotary Care Unit )，新生兒的 NCU( Neuratal Care Unit )，心胸外科的 TCU( Thoracic Surgical Unit )、麻醉科的 恢復室(Recovery Room RR)、免疫ICU、血液ICU，腎病監(jiān)護室(Renal Care

21、Unit )，現(xiàn)在還不斷分出專門收治腦卒中、內(nèi)、外各?？艻CUo(2) 綜合ICU獨立的病區(qū)，綜合ICU補充?？艻CU的不足，以集中處理多科問題為工作內(nèi)容。由屬危重病醫(yī)學的專業(yè)醫(yī)師管理，本章重點論述綜合ICU，其原則也適用?？艻CUo(二) 意義(1) 建立重癥監(jiān)護病房，是提高重危病例搶救質(zhì)量的先進組織形式。傳統(tǒng)搶救重危病例，局限在本?？圃\ 治單元內(nèi)的搶救室進行。搶救方式簡捷，以治原發(fā)病為主導，采用器械簡單。重癥監(jiān)護病房應用現(xiàn)代科技 的各種手段對病人進行集中的管理，密切的生理監(jiān)測，早期強化的和均衡的治療、細微的護理，在思維方 式、專業(yè)的治療思想上尤其重視各臟器間的相互關系，符合重危病危重期的規(guī)

22、律，因而搶救成功率提高， 死亡率下降。(2) 集中使用各種臨護儀、復蘇裝置等現(xiàn)代化儀器設備，有利于提高使用效益，便于維修保管、積累生物 醫(yī)學工程應用經(jīng)驗，推動醫(yī)學發(fā)展。(3) 開設重癥監(jiān)護病房標志著危重病醫(yī)學的建立和發(fā)展，是培養(yǎng)危重病專業(yè)醫(yī)師、護理技術等人材的陣地， 是提供高質(zhì)量醫(yī)療服務的場所之一。(三) 組織原則1. 從實際出發(fā)因地治宜，因院治宜。建立發(fā)展ICU必須從實際出發(fā)，資金和設備應該集中使用，充分利用資源，不允許有眾多的分散設置。根據(jù)病種需要，醫(yī)療力量的特點，建立適合本院需要的ICU，通常是傾向于綜合ICU，以提高使用率，也利于經(jīng)驗的積累和總結(jié)，提高搶救成功率。2. 基本條件(1 )

23、醫(yī)院規(guī)模 在有條件的大、中型醫(yī)院中建立，以確保人材、資金和病人病種來源。(2)人材條件我國危重病醫(yī)學發(fā)展尚處在起步階段，ICU的專業(yè)醫(yī)師很少，學科帶頭人可由具有豐富臨床經(jīng)驗、雄厚理論基礎、知識面廣的高級職稱?？漆t(yī)師擔任，醫(yī)師以高年資住院醫(yī)師以上的年青醫(yī)師為 骨干，進行定向培訓。在未進入綜合ICU前應在各科系輪轉(zhuǎn)，以強化綜合知識能力。護理人員及其他工作人員如檢驗人員等按需要對口定向培養(yǎng)以建立完整的ICU體系人才。人員要固定或相對穩(wěn)定。(3) 設備條件配備能開展心肺腦復蘇的基本設施及ICU監(jiān)護儀等。3. 規(guī)格和設施（1 ）位置區(qū)域?qū)？艻CU設在本科病房內(nèi)，綜合ICU另設病區(qū)，位置應與手術室、血庫、

24、影像檢查科、中心實驗室等捷道相通，并與全院其他科室聯(lián)絡便利的區(qū)域；室內(nèi)設計充分考慮預防院內(nèi)感染的要求，建 筑色調(diào)、自然采光及戶外綠化利于病人安靜及改善病人精神面貌。（2） 床位數(shù)可按照各醫(yī)院接收病種，搶救、危重病例數(shù)擬定相應比例。監(jiān)護病床數(shù)占總床數(shù)的34%之間，其中綜合ICU在1%左右，ICU 般設46張床，最多不過10張床位為一個監(jiān)護區(qū)較合理，按一般 標準，單間一個床位應占20平方米，2個床位每床應占面積15平方米。ICU總面積為全部床位應有面積的2倍，以便設立輔助用房。（3） 人力配備醫(yī)師：?？艻CU仍由原?？漆t(yī)師按普通病房一樣管理，如病床在8張左右，由本?？埔幻髦吾t(yī)師輪流分管。 綜合I

25、CU由專職危重病專業(yè)醫(yī)師負責管理。除主任外由主治醫(yī)師以上專業(yè)骨干12名主持并負責日常醫(yī)療和組織工作，由本專業(yè)醫(yī)師及病人的原?？乒艽沧≡横t(yī)師24人協(xié)助進行日常醫(yī)療業(yè)務工作。護士：設專職護士長12人，護士數(shù)以保證病人能得到高質(zhì)量的監(jiān)護要求為原則，病床和護士數(shù)比約是1 ： 21 ： 3。其他人員按實際需要而定。（4 ）設備設計必備設備：病房應有一般設備及特殊醫(yī)療器械、如氣管切開器械、人工呼吸機、除顫器、起搏器、心電圖機、移動 X線攝影設備、簡易呼吸功能測定儀、床邊監(jiān)護儀、 ICU專用檢驗設備及快 速化驗設備、必要的電子計算機和終端設備，醫(yī)院內(nèi)24小時服務的血氣分析儀；一次性應用材料如：頂端帶球囊漂浮

26、導管（Swan-Grnz導管）、中心靜脈插管、腹膜透析管、各種型號靜脈注射套管針、及其他 常規(guī)用品；有條件時可添置其他儀器裝置，如注射器泵，自備血氣分析儀；適應自己ICU特點的其他特殊設備。儀器設備選購中根據(jù)我國特點宜注重實惠耐用，基本功能夠用并可靠。（四）管理要求1. 實行政策導向，保證危重病學科發(fā)展危重病醫(yī)學面臨著廣闊的新領域，臨床工作艱辛，打開工作局面，需花費相當精力，科室、人員間相互配合緊密，又要創(chuàng)立新的思維方式、管理者必須從政策上實行傾斜，使高科技勞動能在價值上得到實現(xiàn)。當遇到困難，發(fā)生脫離ICU宗旨的現(xiàn)象時，及時查找原因予以解決，在資金、人力物力上給予保證，使其正常發(fā)展。2. 健全

27、工作常規(guī)制定危重病人岀、入ICU條件，按綜合ICU專業(yè)特點、根據(jù)臟器功能定岀監(jiān)護項目及每個臟器功能不全或衰竭標準、制定操作、搶救程序，控制院內(nèi)感染的各種措施，按照收治病人原發(fā)病的不同制定適合自己的特點的各種常規(guī)。3. 嚴格工作制度和各種崗位責任制危重病人病情瞬間驟變，必須嚴格工作制度和各種崗位責任制，特別對ICU的維護應提岀具體要求，同時建立醫(yī)療文書檔案，有適合自己特點的醫(yī)囑格式、各種記錄表格等。4. 培養(yǎng)專業(yè)人員制定培訓規(guī)劃，加強人材培養(yǎng)，以適應危重病發(fā)展的需要。四、病區(qū)標準化管理病區(qū)標準化管理是醫(yī)院目標管理總體規(guī)劃的組成部分，主要內(nèi)容有病區(qū)管理制度化、醫(yī)療技術規(guī)范化、病 房設施規(guī)格化、醫(yī)療質(zhì)量標準化。標準化管理強調(diào)運作的統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、簡便，是高質(zhì)量、高效率完成住院 診療的保證措施。