月經(jīng)后期的中醫(yī)藥治療研究新進(jìn)展_圖文

1、1718 19】20212223吳根娣.針灸合少腹逐瘀湯治療寒凝痛經(jīng)65例J.安徽中醫(yī)臨床雜志.2003,(15:4:324.J.黑龍江中醫(yī)藥,2004,3:39.例J.陜西中醫(yī),2007。(2811:1482.例臨床分析.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2007,(1412:38-39.張崇華.加味少腹逐瘀湯治療痛經(jīng)100例J.四川中醫(yī),2003,(217:68.周啟云,李國(guó)星.少腹逐瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)120例J.醫(yī)藥世界,2006,9:12.張凱燕.少腹逐瘀湯治療青春期痛經(jīng)的臨床觀察J.中醫(yī)藥,2006,5:5.24】2526272829夏陳偉.少腹逐瘀湯治療繼發(fā)性痛經(jīng)78例J.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,20

2、01,(114:243.黎同明。王桂香.少腹逐瘀湯治療痛經(jīng)30例J.陜西中醫(yī),1999。(201:29.張金花,魏玉珍.少腹逐瘀湯治療血瘀寒凝痛經(jīng)J.中國(guó)民間療法。2000,(81:40.張新.少腹逐瘀湯治療寒凝血瘀型痛經(jīng)60例療效觀察J.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,(95:25.例臨床觀察J.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,(84:37.朱兵,余濤.少腹逐瘀湯外用治療痛經(jīng)的體會(huì)J.河南中醫(yī),2001,(212:53.(本文校對(duì):周然宓收稿日期:2009-0714月經(jīng)后期的中醫(yī)藥治療研究新進(jìn)展邵婷婷何貴翔南京中醫(yī)藥大學(xué)第一-臨床醫(yī)學(xué)院(南京210029關(guān)鍵詞:月經(jīng)后期;中醫(yī)藥療法;綜述月經(jīng)后期是

3、指月經(jīng)周期推后7天以上,甚至35個(gè)月一行,連續(xù)兩個(gè)周期以E者。本病在既往又被稱(chēng)為“月經(jīng)錯(cuò)后”、“經(jīng)水后期”、“經(jīng)遲”等,是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,若不及時(shí)治療。則可向閉經(jīng)轉(zhuǎn)化。近年來(lái),中醫(yī)藥治療月經(jīng)后期有了很大發(fā)展,現(xiàn)將有關(guān)報(bào)道綜述如下。1中醫(yī)學(xué)對(duì)月經(jīng)后期的認(rèn)識(shí)素問(wèn)上古天真論中記載:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至。任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子”。明確提出月經(jīng)的產(chǎn)生必須在腎氣盛,天癸至,任通沖盛后方可來(lái)潮。傅青主女科云:“經(jīng)水出諸腎”。唐容川在血證論中云:“故行經(jīng)也,必天癸之水至于胞中,而后沖任之血應(yīng)之,亦至于胞中。于是月事以時(shí)下。”現(xiàn)代中醫(yī)婦科學(xué)稱(chēng)之為“腎一天癸一沖任一胞宮生殖

4、軸”。中醫(yī)對(duì)月經(jīng)后期的闡述首見(jiàn)于漢代金匱要略婦人雜病脈證并治>之“至期不來(lái)”。既往亦有稱(chēng)“經(jīng)行后期”、“月經(jīng)落后”、“經(jīng)遲”等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本類(lèi)病癥病因病機(jī)復(fù)雜,以虛為主.虛實(shí)夾雜。虛者,多為肝腎精血不足或勞倦傷脾,氣血化源不足,致沖任虧損,血海不能如期滿(mǎn)溢所致;實(shí)者,經(jīng)脈不通,沖任受阻,氣血運(yùn)行不暢,因而月經(jīng)后期甚則閉經(jīng)。圣濟(jì)總錄-婦人血?dú)忾T(mén)'云:“凡月水不利,有因風(fēng)冷傷于經(jīng)絡(luò),血?dú)獾美鋭t澀而不利者;有因心氣抑滯,血?dú)庥艚Y(jié),不能宣流者?！崩钍坎?lt;病機(jī)沙篆>云:“血之源頭在于腎,氣血久虛,常須補(bǔ)腎益精以生血?！?中藥治療月經(jīng)后期屬于慢性病,多病程長(zhǎng)久,久則正虛,故治療時(shí)

5、不能單純祛邪,而應(yīng)根據(jù)病人病程長(zhǎng)短、體質(zhì)強(qiáng)弱情況,予以祛邪兼顧扶正,或扶正為主,兼顧祛邪。,2.1辨證論治辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則,也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。蔡連香等【2】運(yùn)用補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血補(bǔ)血的指導(dǎo)老師養(yǎng)血補(bǔ)腎片治療。腎虛型月經(jīng)后期104例,總有效率98.08%。陳海林¨J 辨證血虛中寒、濕邪下注所致月經(jīng)后期之證,采用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯加味以溫養(yǎng)血脈、益氣化水.療效顯著。王作端H1從肝立論。選用逍遙散治療肝郁血虛型月經(jīng)后期20例,總有效率95%。戴月笙¨等人將月經(jīng)期分為虛寒、實(shí)寒、血燥、氣血瘀滯和情致失調(diào)五型,療效滿(mǎn)意。黃梅f6】采用補(bǔ)腎化痰法治

6、療人流術(shù)后月經(jīng)后期95例,總有效率89.5%。2.2專(zhuān)方加減賈存義【7】針對(duì)寒凝血滯所引起的月經(jīng)后期,使用少腹逐瘀膠囊治療90例患者,按年齡.病情輕重分為三組,總有效率分別為96.7%。93.3%。100%。劉玉芝等¨o認(rèn)為臨床上所見(jiàn)月經(jīng)后期患者多為虛實(shí)夾雜者,其選用血府逐瘀湯為基礎(chǔ)方治療39例本病患者,治愈12例,好轉(zhuǎn)23例,未愈4例。來(lái)圣靈一1自擬金龍丹治療52例月經(jīng)后期患者,總有效率80.8%。楊家林【1叫教授用補(bǔ)經(jīng)合劑(覆盆子、菟絲子、當(dāng)歸、黃芪、黨參等治療腎虛、血虛證月經(jīng)后期與月經(jīng)量少的經(jīng)驗(yàn)方。l臨床應(yīng)用多年,療效顯著。實(shí)驗(yàn)研究表明:補(bǔ)經(jīng)合劑能顯著增加雌性幼年大鼠子宮及卵巢

7、重量,提高血清雌激素、孕酮值,使陰道上皮出現(xiàn)大量角化細(xì)胞,增加大鼠卵巢的卵泡數(shù)、黃體數(shù)及卵泡直徑,增加子宮內(nèi)膜厚度及血管數(shù).從而明顯改善卵巢的內(nèi)分泌功能,促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵,從而達(dá)到調(diào)經(jīng)、增加月經(jīng)量的目的。2.3中藥周期療法中藥人工周期療法是仿照卵巢周期性變化以樸腎.活血化瘀.補(bǔ)腎.活血調(diào)經(jīng)為立法原則,從而使月經(jīng)處于正常狀態(tài)的方法。陳建平“l(fā)運(yùn)用天然中藥,綜合調(diào)理,調(diào)動(dòng)人體腑臟、氣血、經(jīng)絡(luò)的生理功能,使之協(xié)調(diào)作用月經(jīng)形成的不同階段,形成中藥人工周期的治療方案;經(jīng)后期采用補(bǔ)腎氣,填腎精,益氣血的補(bǔ)腎養(yǎng)血湯;氤氳期采用疏肝健脾,調(diào)暢氣機(jī)的問(wèn)期湯;經(jīng)前期采用行氣活血的通經(jīng)湯促使月經(jīng)來(lái)潮。如偏于血熱者

8、,加玄參、地骨皮,易熟地黃為生地黃;偏于血寒者,可加吳茱萸、小茴香;偏于寒濕凝滯者,可減少熟地黃、山慈菇、鹿角膠等滋膩藥物用量,加蒼術(shù)、陳皮等。李虹¨2j根據(jù)基礎(chǔ)體溫的變化,亦用中藥調(diào)理月經(jīng)周期,分為經(jīng)后期、氤氳期、經(jīng)前期、行經(jīng)期進(jìn)行治療。光明中醫(yī)2010年1月第25卷第1期CJGMCM January2010.Vol25.1159共治療46例患者,總有效率97.8%。李雯等采用益腎疏肝治療,兼以養(yǎng)血調(diào)經(jīng),再結(jié)合月經(jīng)周期各個(gè)階段的變化,采用中醫(yī)周期療法治療青春期少女的月經(jīng)后期,共治療78例患者?？傆行?1.03%。周筱燕【l4J運(yùn)用分期法(經(jīng)前期,經(jīng)期,經(jīng)后期治療月經(jīng)后期18例,療

9、效滿(mǎn)意。申寶林【l副自擬促卵泡湯(補(bǔ)腎益精、排卵湯(補(bǔ)腎活血、促黃體湯(補(bǔ)肝腎、健脾土和調(diào)經(jīng)活血湯(疏肝活血、調(diào)經(jīng),依月經(jīng)周期中的不同分期序貫用藥,結(jié)果:80例患者中治愈32例,好轉(zhuǎn)40例.無(wú)效8例,總有效率90%。她認(rèn)為閉經(jīng)發(fā)生的基本病機(jī)是腎一天癸.沖任一胞宮之間的失調(diào),適時(shí)采用補(bǔ)腎、活血、通經(jīng)之法,使沖脈充盛,任脈通暢,二者互相滋助,則月事以時(shí)下。2.4中西醫(yī)結(jié)合治療繼發(fā)性閉經(jīng)現(xiàn)代中醫(yī)從中醫(yī)古典著作中對(duì)腎與生殖生理的關(guān)系推論:腎與生殖功能的調(diào)整是通過(guò)腦.腎一沖任.胞宮軸進(jìn)行的,這與西醫(yī)認(rèn)為婦女的生殖生理功能是由大腦中樞.丘腦下部-垂體.卵巢軸的調(diào)節(jié)有類(lèi)似之處。這就為中西醫(yī)結(jié)合治療繼發(fā)性閉經(jīng)

10、提供了理論基礎(chǔ),并且在臨床研究中也得到了肯定。陳勝美161采用克羅米芬加中藥聯(lián)合治療月經(jīng)稀發(fā)50例,克羅米芬于月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用,共5天;中藥分三組:促排卵湯1號(hào)(經(jīng)期第5天開(kāi)始服用,連用5天,促排卵湯2號(hào)(經(jīng)期第lo天開(kāi)始連服5天,促排卵湯(經(jīng)期第15天開(kāi)始連服5天?？傆行?8%。趙文潔”3針對(duì)青春期月經(jīng)稀發(fā)伴量少的患者,采用針刺加服雌激素治療20例,排卵率高達(dá)70%。中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合,能做到揚(yáng)長(zhǎng)避短,既可收到近期明顯的效果,而且可使其療效鞏固。2.5針灸推拿療法王鎮(zhèn)洲【18以中醫(yī)辨證施治針灸治療月經(jīng)后期36例,其中血寒型12例,虛寒型9例,血虛型4例,氣滯型11例,總有效率97.22

11、%。每日灸1次,lO次一個(gè)療程。徐云虹19】針及灸并用治療月經(jīng)后期。針刺取穴:三陰交、足三里、太沖、合谷,艾條灸至陰穴。療效觀察:36例病例中針灸1次,在3日內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮者26例;針灸2次后月經(jīng)來(lái)潮者4例,針灸3次為1個(gè)療程,月經(jīng)來(lái)潮者2例,無(wú)效4例。張廣寧20】總結(jié)10余年臨床工作,以推拿治療32例月經(jīng)后期患者。總有效率93.75%。.3體會(huì)中醫(yī)辨證治療在于了解機(jī)體的內(nèi)在環(huán)境,從患者的體質(zhì)、病證的實(shí)質(zhì)考慮。在治則上要使機(jī)體達(dá)到陰陽(yáng)平衡、氣血充沛、臟腑功能協(xié)調(diào),在調(diào)動(dòng)全身正常生理功能后逐漸恢復(fù)性腺軸功能。中醫(yī)藥對(duì)月經(jīng)后期的病因病機(jī)和治則治法有其獨(dú)特的理論體系和臨床療效,不同于西醫(yī)的激素治療,其副

12、作用小.對(duì)女性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)不構(gòu)成負(fù)擔(dān),值得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更深入地探索和研究,以提高本病療效,最終達(dá)到為廣大女性患者解除疾病困擾、提高生活質(zhì)量的目的。參考文獻(xiàn)1馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)M.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998:107.2蔡連香,沈明秀.養(yǎng)血補(bǔ)腎片治療腎虛型閉經(jīng)、月經(jīng)后期162例臨床研究J.中國(guó)實(shí)用方劑學(xué)雜志,2009。9(2:53-54.3】陳海林.當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯在婦科的運(yùn)用J.陜西中醫(yī),2001,22(11:689.4】王作端,王曉嬡.逍遙散治療婦女月經(jīng)病76例治驗(yàn)J.云南中醫(yī)中藥雜志,2003,24(3:27-28.【5戴月笙,林信耀.淺談月經(jīng)后期證治J.福建中醫(yī)藥。1996,27(

13、4:46.【6】黃梅.補(bǔ)腎化癖法治療月經(jīng)后期95例J.廣西中醫(yī)藥,2001,(4:42-43.7王少玲.蔡連香診治繼發(fā)性閉經(jīng)經(jīng)驗(yàn)J.中醫(yī)雜志,2008,49(5:400-401.8910121314】C15【1617181920劉玉芝.血府逐瘀湯加減治療月經(jīng)后期39例臨床觀察J】.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2004,4(14:346.J.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,23(3:35-36.究J.滬州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998。21(4:279-282.陳建平.中藥人工周期治療月經(jīng)后期J.中醫(yī)藥臨床雜志,2004,16(2:161.162.李虹.中醫(yī)藥調(diào)理月經(jīng)周期治療月經(jīng)后期及閉經(jīng)46例J.河北中醫(yī)藥學(xué),1997,12(3:1112.李雯,朱雪瓊.中藥治療青春期少女月經(jīng)后期78例J.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2001,17(2:13.周筱燕.分期療法治療月經(jīng)周期紊亂50例J.實(shí)用醫(yī)技雜志,1996,3(4:305-306.察J.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20