呼吸內(nèi)科考試試卷及問(wèn)題詳解

1、一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（2小題，共7.0分）（3 分）1A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管肺癌E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)（1）多發(fā)生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰為主，并發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干濕啰音（）（2）氣急、喘鳴、刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙藥物治療效果欠佳（）（3）發(fā)熱、咳嗽、喘鳴，肺部X線顯示多變多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤(rùn)陰影（）（4 分）2A、選擇性抑制炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)B、抑制膽堿能受體，降低迷走神經(jīng)興奮性C、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞b 受體的反應(yīng)性D、 抑制磷酸二酯酶，減少CAMP的水解E、激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞 CAMP含量增加（1）b受體激動(dòng)劑（）（2）色甘酸二鈉

2、 （）（3）茶堿類(lèi)藥物（）（4）糖皮質(zhì)激素（）二、病例串型最佳選擇題 （A3-A4型題）（3小題，共9.0分）（3 分）1男，16歲，反復(fù)陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。本次發(fā)作時(shí)深呼氣末可聞及干啰音，肺功能FEV /FVC為預(yù)計(jì)值的60%, IgE水平正常；緩解期肺部無(wú)體征，肺功能正常。（1）最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管擴(kuò)E、支氣管淋巴結(jié)核（2）為明確診斷可采用以下何項(xiàng)進(jìn)一步檢查措施（）A、胸部照片B、肺功能彌散試驗(yàn)C、血?dú)夥治鯠、支氣管鏡檢查E、 吸入支氣管擴(kuò)劑后再作FEV下列哪項(xiàng)治療較為合適（）A、舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入B、氨茶堿

3、+皮質(zhì)激素C、色甘酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入D、抗生素+色甘酸二鈉E、氧療+氨茶堿（3 分）2男，15歲，受涼后咽痛、干咳、低熱乏力2周，近日感納差，四肢肌肉痛。X線顯示下肺部多形態(tài)的浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布。（1）還應(yīng)作哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）A、冷凝試驗(yàn)B、肝功能C、痰培養(yǎng)D、血常規(guī)E、OT試驗(yàn)該患者血常規(guī)：WBC 6.5 X 10 /L, N 0.75 , L 0.25，痰培養(yǎng)為口腔正常菌群；冷凝集試驗(yàn)確定效價(jià)為1：45。診斷應(yīng)為（）A、肺炎球菌肺炎B、肺結(jié)核C、肺炎支原體肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、病毒性肺炎（3）治療首選藥物是 （）A、青霉素B、紅霉素C、病毒唑D、利福平E、氨芐青霉素（3

4、 分）3男性，56歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月，伴午后低熱，體溫 375C，乏力、盜汗，2天前出現(xiàn)咯血， 每天約45 口，查體：右上肺可聞及少許濕啰音，余未見(jiàn)異常，胸片示右上肺斑片影，血常規(guī)檢查 WBC 11 X 10 /L。（1）最可能的診斷是 （）A、肺炎B、肺氣腫C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、繼發(fā)性肺結(jié)核（2）需采取的治療措施是（）A、抗感染治療2周后復(fù)查胸片B、抗結(jié)核治療C、抗感染治療D、密切觀察E、單純止血治療（3）如為肺結(jié)核，采取治療方案為（）A、2HRZE/4HRB、6HRC、2HRZE/4H3K3D、2H2R2Z2E2/4H2R2E、6HRZE三、單選題（31小題，共31.0分）（1

5、分）1 中縱隔有 （ ）A、主動(dòng)脈弓及其三大分支B、心臟及出入心的大血管根部C、胸腺及結(jié)締組織D、食管、氣管E、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈全程（1分）2 對(duì)左肺的描述，正確的是 （）A、分3葉B 、前緣下部有心切跡C、寬且短D、可分為9個(gè)支氣管肺段E、居左側(cè)胸膜腔（1分）3 對(duì)肺的毗鄰，正確的描述是 （）A、肺門(mén)的后下方有心壓跡B 、右肺門(mén)后方有食管壓跡C、左肺門(mén)上方是奇靜脈溝D、右肺門(mén)上方有主動(dòng)脈弓E、右肺門(mén)后方有胸主動(dòng)脈（1分）4 后縱隔有 （）A、主動(dòng)脈弓B、心臟及出入心臟的大血管根部C、胸腺及結(jié)締組織D、食管、胸導(dǎo)管E、與上縱隔無(wú)聯(lián)系（1分）5進(jìn)出肺門(mén)的結(jié)構(gòu)，錯(cuò)誤的有 （）A、肺動(dòng)脈B、肺靜脈C、

6、二級(jí)支氣管D、支氣管動(dòng)脈E、支氣管靜脈（1分）6對(duì)支氣管肺段的血液供應(yīng)的描述，正確的是 （）A、肺動(dòng)脈為營(yíng)養(yǎng)性血管B、支氣管動(dòng)脈為功能性血管C、肺動(dòng)脈在肺的分支多與支氣管的分支伴行D、支氣管動(dòng)脈形成肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)E、以上都正確（1分）7結(jié)合肺段模式肺動(dòng)脈干與右肺動(dòng)脈層面肺動(dòng)脈干與右肺動(dòng)脈層面、心室層面、主動(dòng)脈弓層面、左右心房層面（如圖），選出左肺上葉的組成（）A、A+BB、A+B+CC、A+B+C+DD、A+B+C+D+EE、A+B+C+D+E+F（1 分）8慢性支氣管炎發(fā)展至肺氣腫演變過(guò)程中，最早出現(xiàn)的是（）A、肺泡殘氣增多B、細(xì)支氣管腔不全阻塞C、肺泡壁彈性減弱或破裂D、PaO 升高E、P

7、aCO 降低（1 分）9支氣管哮喘發(fā)作患者的PaCO 增高表示（）A、無(wú)臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、過(guò)度通氣D、輕度發(fā)作E、氣道阻塞程度嚴(yán)重（1 分）10患者反復(fù)咳嗽、咳痰多年，近12年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。查體：胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音低。關(guān)于該病的病因，下列哪項(xiàng)不正確（）A、局部免疫功能減低B、自主神經(jīng)功能失調(diào)C、分泌功能失調(diào)D、細(xì)菌和病毒感染E、吸煙及理化因素（1 分）11有關(guān)慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪項(xiàng)不正確（）A、早期上皮細(xì)胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失，上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、增生，鱗狀上 皮化生B、粘膜下層平滑肌束可斷裂、萎縮c、電鏡觀察可見(jiàn)I型肺泡上皮細(xì)胞腫脹變厚，n型肺泡上皮細(xì)胞增

8、生D、病變晚期，粘膜萎縮，管周纖維組織增生，管腔僵硬或塌陷E、肺功能檢查一秒鐘用力呼氣容積、最大通氣量降低導(dǎo)致限制性通氣障礙（1 分）12阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類(lèi)，下述何者正確（）A、 小葉中央型是呼吸性細(xì)支氣管狹窄引起肺泡管-肺泡囊擴(kuò)B、以全小葉型多見(jiàn)C、全小葉型是囊狀擴(kuò)的呼吸性細(xì)支氣管位于二級(jí)小葉中央?yún)^(qū)D、兩型同時(shí)存在一個(gè)肺稱(chēng)混合型肺氣腫E、小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小，遍布于肺小葉（1 分）口3男，35歲，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第1秒時(shí)間肺活量FEV <60%，殘氣/肺總量40%，血?dú)夥治稣；颊咴\斷為（）A、正常B、限制性通氣功能障礙C、 阻塞性通氣功能障礙（早期）D、

9、彌散功能障礙E、混合性通氣功能障礙（1 分）14支氣管擴(kuò)大咯血的原因 （）A、支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B、支氣管粘膜深層發(fā)生潰瘍C、合并重度支氣管炎D、支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)E、支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)血管瘤破裂（1 分）1520歲患者，陣發(fā)性呼吸困難、煩躁不安，持續(xù)5小時(shí)，注射氨茶堿未能緩解。查體：有肺氣腫征，滿(mǎn)肺可及哮鳴音；心率130次/分，律齊，無(wú)雜音；血壓 14.6/9.3kPa（110/70mmHg）。緊急處理可用（）A、毛花苷丙靜脈注射B、呋噻米靜脈推注C、氫化可的松靜脈滴注D、嗎啡皮下注射E、大量青霉素靜脈滴注（1 分）16支氣管哮喘患者，交感神經(jīng)B受體功能低下可導(dǎo)致（）A、細(xì)胞環(huán)磷

10、酸腺苷（c-AMP）水平升高B、磷酸二酯酶活性升高C、細(xì)胞環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（c-AMP）水平升高D、細(xì)胞環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（c-AMP）水平下降E、細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷（c-AMP）水平下降（1 分）17不典型哮喘診斷的主要依據(jù)是（）A、胸片B、臨床癥狀C、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增高D、皮膚敏感試驗(yàn)E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)（1 分）18男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（-），結(jié)合CT圖像。最可能的診斷是（）A、支氣管擴(kuò)B、肺囊蟲(chóng)病C、肺囊腫D、間質(zhì)性肺炎E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（1 分）口9女性，55歲。確診支氣管擴(kuò) 30余年，因大咯血就診，24小時(shí)咯血量超過(guò) 500ml。體檢：血 壓110/70mmHg，患者煩躁緊，

11、端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，雙下肺呼吸音減弱，心率130次份，律整，無(wú)雜音。該患者搶救措施中最關(guān)鍵的是（）A、立即采用解除呼吸道梗阻的措施B、立即使用中樞呼吸興奮劑C、立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D、立即輸血或輸液E、讓患者采取患側(cè)臥位（1 分）20男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 10年，每年發(fā)作至少 3個(gè)月。體檢：雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音，深吸氣末可聞及少許干啰音，該患者最可能的診斷是（）A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、急性支氣管炎D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)（1 分）21危重哮喘患者如果動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾居蠧O 潴留，其治療應(yīng)選擇（）A、應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動(dòng)，改善通氣B、盡快緩解

12、支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償。若仍無(wú)效則應(yīng)用氣管插管機(jī)械通氣C、 立即氣管插管，機(jī)械通氣.D、應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒E、 應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO 形成碳酸，防止酸中毒（1 分）22肺膿腫與肺癌空洞的鑒別最主要是（）A、胸痛、咯血B、畏寒、發(fā)熱C、咳嗽、咳痰D、胸部X線片E、支氣管鏡活檢或痰脫落細(xì)胞檢查（1 分）23一養(yǎng)鴿女，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳濃痰帶血半月余，請(qǐng)結(jié)合CT,選出最可能的診斷（）A、原發(fā)性肺結(jié)核B、肺曲菌病C、肺癌D、間質(zhì)性肺炎E、支氣管擴(kuò)（1 分）24男性患者，65歲，因胸痛就診，胸片檢查如圖，下列診斷中最明確的是（）A、右肺胸膜肥厚B、右肺不C、右側(cè)胸腔積液D、右肺炎癥E

13、、右肺肺栓塞(1 分)25 肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆 ()A 、支氣管擴(kuò)B、支氣管肺癌并感染C、細(xì)菌性肺炎D 、空洞型肺結(jié)核E、肺囊腫并感染(1 分)26血源性肺膿腫患者，突感右側(cè)胸痛，繼之呼吸困難，發(fā)紺，大汗、肢冷。查體：氣管左移， 右側(cè)呼吸音明顯減低。最可能發(fā)生的情況是 ()A 、急性肺水腫B、氣胸C、肺梗塞D、右側(cè)肺不E、急性心肌梗死(1 分)27 有關(guān)肺膿腫的治療，下列哪項(xiàng)正確 ()A 、大多數(shù)厭氧菌對(duì)青霉素耐藥，故其不宜使用B、潔霉素、甲硝唑治療無(wú)效C、 有效抗生素宜持續(xù)812周左右D、 有效抗生素靜脈滴注12天可改肌注射E、抗生素有效持續(xù) 46周(1 分 )28 關(guān)于肺炎鏈

14、球菌引起的肺炎的病理生理過(guò)程，不正確的說(shuō)法是()A 、病變開(kāi)始于肺的外周B、先引起肺泡壁的水腫C、原發(fā)組織壞死并空洞D、分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期等四期E、經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散(1 分)29 診斷血源性肺膿腫，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ()A 、早期肺部可無(wú)明顯體征B、病變常發(fā)生在中、下肺野的邊緣C、病灶容易形成力性囊腫D、膿腫未向支氣管破潰前，多無(wú)呼吸道癥狀E、病灶常呈單發(fā)性(1 分)30下列肺炎中哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫 ()A 、肺炎球菌肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎（1 分）31男，23歲，診斷為肺炎球菌肺炎。目前口渴無(wú)尿，四肢厥冷，血壓10.6/8kPa

15、（80/60mmHg）,心率120次/分，中心靜脈壓 294Pa（30mmH O）。治療首選 （）A、血管活性藥物B、靜脈滴注低分子右旋糖酐C、靜脈注射毛花苷丙D、靜脈滴注乳酸鈉E、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素四、多選題（6小題，共12.0分）（2 分）1對(duì)氣管的描述，正確的是（）A、位于喉與氣管杈之間B、上端平第6頸椎體下緣C、下端平第4胸椎體下緣D、頸靜脈切跡為氣管的結(jié)構(gòu)E、分兩部分（2 分）2上呼吸道狹窄引起吸氣性喘鳴見(jiàn)于（）A、支氣管炎癥B、喉頭水腫C、咽炎D、喉和器官腫瘤或異物E、支氣管哮喘（2 分）3哮喘中度急性發(fā)作患者，用糖皮質(zhì)激素和支氣管舒劑治療，仍未緩解。X線胸片雙肺過(guò)度充氣。導(dǎo)致

16、哮喘發(fā)作不緩解的原因可能與下列哪些有關(guān)（）A、過(guò)敏原未清除B、痰栓阻塞小支氣管C、感染未控制D、足量補(bǔ)充液體E、精神緊（2 分）4下列藥物中屬于B 受體激動(dòng)劑藥物是 （）A、必可酮B、舒氟美C、愛(ài)全樂(lè)D、美普清E、順爾寧（2 分）5男性，25歲。肺炎鏈球菌肺炎入院治療，因以往用青霉素治療肺炎療效好，此次仍用青霉素治療，但5天后發(fā)熱不退。下列各項(xiàng)中除了哪一項(xiàng)外，其他都有可能（）A、肺炎鏈球菌的肺外感染B、混合其他細(xì)菌感染C、肺炎鏈球菌耐藥菌株感染D、藥物熱E、以上均不是（2 分）6 對(duì)有發(fā)熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項(xiàng)檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別（）A 、語(yǔ)顫增加B、呼吸急促C、濕性啰音D、呼吸

17、音減低E、病變處叩診呈濁音五、名詞解釋 （2 小題 ,共 6.0 分 ）（3 分）1干性支氣管擴(kuò)（3 分）2速發(fā)型哮喘反應(yīng) （IAR）六、填空題 （7小題,共 16.0分）（5 分）1 如圖為左右心房層面的肺段模式圖，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)各英文字母所代表的肺段： 右肺： D:E:G:H:J:左肺： D:E:F:G+H:J:（2 分）2請(qǐng)按圖填寫(xiě)以下箭頭所代表的解剖學(xué)名稱(chēng)： A:;B:;C:;D:;（3 分）3根據(jù)肺功能的檢查和臨床癥狀COPD 的嚴(yán)重程度分級(jí)為 、 、 、 和 。（2 分）4哮喘發(fā)病機(jī)制目前主要包括 、 和 。（1 分）5痰定量培養(yǎng)分離的致病菌或條件致病菌濃度 ，可認(rèn)為是肺炎致病菌； 則為污

18、染菌。（1 分）6肺膿腫的治療原則是 和 。（2 分）7肺炎球菌肺炎的病理過(guò)程為 、 、 、 。七、問(wèn)答題 （3小題,共 19.0分）（7 分）1 試述急性發(fā)作期重癥哮喘的治療。（7 分）2 呼吸系統(tǒng)疾病的病史應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)什么 ?（5 分）3 影響肺炎經(jīng)驗(yàn)性治療藥物選擇的因素有哪些 ?答案部分， （卷面共有 54 題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分 ）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型 （B 型題）（2小題,共 7.0分）答案 3 小題： (1)C (2)D (3)E(4 分)2答案 4 小題： (1)E (2)A (3)D (4)C二、病例串型最佳選擇題 (A3-A4 型題)(3小題,共 9.0分)（3 分）

19、1答案 3 小題： （1）B （2）E （3）A（3 分）2答案 3 小題： （1）A （2）C （3）B（3 分）3答案 3 小題： （1）E （2）A （3）A三、單選題 （31 小題 ,共 31.0分）（1 分）1答案 B（1 分）2答案 B（1 分）3答案 B（1 分）4答案 D（1 分）5答案 C（1 分）6答案 C（1 分）7答案 D（1 分）8答案 B（1 分）9答案 E（1 分）10答案 C（1 分）11答案 E（1 分）12答案 D（1 分）13答案 C（1 分）14答案 E（1 分）15答案 C（1 分）16答案 E答案 E（1 分）18答案 A （1 分）19答案 A（1

20、 分）20答案 B（1 分）21答案 B（1 分）22答案 E（1 分）23答案 B（1 分）24答案 B（1 分）25 答案 C（1 分）26答案 B（1 分）27 答案 C（1 分）28答案 C （1 分）29 答案 E（1 分）30 答案 C（1 分）31 答案 B四、多選題 （6小題,共 12.0分）（2 分）1 答案 ABCE（2 分）2 答案 BD（2 分）3 答案 ABCE（2 分）4 答案 D（2 分）5 答案 ABC （2 分）6 答案 AC五、名詞解釋 （2 小題 ,共 6.0 分 ）答案“干性”支氣管擴(kuò)是指支氣管擴(kuò)部位引流良好，多位于上葉支氣管，臨床上以反復(fù)咯血 為惟一表

21、現(xiàn)，一般痰量不多或無(wú)痰的一類(lèi)支氣管擴(kuò)。多為肺結(jié)核引起。（3 分）2答案速發(fā)型哮喘反應(yīng)（IAR）是指哮喘幾乎在吸入變應(yīng)原的同時(shí)立即發(fā)生的反應(yīng)，1530分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常。是IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果。六、填空題（7小題，共16.0分）（5 分）1答案外段段基底段前基底段后基底段舌葉上段舌葉下段背段前基底段后基底 段（2 分）2答案肺動(dòng)脈支氣管肺靜脈淋巴結(jié)W級(jí)：極重度（3 分）3答案o級(jí)：高危 I級(jí)：輕度 n級(jí)：中度 川級(jí)：重度（2 分）4答案免疫學(xué)機(jī)制氣道炎癥氣道高反應(yīng)性神經(jīng)機(jī)制（1 分）5答案 > 107cfu/ml < 104cfu/ml（1 分）6答案抗生素治療膿液引流（2 分）7答案充血期紅色肝變期灰色肝