《腫瘤標(biāo)志物》

1、編輯編輯ppt腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用素和臨床應(yīng)用編輯編輯ppt編輯編輯ppt腫瘤早期診斷早期根治的重要性如胃癌早期行根治術(shù)，如胃癌早期行根治術(shù)，5 5年生存率年生存率達(dá)達(dá)90%90%，如侵及肌層則下降為，如侵及肌層則下降為50-50-70%70%，如侵入漿膜則僅為，如侵入漿膜則僅為8-17%8-17%。編輯編輯ppt一、腫瘤標(biāo)志物 的 定義 顯示腫瘤存在的生物化學(xué)指示物顯示腫瘤存在的生物化學(xué)指示物與腫瘤相伴產(chǎn)生的與腫瘤相伴產(chǎn)生的抗原或激素或酶蛋白抗原或激素或酶蛋白存在在血液、體液及組織中存在在血液、體液及組織中可定量或定性檢測到可定量或定性檢測到 可用專一的抗

2、體來測定患者血液中的腫瘤特異抗原、可用專一的抗體來測定患者血液中的腫瘤特異抗原、腫瘤分泌的激素及腫瘤的特異代謝產(chǎn)物，以觀察腫腫瘤分泌的激素及腫瘤的特異代謝產(chǎn)物，以觀察腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移。可以作為辨認(rèn)和追蹤腫瘤瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移?？梢宰鳛楸嬲J(rèn)和追蹤腫瘤存在和發(fā)展的標(biāo)志存在和發(fā)展的標(biāo)志編輯編輯ppt二、腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用 高危人群中惡性腫瘤的早期檢測高危人群中惡性腫瘤的早期檢測 在有癥狀的人群中作初步診斷在有癥狀的人群中作初步診斷 監(jiān)測治療效果監(jiān)測治療效果 腫瘤復(fù)發(fā)的早期檢測腫瘤復(fù)發(fā)的早期檢測 編輯編輯ppt三、良性和惡性疾病的鑒別原則 鑒于我國國情，對于腫瘤標(biāo)志物初次檢測結(jié)果陽性而未見任何異

3、常的體檢對象，建議每3-6w復(fù)檢一次，若連續(xù)3次（即3個(gè)月）呈持續(xù)陽性，應(yīng)引起高度重視，詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行體格檢查，并結(jié)合定位腫瘤標(biāo)志物測定及各種影像學(xué)檢查，以便進(jìn)行腫瘤定位。 若至少在3個(gè)月內(nèi)腫瘤標(biāo)志物濃度已下降的病員或結(jié)果呈陰性，自然排除腫瘤的可能（可能是良性疾病的一過性升高）編輯編輯ppt編輯編輯ppt編輯編輯ppt七、常用的腫瘤標(biāo)志物七、常用的腫瘤標(biāo)志物編輯編輯ppt甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP） AFPAFP是早期診斷是早期診斷原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查。指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查。癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA） 70-90%70-

4、90%的結(jié)腸腺癌患者的結(jié)腸腺癌患者CEACEA高度陽性，在其它高度陽性，在其它惡性腫瘤中的陽性率順序?yàn)槲赴◥盒阅[瘤中的陽性率順序?yàn)槲赴?0-9060-90）、胰）、胰腺癌（腺癌（70-8070-80）、小腸腺癌（）、小腸腺癌（60-8360-83）、肺癌）、肺癌（56-8056-80）、肝癌（）、肝癌（62-7562-75）、乳腺癌（）、乳腺癌（40-6840-68）、泌尿系統(tǒng)腫瘤（）、泌尿系統(tǒng)腫瘤（31-4631-46）。）。 吸煙者指標(biāo)吸煙者指標(biāo)偏高！偏高！編輯編輯ppt 糖類抗原糖類抗原125125（CA125)CA125) 1 1）CA125CA125是是卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌卵巢癌、

5、子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，的首選標(biāo)志物，迄今迄今 為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。預(yù)后判斷、監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。 2 2）CA125CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤, , 胃腸道癌、肝硬化、肝炎等也有不同程度的升高。胃腸道癌、肝硬化、肝炎等也有不同程度的升高。編輯編輯ppt 糖類抗原糖類抗原153153（CA153)CA153) 1） CA15-3CA15-3是是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物

6、乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%30%-50%的乳腺癌患者的的乳腺癌患者的CA15-3CA15-3明顯升高，是乳腺明顯升高，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。標(biāo)。 2） 肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3CA15-3也可升高。也可升高。編輯編輯ppt 糖類抗原糖類抗原199199（CA199CA199）1）CA19-9CA19-9是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，是至今報(bào)道的的相關(guān)標(biāo)志物，是至今報(bào)道的對胰腺癌敏感性對胰腺癌

7、敏感性最高最高的標(biāo)志物。的標(biāo)志物。2）CA19-9CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測。腫瘤切除后測。腫瘤切除后CA19-9CA19-9濃度會下降，如再上升，濃度會下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽則可表示復(fù)發(fā)。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高。管癌、肝癌的陽性率也會很高。編輯編輯ppt 糖類抗原糖類抗原724724（CA724CA724）CA72-4CA72-4是目前診斷是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一一，對胃癌具有較高的特異性，對胃癌具有較高的特異性，CA72-4CA72-4水水

8、平在術(shù)后可迅速下降至正常。在平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%70%的復(fù)發(fā)的復(fù)發(fā)病例中，病例中，CA72-4CA72-4濃度首先升高。濃度首先升高。編輯編輯ppt 糖類抗原糖類抗原5050（CA50CA50） 1 1）CA50CA50因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮。子宮。 2 2）CA50CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，占和膽囊癌的陽性檢出率居首位，占94.4%94.4%；其它依次為肝癌；其它依次為肝癌（88%88%）、卵巢與子宮癌）、卵

9、巢與子宮癌(88%)(88%)和惡性胸水（和惡性胸水（80%80%）等。）等。 3 3）在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時(shí)，在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時(shí)，CA50CA50也會升高，但隨也會升高，但隨炎癥消除而下降。炎癥消除而下降。 編輯編輯ppt糖類抗原糖類抗原242242（CA242CA242） 1 1）當(dāng)當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，時(shí)， CA242CA242含量升高。含量升高。 2 2）用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。編輯編輯ppt 非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（非小細(xì)胞

10、肺癌相關(guān)抗原（CYFRA 21-1CYFRA 21-1） 1） CYFRA 21-1CYFRA 21-1是非小細(xì)胞肺癌是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀標(biāo)志物，尤其對鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義。察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義。 2） CYFRA 21-1CYFRA 21-1也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性膀胱癌的也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程，特別是對預(yù)計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價(jià)值。如病程，特別是對預(yù)計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價(jià)值。如果腫瘤治療效果好，果腫瘤治療效果好，CYFRA 21-1CYFRA 21-1的水平會很快

11、下降或的水平會很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過程中，恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過程中，CYFRA 21-1CYFRA 21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。編輯編輯ppt小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSENSE） NSENSE被認(rèn)為是監(jiān)測被認(rèn)為是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，的首選標(biāo)志物，60-80%60-80%的小細(xì)胞肺癌患者的小細(xì)胞肺癌患者NSENSE升高。在緩解期，升高。在緩解期，80-96%80-96%的患者的患者NSENSE含量正常，如含量正常，如NSENSE升高，提示

12、復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌患者升高，提示復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌患者首輪化療后首輪化療后24-7224-72小時(shí)內(nèi)，由于腫瘤細(xì)胞的分解，小時(shí)內(nèi)，由于腫瘤細(xì)胞的分解，NSENSE呈呈一過性升高。因此，一過性升高。因此，NSENSE是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌療效與病程是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價(jià)值的預(yù)后信息。的有效標(biāo)志物，并能提供有價(jià)值的預(yù)后信息。編輯編輯ppt鱗狀細(xì)胞癌抗原（鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCSCC） 1） SCCSCC是一種特異性很好而且是最早用于診斷是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗鱗癌癌的腫瘤標(biāo)志物。的腫瘤標(biāo)志物。 2） 對子宮頸癌有較高的診斷價(jià)值：在宮頸癌根對子宮頸癌有較高的診斷價(jià)值：

13、在宮頸癌根治術(shù)后治術(shù)后SCCSCC濃度顯著下降；可及早提示復(fù)發(fā)，濃度顯著下降；可及早提示復(fù)發(fā)，50%50%患者的患者的SCCSCC濃度升高先于臨床診斷復(fù)發(fā)濃度升高先于臨床診斷復(fù)發(fā)2-52-5個(gè)月，個(gè)月，它可以作為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子加以應(yīng)用。它可以作為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子加以應(yīng)用。 唾液污染導(dǎo)致強(qiáng)陽性唾液污染導(dǎo)致強(qiáng)陽性編輯編輯ppt 前列腺特異性抗原（前列腺特異性抗原（PSAPSA） PSAPSA是是前列腺癌前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前公的特異性標(biāo)志物，也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清TPSATPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、升高一般提示前

14、列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥），對于前列腺癌的診斷特異良性增生或癌癥），對于前列腺癌的診斷特異性達(dá)性達(dá)9090-97-97。編輯編輯ppt 2-2-微球蛋白（微球蛋白（2-MG2-MG） 2-MG2-MG是惡性腫瘤的輔助標(biāo)志物，也是一些腫是惡性腫瘤的輔助標(biāo)志物，也是一些腫瘤細(xì)胞上的腫瘤相關(guān)抗原。在瘤細(xì)胞上的腫瘤相關(guān)抗原。在淋巴系統(tǒng)腫瘤淋巴系統(tǒng)腫瘤如如慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴細(xì)胞肉瘤、多發(fā)性慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴細(xì)胞肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中尤為明顯，在肺癌、乳腺癌、胃腸骨髓瘤等中尤為明顯，在肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及子宮頸癌等中也可見增高。由于在腫瘤道癌及子宮頸癌等中也可見增高。由于在腫

15、瘤早期，血清早期，血清2-MG2-MG可明顯高于正常值，故有助可明顯高于正常值，故有助于鑒別良、惡性腫瘤。于鑒別良、惡性腫瘤。 編輯編輯ppt鐵蛋白（鐵蛋白（SF） 肝癌中約有肝癌中約有76%的患者增高，與的患者增高，與AFP聯(lián)聯(lián)合，肝癌檢出率可增高到合，肝癌檢出率可增高到93.6% 假陽性：輸血、鐵劑治療或肝功能紊假陽性：輸血、鐵劑治療或肝功能紊亂亂。編輯編輯ppt編輯編輯ppt編輯編輯ppt編輯編輯ppt腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)腫瘤腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物主診主診所預(yù)示的腫瘤所預(yù)示的腫瘤CEA廣譜廣譜結(jié)腸直腸癌，乳腺癌結(jié)腸直腸癌，乳腺癌AFP肝臟肝臟睪丸癌，肝細(xì)胞癌睪丸癌，肝細(xì)胞癌CA125卵巢卵巢卵

16、巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌CA19-9消化道消化道胰腺癌，膽管癌，胃癌，腸癌胰腺癌，膽管癌，胃癌，腸癌CA72-4胃胃胃癌，卵巢癌胃癌，卵巢癌CA15-3乳腺乳腺乳腺癌乳腺癌CA50廣譜廣譜胰腺癌，肝癌，卵巢癌，腸癌，胃癌，肺癌胰腺癌，肝癌，卵巢癌，腸癌，胃癌，肺癌PSA前列腺前列腺前列腺癌前列腺癌HCG子宮子宮胚胎細(xì)胞癌，滋養(yǎng)層腫瘤胚胎細(xì)胞癌，滋養(yǎng)層腫瘤NSE肺肺小細(xì)胞肺癌，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤小細(xì)胞肺癌，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤SCC鱗癌鱗癌鱗狀細(xì)胞癌（肺、食道、上鄂、宮頸、皮膚）鱗狀細(xì)胞癌（肺、食道、上鄂、宮頸、皮膚）CYFRA 21-1肺肺非小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌編輯編輯ppt腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用腫瘤類型腫瘤類型 腫瘤標(biāo)志物（按檢測的順序排）腫瘤標(biāo)志物（按檢測的順序排）肝肝AFPCEA結(jié)、直腸、膽道結(jié)、直腸、膽道CE