中藥飲片調(diào)劑制度

1、中藥飲片調(diào)劑制度 1中藥飲片調(diào)劑制度一、中藥飲片調(diào)劑的管理（ 一 ） 中藥飲片調(diào)劑室面積和設施，應與調(diào)劑工作量相適應，配置相應的除塵設 備，以保證調(diào)劑質(zhì)量和工作人員的健康。（ 二 ） 中藥飲片保管養(yǎng)護條件較為嚴格，注意通風干燥，并有防鼠防蟲措施，易 生蟲和霉變的飲片應少量多次購入，易蟲蛀或泛油的飲片宜冷藏。（ 三 ） 藥斗設置合理、標簽字體工整規(guī)范，標簽與內(nèi)裝藥品相符，防止調(diào)劑差 錯。（ 四 ） 藥斗中裝入的飲片不宜太滿，應空出約 2cm 高度的空間，避免竄斗。每次 上藥前必須清空藥斗，以免積壓殘渣發(fā)生變質(zhì)。逐步實現(xiàn)按批號管理。（ 五 ） 中藥飲片供應情況可能受季節(jié)變化的影響，應主動及時將飲片

2、供應情況（ 如品種、規(guī)格、加工炮制、缺藥等 ） 介紹給臨床，以便醫(yī)生正確處方和選用代用 品。第三十三條 中藥處方的調(diào)配特點 （ 流程）（ 一 ） 按規(guī)定進行處方審核1. 首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽名 , 蓋章等，項目不全 則不予調(diào)配。2. 審閱處方藥名、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問立即與 處方醫(yī)師聯(lián)系，更改之處需醫(yī)師再次簽名。3. 如有相反、相畏藥物時不予調(diào)配，確屬病情需要時經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可調(diào) 配。4. 當處方劑量超量時，特別是有毒劇藥如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬 錢子、細辛等超過用量，應與處方醫(yī)師聯(lián)系糾正或重簽字后方可調(diào)配。5. 了解各種用藥禁

3、忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服 的中藥，必要時提示醫(yī)生及患者。（ 二 ） 劃價1. 由于中藥的別名較多，劃價工作宜由中藥專業(yè)人員完成。12. 經(jīng)審方合格后才能劃價。3. 計價方法是將每味藥的劑量乘以單價得出每味藥的價格，再將全方相加即得 總價，以四舍五人的方法保留至分。4. 代煎藥可加收煎藥費。（ 三 ） 調(diào)配1. 調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認處方?jīng)]有差錯。2. 根據(jù)藥物不同體積重量選用適當?shù)年?，一般用克戥，稱取貴重或毒性藥， 克以下的要用毫克戥，保證劑量準確。稱量前檢查定盤星準。3. 一方多劑時用遞減分戥法稱量，每味藥應逐劑回戥，特別是毒性藥禁止

4、憑主 觀估量，更不可隨便抓配。4. 堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類藥，調(diào)配時應搗碎成小塊或 粗末入藥。5. 不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調(diào)配入藥。6. 為便于核對，按照處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放。7. 先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單包并注 明。（ 四 ） 檢查復核1. 復核藥品與處方所開藥味和劑數(shù)是否符合，有無多配、漏配、錯配、摻混他 藥或異物等現(xiàn)象 ;2. 有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等 ;3. 有無變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等 ;4. 是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單包 ; .5. 抽查劑量準確程

5、度，要求每劑重量差異不超過 ?5, ，貴重藥和毒性藥不超 過?1,。（ 五 ） 發(fā)藥1. 核對處方姓名和取藥號牌后，詢問患者開藥劑數(shù)以便再次核實。2. 詳細說明用法用量及用藥療程，藥品外包裝袋上印制常規(guī)煎藥2方法，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特別說明和提 示。3. 耐心解釋患者有關(guān)用藥的各種疑問。第三十四條 毒性中藥管理（ 一 ） 臨床常用的毒性中藥包括 : 生川烏、生草烏、生半夏、生南星、生附子、 生白附子、馬錢子、巴豆、輕粉、紅粉、斑蝥、蟾酥、天仙子、洋金花、膽礬、蜈 蚣、雄黃等。這些飲片必須限定劑量或限定方法使用，用法用量不當或使用未經(jīng)炮 制的生品，極易導致中毒甚至危及生命，使用時必須按規(guī)定嚴格管理。（ 二 ） 毒性飲片專柜專賬專人管理，逐方銷存，定期檢查 賬物相符情況，做到日清月結(jié)。（ 三 ） 含有毒性飲片的處方單獨存放，保存 2 年備查。第三十五條 煎藥（ 一 ） 制定煎藥操作規(guī)程，根據(jù)不同的飲片性質(zhì)采取先煎、后下、布包煎、另 煎、沖服、溶化、烊化等不同的煎煮方法。使用機器煎藥時，另行制定機器煎煮方 法。（ 二 ） 煎藥以用砂鍋、不銹鋼鍋或搪瓷鍋為宜，忌用鐵器，以免藥物變色變質(zhì)。（ 三 ） 煎藥人員需經(jīng)過技術(shù)培訓，并在藥師指導下工作