中西醫(yī)結(jié)合物理療法治療慢性盆腔炎64例療效觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合物理療法治療慢性盆腔炎64例療效觀察 11-03-22 11:55:00 編輯：studa20 作者：林尤雅, 陳海蝶，蘇明蘭【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合物理療法治療慢性盆腔炎的療效。方法 176例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為3組。對照組（50例）采用菌必治與甲硝唑聯(lián)合靜脈滴注治療。治療A組（62例）：在對照組療法上加中藥內(nèi)服治療。治療B組（64例）：在治療A組療法上加用中藥灌腸和超短波理療。7d為一療程，3組均治療3療程，觀察其療效。結(jié)果 治療B組痊愈率為85.9%，總有效率為100.0%；均優(yōu)于治療A組（58.1%及83.9%）和對照組（18.0%及56.0%），經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義(P0.05) ，具有可比性，詳見表1。表1 3組一般資料對比（略） 1.2 方法 對照組：純西醫(yī)治療，選用敏感抗生素，一般常用菌必治與甲硝唑（如輔助檢查報(bào)告支原體、衣原體感染，改為氧氟沙星）聯(lián)合靜脈滴注。每日次，連續(xù)7d。 治療A組：在對照組療法上加中藥內(nèi)服治療，西醫(yī)治療同上。中藥內(nèi)服分為兩類：(1) 氣滯血瘀型：少腹逐瘀湯加減，制乳香、制沒藥、制香附、烏藥、丹參、劉寄奴、橘核、當(dāng)歸各10 g，小茴、川棟子各15 g，荔枝核30 g，炒延胡12 g，川弓5 g，肉桂（?）3 g。加減，有包塊加桃仁、三棱、莪術(shù)各10 g，紅花、地龍、地必蟲各6 g，赤芍10 g；濕熱帶多腹痛加敗醬草、紅藤

3、茯苓、豬苓、澤瀉各10 g；輸卵管積水加防己、王不留行各10 g，路路通12 g。每日1劑，水煎分2次溫服, 連續(xù)7d。(2) 肝腎不足型：左歸丸加減，熟地、淮山、菟絲子、枸子、懷牛膝、丹參、延胡、鹿角霜各15 g , 制香附、白芍、山萸各10 g，灸草6 g。加減，氣虛加黃芪、黨參各15g、白術(shù)10 g；血虛加當(dāng)歸、雞血藤各15 g；脾虛加白術(shù)、茯苓各15g；帶下多加茨實(shí)、苡仁各15g。每日1劑，水煎分2次溫服,連續(xù)7d。 治療B組：在治療A組療法上加用中藥灌腸和超短波理療。(1) 灌腸：紅藤、敗醬草、忍冬藤各30 g，公英、白花蛇舌草各20 g，莪術(shù)、皂角刺、赤芍、甘草各15 g，上方加水

4、300 mL，濃煎至100 mL去渣取汁，藥汁溫度3840。囑患者左側(cè)臥位，用開放式輸液器下接1416號導(dǎo)尿管或肛管，將管子插入直腸1518 cm，藥汁緩慢滴完后保持俯臥位約30min，每日1次，連續(xù)7d。(2) 物理療法：采用HGP1000型盆腔多功能治療儀(珠海市和佳器械廠生產(chǎn))治療。腹部卵巢部位置2磁片，陰道置一次性探頭聯(lián)合電療，電流強(qiáng)度采用2040 mA，每次3040 min，每日1次，連續(xù)7 d。 3組均以7d為一療程，經(jīng)期停用，月經(jīng)干凈后3d開始，療程間隔5d，一般治療3個(gè)療程判斷療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀、體征及婦科檢查均恢復(fù)正常，B超提示子宮附件正常，盆腔無包塊及積液；有效：癥

5、狀消失或好轉(zhuǎn)，婦科檢查有明顯改善，B超提示子宮正常或肥大，盆腔包塊及積液減少或消失；無效：臨床癥狀無改善，婦科檢查局部病變?nèi)绻剩珺超檢查盆腔情況無改變4。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 2 結(jié)果 3療程結(jié)束后，結(jié)合患者的癥狀、體征、婦科檢查及B超提示，結(jié)果顯示治療B組的療效明顯優(yōu)于A組和對照組（P0.01）；治療B組痊愈率85.9%，總有效率100.0%；均優(yōu)于治療A組（58.1%及83.9%）及對照組（18.0%及56.0%），經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)，詳見表2。 11-03-22 11:55:00 編輯：studa203 討論 慢性盆腔炎

6、是盆腔炎性疾病的遺留病變，表現(xiàn)為慢性輸卵管炎及輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎2。因病情容易反復(fù)發(fā)作，頑固難愈，故以綜合治療為宜。 慢性盆腔炎的中醫(yī)學(xué)病機(jī)主要為濕熱蘊(yùn)結(jié)和臟腑氣血失調(diào)，沖任受損。氣滯血瘀型為瘀血凝滯，氣血運(yùn)行受阻，血行不暢，血不歸經(jīng)。治療應(yīng)活血化瘀散結(jié)、理氣行滯、益氣滋陰，用少腹逐瘀湯加減辯證論治，使氣血活則瘀血去，經(jīng)脈通則血?dú)庑?。乳香、沒藥、桃仁、紅花、川棟子、元胡化瘀散結(jié)、理氣止痛，當(dāng)歸、赤芍、川弓益氣活血、提高機(jī)體免疫力，小茴、肉桂溫經(jīng)散寒、通達(dá)下焦。肝腎不足型為肝腎虧虛、氣血瘀滯，重在肝腎不足，治療當(dāng)補(bǔ)益肝腎，理氣活血，左歸丸是補(bǔ)腎水的名方，

7、酌加各藥使受損沖任得增強(qiáng)達(dá)到扶正、行氣活血并清熱利濕的功效。熟地、淮山、山萸滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血，枸杞補(bǔ)腎養(yǎng)肝，鹿角霜補(bǔ)腎助陽、生精益血，菟絲子、懷牛膝益肝腎，健筋強(qiáng)腰，香附調(diào)經(jīng)理氣止痛。中藥灌腸治療用紅藤湯能清熱解毒利濕、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、行氣止痛，有抗菌、消炎、改善盆腔臟器微循環(huán)等效果。 物理治療可增加盆腔血液循環(huán)，減輕或消除臨床癥狀，提高機(jī)體的免疫防御機(jī)能，加速疾病的痊愈。超短波具有穿透力深和加熱均勻的特點(diǎn)，作用到盆腔的深部，使血管擴(kuò)張，血液加速，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)靜脈回流，促進(jìn)滲出液吸收；降低感覺神經(jīng)的興奮性，使平滑肌張力下降，痙攣緩解。加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，提高免疫力，有利于病原菌的控制5。 中西醫(yī)結(jié)合治療加用中藥灌腸和超短波理療雖然方法較復(fù)雜，但向患者解析病情和治療需要后，患者均能配合，治療后效果顯著，痊愈率為85.9%，總有效率達(dá)100.0%，明顯優(yōu)于其余2組。由此可見，在應(yīng)用抗菌消炎的同時(shí), 采用中藥內(nèi)服、灌腸，疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)炎癥的吸收和消退，配合物理療法使粘連組織軟化，利于炎癥吸收，從而迅速改善臨床癥狀，達(dá)到治愈目的，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1張曉燕,汪星星.聯(lián)合療法治療盆腔炎51例療效觀察J. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 19(6): 423424.2樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)M. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003 :274.3陳貴延,