骨痹中醫(yī)分型論治精選幻燈片

1、經(jīng)典文獻(xiàn)綜述經(jīng)典文獻(xiàn)綜述經(jīng)典文獻(xiàn)綜述經(jīng)典文獻(xiàn)綜述1.本病男女均可發(fā)病，多于冬季發(fā)病。多見(jiàn)本病男女均可發(fā)病，多于冬季發(fā)病。多見(jiàn)于老年人。于老年人。 2.肢體骨書(shū)，沉重、僵硬、疼痛，甚則畸形肢體骨書(shū)，沉重、僵硬、疼痛，甚則畸形強(qiáng)直、拘攣屈曲、活動(dòng)不利，或肢體酸脹、強(qiáng)直、拘攣屈曲、活動(dòng)不利，或肢體酸脹、麻木骨蒸腰酸。麻木骨蒸腰酸。 3.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)等檢查有助于診斷。如骨實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)等檢查有助于診斷。如骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎X線可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟線可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣增生形成，有骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣增生形成，有骨贅，實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常。骨贅，實(shí)驗(yàn)室檢查

2、多無(wú)異常。1.肌痹肌痹 2.脈痹脈痹 3.骨痿骨痿 肌痹兩者均可具有肢體疼痛，活動(dòng)不肌痹兩者均可具有肢體疼痛，活動(dòng)不利等癥狀。利等癥狀。骨痹骨痹的病位主要在筋骨、關(guān)節(jié)，肌力正的病位主要在筋骨、關(guān)節(jié)，肌力正常；常；肌痹肌痹的病位主要在肌肉肌力明顯減退骨的病位主要在肌肉肌力明顯減退骨痹容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、畸形；而肌痹則痹容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、畸形；而肌痹則只有肌肉萎縮而沒(méi)有關(guān)節(jié)僵硬或畸形。只有肌肉萎縮而沒(méi)有關(guān)節(jié)僵硬或畸形。1.肌痹肌痹 2.脈痹脈痹 3.骨痿骨痿 1.肌痹肌痹 2.脈痹脈痹 3.骨痿骨痿 辨寒熱辨虛實(shí)l實(shí)證實(shí)證多為外感六淫之邪，或痰?；ソY(jié)，多為外感六淫之邪，或痰?；ソY(jié)，痹阻筋骨、經(jīng)脈而致

3、，多見(jiàn)肢體骨節(jié)疼痹阻筋骨、經(jīng)脈而致，多見(jiàn)肢體骨節(jié)疼痛劇烈，屈伸不利；痛劇烈，屈伸不利；l虛證虛證多為日久病深，肝腎虧虛，筋骨多為日久病深，肝腎虧虛，筋骨經(jīng)脈失養(yǎng)而致，多見(jiàn)肢體酸脹、麻木、經(jīng)脈失養(yǎng)而致，多見(jiàn)肢體酸脹、麻木、隱痛，甚則畸形。隱痛，甚則畸形。實(shí)證祛邪實(shí)證祛邪虛證扶正通絡(luò)虛證扶正通絡(luò)主證：肢體骨節(jié)冷痛、腫脹、沉重。主證：肢體骨節(jié)冷痛、腫脹、沉重。兼證：關(guān)節(jié)屈伸不利，晝輕夜重，怕冷，兼證：關(guān)節(jié)屈伸不利，晝輕夜重，怕冷，陰雨夭加重。陰雨夭加重。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩。脈象：弦緊。脈象：弦緊。治法：散寒除濕，蠲痹通絡(luò)。治法：散寒除濕，蠲痹通絡(luò)。方藥：薏苡仁

4、湯。方藥：薏苡仁湯。l蒼術(shù)蒼術(shù)苦溫燥濕；苦溫燥濕；l黃柏黃柏苦寒清下焦?jié)駸幔豢嗪逑陆節(jié)駸?；l配配薏苡仁薏苡仁健脾利濕；健脾利濕；l川牛膝川牛膝通利關(guān)節(jié)，強(qiáng)壯筋骨；通利關(guān)節(jié)，強(qiáng)壯筋骨；l木瓜、防己木瓜、防己清熱利濕通絡(luò)。清熱利濕通絡(luò)。l全方共奏清熱利濕，蠲痹通絡(luò)之功效。全方共奏清熱利濕，蠲痹通絡(luò)之功效。熟地、杜仲熟地、杜仲補(bǔ)益肝腎；補(bǔ)益肝腎；秦艽、葛根、羌活秦艽、葛根、羌活祛風(fēng)通絡(luò)；祛風(fēng)通絡(luò)；土鱉蟲(chóng)、桃仁、紅花、乳香、川牛膝土鱉蟲(chóng)、桃仁、紅花、乳香、川牛膝活血活血通絡(luò)。通絡(luò)。補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)。補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)。若若骨蒸潮熱，自汗盜汗、腰髓灼痛者骨蒸潮熱，自汗盜汗、腰髓灼痛者，加，加金銀花、

5、丹皮、知母，熟地黃改用生地黃；金銀花、丹皮、知母，熟地黃改用生地黃；惡寒、肢冷，得熱痛減者惡寒、肢冷，得熱痛減者，加桂枝、川椒、，加桂枝、川椒、熟附子。熟附子。 主癥：肢體骨節(jié)漫腫、刺痛、沉重，甚主癥：肢體骨節(jié)漫腫、刺痛、沉重，甚則畸形、僵硬、強(qiáng)直。則畸形、僵硬、強(qiáng)直。 兼次癥：肢節(jié)屈伸不利，難以屈伸轉(zhuǎn)兼次癥：肢節(jié)屈伸不利，難以屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)則痛劇，麻木，肌膚有痰核、痰動(dòng)，動(dòng)則痛劇，麻木，肌膚有痰核、痰斑。斑。 舌象：舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，苔多白舌象：舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，苔多白膩。膩。 脈象：沉細(xì)或澀。脈象：沉細(xì)或澀。 治法：活血祛瘀，化痰通絡(luò)。治法：活血祛瘀，化痰通絡(luò)。 方藥：當(dāng)歸沒(méi)藥丸合指迷茯

6、苓丸加減。方藥：當(dāng)歸沒(méi)藥丸合指迷茯苓丸加減。 l (2）下肢關(guān)節(jié)：用攘法施于大腿前部及）下肢關(guān)節(jié)：用攘法施于大腿前部及內(nèi)外側(cè)，向下至小腿外側(cè)，沿足三里、內(nèi)外側(cè)，向下至小腿外側(cè)，沿足三里、陽(yáng)陵泉穴至蹂部。膝關(guān)節(jié)周圍用攘法，陽(yáng)陵泉穴至蹂部。膝關(guān)節(jié)周圍用攘法，同時(shí)配合按揉膝眼。跺關(guān)節(jié)周圍用揉法。同時(shí)配合按揉膝眼。跺關(guān)節(jié)周圍用揉法。滾法施于臀部?；颊呷「┡P位，自臀部滾法施于臀部?；颊呷「┡P位，自臀部向下至小腿后側(cè)，按環(huán)跳、居髎、委中、向下至小腿后側(cè)，按環(huán)跳、居髎、委中、承山穴。承山穴。康復(fù)科經(jīng)驗(yàn)方：康復(fù)科經(jīng)驗(yàn)方： 伸筋草、威靈仙、大活血、桂枝、透骨草、小茴香、茜草各10g，將以上藥物混合，裝入大小適當(dāng)?shù)牟即?，放入沸水中加入食?50m1,將患病部位置于盆上用蒸氣