中西醫(yī)結合治療2型糖尿病胰島素抵抗50例療效觀察

1、中西醫(yī)結合治療2型糖尿病胰島素抵抗50例療效觀察         08-10-08 09:42:00     編輯：studa20                 作者：童蓓麗,王瑞芳,仇年芳【摘要】  目的 觀察中西醫(yī)結合治療2型糖尿病胰島素抵抗的臨床療效,并探討其作用機制。方法 將100例2型糖尿病患者隨

2、機分為兩組。對照組50例口服降糖藥二甲雙胍2片，每日3次。治療組50例在對照組治療基礎上加服養(yǎng)陰清熱活血消脂湯，每日1劑，每日服2次。兩組均6周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。結果 治療組總有效率78%，對照組總有效率58%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。治療組在降低血糖、空腹胰島素、改善胰島素釋放率、胰島素敏感指數(shù)方面明顯優(yōu)于對照組，比較差異有顯著性（P<0.05或P<0.01）。結論 中西醫(yī)結合治療2型糖尿病胰島素抵抗者能有效減輕癥狀，改善胰島素抵抗，對2型糖尿病胰島素抵抗者有較好的療效。 【關鍵詞】  2型糖尿?。灰葝u素抵抗；中西醫(yī)結合療法 

3、   【Abstract】  Objective  To obesrve the clinic effect of integrated traditional Chinese medicine and western medicine on  type 2 diabetics  of insulin resistance and to find its mechanisms.Methods  100 type 2 diabetics  were randomly divided into control grou

4、p and treatment group.The patients in the control group were given metformin hydrochloride 2 tablets,tid.The patients in the treatment group were given yangyinqingre-huoxueqingzhi decoction 1 dose,tid.in addition to the same treatment as the ones in the control group.The course of both groups were 6

5、 weeks.Results  The total effect rate was more significant in treatment group（78%）than that in control group（58%）（P<0.05）.Total blood sugar,fasting insulin,insulin release rate and insulin sensitive index in treatment group were reduced more obviously than that in control group（P<0.05,P&l

6、t;0.01）.Conclusion  Western medicine and T.C.M.in treating diabetes can not only alleviate the symptoms of the patients but also improve the insulin resistance.It has better effects on  type 2  diabetes  of insulin resistance than only use western medicine.    【Key

7、 words】  type 2 diabetes;insulin resistance;integrated traditional Chinese medicine and western medicine therapy    隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病的年齡也日趨低齡化。此外糖尿病人群中并發(fā)癥多并且十分嚴重，因此，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界公共衛(wèi)生問題。過去遺傳因素一直被認為是2型糖尿病的主要原因，但是不斷升高的發(fā)病率，已不能簡單以遺傳學說來解釋了。目前認為大部分的發(fā)病原因是人體對胰島素的敏感性降低，也就是

8、胰島素的抵抗造成。本文探討中西醫(yī)結合的治療方法對外周胰島素抵抗的影響。1  資料與方法    1.1  一般資料  全部100例病例均為本院內科門診患者，隨機分為兩組。治療組50例，男25例，女25例，年齡4152歲，平均（45.3±3.48）歲，病程最短6個月，最長4年。對照組50例，男26例，女24例，年齡4154歲，平均（45.8±3.47）歲，病程最短6個月，最長5年。兩組病例資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。    1.2  診斷標準 

9、;   1.2.1  納入標準  參照1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病臨床診斷標準1。體重指數(shù)>23者（體重指數(shù)=體重kg/身高m2）。    1.2.2  排除標準  （1）其他原因造成的繼發(fā)性糖尿病，如肢端肥大癥、皮質醇增多癥、嗜咯細胞瘤等。（2）合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者。（3）妊娠或哺乳期患者，對本藥過敏者。（4）血胰島素正常或低于正常者。（5）凡不符合納入標準者、未按規(guī)定服藥者、無法制定療效者和資料不全者等影響療效或安全性判斷者。  &#

10、160; 1.3  治療方法    1.3.1  對照組  采用糖尿病基礎治療。（1）糖尿病飲食控制；（2）合理運動；（3）情緒及心理治療；（4）口服降糖藥二甲雙胍片（上海華氏制藥有限公司，批號050307）2片，每日3次。    1.3.2  治療組  在對照組治療基礎上，加服中藥養(yǎng)陰清熱活血消脂湯：黃芪30g，黃精30g，女貞子15g，玉竹10g，葛根30g，虎杖10g，丹參15g，當歸10g，陳皮10g，白術15g，山楂15g，枳殼10g。多食明顯者加生地15g，口渴甚者加生石膏

11、（先煎）30g，知母10g，口膩者加蒼術15g，大黃6g，大便干結者加大黃（后下）6g，麻子仁10g。每日1劑，服2次。    1.3.3  療程  兩組均6周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。    1.4  療效標準  根據(jù)中藥新藥臨床研究指導原則計分方法2。癥狀無定為0分，輕度減少為2分，中度或中定為4分，重度或重定為6分。顯效：治療后癥狀消失，或空腹血糖<6.1mmol/L；有效：治療后臨床癥狀計分值下降1/32/3（不含2/3及1/3），空腹血糖比治療前下降2.03.0mmol/L；無效：治療后癥狀計分值下降1/3，空腹血糖下降不明顯。    1.5  觀察指標  分別測定兩組治療前后的血糖及胰島素，參照Cederholmt等的方法3，計算SI（為外周胰島素敏感度）和IRG（為胰島素釋放率），用李氏引進的方法4計算IAI（為胰島素敏感指數(shù)）。    1.6  統(tǒng)計學方法  各組測得值均采用均數(shù)±標準差（x