消化系統(tǒng)PBL學(xué)習(xí)：急性闌尾炎闌尾手術(shù)的切口_第1頁
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文檔簡介

闌尾手術(shù)的切口及解剖學(xué)依據(jù) 1斜切口：一般采用右下腹斜切口。 標(biāo)準(zhǔn)麥?zhǔn)?闌尾點(diǎn)，McBurney切口 斜形切口是在右髂前上棘與臍部聯(lián) 結(jié)線的外1/3與中1/3交接點(diǎn)上，作 與聯(lián)結(jié)線垂直的45cm小切口。 切口也可隨估計(jì)闌尾部位略予移動(dòng)， 以直接暴露出闌尾。斜行切口優(yōu)點(diǎn) 是按肌纖維方向分開肌肉，對腹壁 血管和神經(jīng)無損傷，發(fā)生切口疝機(jī) 會(huì)小。 2橫切口：切口也可呈橫形，與皮 膚褶皺相吻合，其瘢痕不顯。橫切 口開始時(shí)應(yīng)用于兒童，目前也應(yīng)用 于成人。 其他：如診斷不明確或腹膜炎較廣 泛應(yīng)采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口， 以便術(shù)中進(jìn)一步探查和清除膿液。 闌尾切口的選擇 盡管外科醫(yī)生熟知麥?zhǔn)锨锌诘膬?yōu)缺點(diǎn)， 但是許多闌尾炎病例（盡管不是大多數(shù)） 使用這種切口時(shí)，闌尾基底部得不到很 好的顯露。一種叫做“比基尼切口”已 被用于闌尾切除術(shù)，即恥骨上緣距腹中 線68cm的橫切口。切開后可向上翻起 肌肉，使術(shù)野暴露更好。另一種 “Lanz切口”從距離右側(cè)髂前上棘 12cm處開始向中間延伸直至弓狀緣下 緣，甚至可以延伸到腹直肌前鞘，必要 時(shí)還可以將腹直肌橫斷。在Morison或 Kocher的改良術(shù)式中，沿著皮膚切口 線或者于皮下弧形向上切開腹壁肌肉。 考慮到闌尾位置的變異情況，最實(shí)用的 切口應(yīng)該在壓痛點(diǎn)最明顯處。如果懷疑 闌尾穿孔及闌尾周圍膿腫的形成，應(yīng)

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