臨床惡性腫瘤病理診斷結(jié)果綜合統(tǒng)計和分析初探

1、    臨床惡性腫瘤病理診斷結(jié)果綜合統(tǒng)計和分析初探        摘要基于6451例臨床惡性腫瘤病理診斷結(jié)果的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，按國際疾病分類法(ICD-9)進(jìn)行分類及統(tǒng)計分析，并對乳腺癌的發(fā)病年齡趨勢作了比較。關(guān)鍵詞惡性腫瘤病理診斷中分類號： R 73-31文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A文章編號：1004-4337(2000)04-0331-02惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴(yán)重的一種疾病。在歐美一些國家，惡性腫瘤的死亡率僅次于心血管系統(tǒng)疾病而居第二位12。有關(guān)研究指出，對惡性腫瘤的病理診斷結(jié)果進(jìn)

2、行統(tǒng)計和分析，可以了解惡性腫瘤的發(fā)生情況和發(fā)展趨勢，對于探討腫瘤的發(fā)病機(jī)制以及制定相關(guān)的防治措施具有重要意義。本文試對1990至1998年間6451例惡性腫瘤病理診斷結(jié)果進(jìn)行初步統(tǒng)計分析。1資料與方法資料來源于某單位19901998年病理診斷統(tǒng)計報表，腫瘤分類按國際疾病分類法第九版(ICD-9)，數(shù)據(jù)真實可靠。2結(jié)果與分析表1統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，8年間6451例惡性腫瘤以肺惡性腫瘤最多，占16.0%；其次為胃惡性腫瘤，占14.2%；再次為乳腺、肝和胰以及婦科的惡性腫瘤。從各年度統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，各類型腫瘤例數(shù)的變化趨勢較為明顯，惡性腫瘤患者呈遞增趨勢。在6451例患者中，以脫落細(xì)胞學(xué)檢查和活體組織檢查

3、為主。常見的有淋巴穿刺取活檢或痰涂片檢查肺癌及胸、腹水離心后作涂片檢查胸、腹腔的原發(fā)或轉(zhuǎn)移癌等手段獲得早期確診的比例逐漸提高。近年來由于纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡等內(nèi)窺鏡的廣泛使用和影像診斷技術(shù)的不斷改進(jìn)，進(jìn)一步提高了早期診斷的陽性率。6451例惡性腫瘤患者當(dāng)中以男性患者居多，男性占62.1%，女性占37.9%，兩者性別比為1.641，且40歲以上的患者占大多數(shù)(75.3%)，即隨年齡增大腫瘤患者顯著增多。但也有一些類型惡性腫瘤發(fā)病年齡趨于年輕化，例如乳腺腫瘤患者90年平均年齡為54.71歲，92年為52.33歲，96年為49.82歲，98年為46.55歲(見表2)。表16451例惡性腫瘤主要類型1

4、99819971996199519941993199219911990合計%鼻咽惡性腫瘤684744423436494113374食管惡性腫瘤614836444838495438416胃惡性腫瘤10711592100977586126120918小腸惡性腫瘤54522253028結(jié)腸惡性腫瘤333733402834242627282直腸惡性腫瘤707273656168567358596肝、胰惡性腫瘤899990818276625345677喉惡性腫瘤7968968181182肺惡性腫瘤1721491331241129890102521032骨惡性腫瘤819131695131613112乳腺惡性

5、腫瘤1129893957870747475769婦科惡性腫瘤717183725265698292657膀胱惡性腫瘤221610111320101110123腦惡性腫瘤1215919171524198138白血病401727242717282938247合計8778167477436696256477276006451表2各年度乳腺惡性腫瘤年齡的比較指標(biāo)1990199219961998年齡(±S)t*P*注：t、P均為環(huán)比的值。 3討論科學(xué)研究表明，近年來惡性腫瘤逐年遞增。惡性腫瘤日益成為目前危害人類最嚴(yán)重的一種疾病。在腫瘤類型上以氣管、支氣管、肺以及胃的惡性腫瘤最常見，特別是肺癌發(fā)病

6、率近年來明顯增加，1990年僅為52例，1998年升至172例，差異顯著，值得引起重視。惡性腫瘤患者總體上男性多于女性，性別比率為1.641。在年齡結(jié)構(gòu)上大多數(shù)惡性腫瘤患者超過40歲，說明40歲以上人群屬于高危人群。應(yīng)特別關(guān)注此類人群健康狀況的檢查、防治，盡量做到早預(yù)防、早檢查、早確診、早治療，進(jìn)一步提高治愈率和生存率。隨著分子生物學(xué)技術(shù)、像分析技術(shù)、免疫組織化學(xué)檢查以及病理學(xué)研究的深入，病理診斷水平提高很快。尤其是分子生物學(xué)的迅速發(fā)展，特別是對癌基因和腫瘤抑制基因的研究，已經(jīng)初步揭示了某些腫瘤的病因與發(fā)病機(jī)制，為研究惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展提供了佐證。譚康（湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院武漢430071）李勤（湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院武漢430071）孔萍（湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院武漢430071