血液的組成與功能課件

1、血液的組成與功能血液生理功能：血液生理功能：1.運(yùn)輸功能運(yùn)輸功能 2.緩沖功能，維持的穩(wěn)定緩沖功能，維持的穩(wěn)定3.調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫 4.免疫和防御功能免疫和防御功能 第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成、理化特性血液的組成、理化特性 一、血液的基本組成和血量一、血液的基本組成和血量 血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容 血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。 正常值：成年男性正常值：成年男性 40% 50% 成年女性成年女性 37% 48% 新生兒新生兒 55%第五章血液的組成與功能第五章血液的組成與功能血液的組成與功能血血液液血血 漿漿血血細(xì)細(xì)胞胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板: 水：水

2、：90909292 血漿蛋白血漿蛋白 溶質(zhì)溶質(zhì)：8 81010小分子物質(zhì)小分子物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)激素激素代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物有機(jī)物有機(jī)物無(wú)機(jī)鹽（電解質(zhì)）無(wú)機(jī)鹽（電解質(zhì)）白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原血液的組成與功能血漿蛋白的主要功能：血漿蛋白的主要功能： 1.1.形成血漿的膠體滲透壓形成血漿的膠體滲透壓 2.2.運(yùn)輸功能運(yùn)輸功能 3.3.免疫作用免疫作用 4.4.參與凝血和抗凝血功能參與凝血和抗凝血功能二、血液的理化特性二、血液的理化特性（一（一)血液的比重（二）血液的粘滯性血液的比重（二）血液的粘滯性(三三)血漿滲透壓血漿滲透壓 滲透壓：溶液所具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的能力。滲

3、透壓：溶液所具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的能力。血液的組成與功能分類(lèi)：分類(lèi)： 晶體滲透壓晶體滲透壓 膠體滲透壓膠體滲透壓組成組成 主要為主要為NaNa+ +、ClCl- -、糖、糖 主要為白蛋白主要為白蛋白壓力壓力 占占99.6% 99.6% 占占0.4%0.4%意義意義 維持細(xì)胞內(nèi)外水分平衡維持細(xì)胞內(nèi)外水分平衡 維持血管內(nèi)外水分平衡維持血管內(nèi)外水分平衡 保持血細(xì)胞的正常形態(tài)保持血細(xì)胞的正常形態(tài) 保持正常循環(huán)血量保持正常循環(huán)血量 和功能和功能 血液的組成與功能等滲溶液：等滲溶液：以人體血漿的正常滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)與血漿滲透壓相等的溶液以人體血漿的正常滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)與血漿滲透壓相等的溶液 如：如：0.9%

4、 NaCl0.9% NaCl溶液、溶液、 5% 5% 葡萄糖溶液葡萄糖溶液 1.9% 1.9% 尿素溶液尿素溶液 等張溶液：等張溶液：能夠使懸浮于其中的紅胞保持正常的形態(tài)和大小的溶液。能夠使懸浮于其中的紅胞保持正常的形態(tài)和大小的溶液。 如：如：0.9% NaCl0.9% NaCl溶液、溶液、 5% 5% 葡萄糖溶液葡萄糖溶液血液的組成與功能（四）血漿酸堿度（四）血漿酸堿度 （NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3）“堿貯堿貯” ” （NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4） （蛋白質(zhì)鈉鹽（蛋白質(zhì)鈉鹽/ /蛋白質(zhì)）蛋白質(zhì)） 此外，此外， KHb/HH

5、b, KHbOKHb/HHb, KHbO2 2/HHbO/HHbO2 2 pH7.35pH7.357.457.45 1.1.血液中的緩沖物質(zhì)血液中的緩沖物質(zhì)2.2.機(jī)體其他器官的酸堿調(diào)節(jié)機(jī)體其他器官的酸堿調(diào)節(jié)( (肺、腎肺、腎) )血液的組成與功能一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞形態(tài)和功能血細(xì)胞形態(tài)和功能(一一)紅細(xì)胞的形態(tài)紅細(xì)胞的形態(tài)（二）紅細(xì)胞的生理特性（二）紅細(xì)胞的生理特性 1.紅細(xì)胞的可塑變形性紅細(xì)胞的可塑變形性 正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力。形的能力。 2.紅細(xì)胞的滲透脆性紅細(xì)胞的滲透脆性紅細(xì)胞的滲透脆性：紅細(xì)胞的滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲溶液

6、中發(fā)生膨脹、破裂的特性，稱(chēng)滲透脆性紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性，稱(chēng)滲透脆性溶血：溶血：紅細(xì)胞在低滲溶液中膨脹破裂，血紅蛋白釋放入溶液中。紅細(xì)胞在低滲溶液中膨脹破裂，血紅蛋白釋放入溶液中。臨床正常范圍臨床正常范圍:0.350.45%NaCI血液的組成與功能 3.3.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性：正常紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮在血漿中而不易下沉的特性正常紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮在血漿中而不易下沉的特性紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞沉降率：抗凝處理的血液垂直靜置，抗凝處理的血液垂直靜置，RBCRBC在單位時(shí)間在單位時(shí)間(1h)(1h)內(nèi)的沉降內(nèi)的沉

7、降距離。距離。 意義意義: : 愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈好；愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈好； 愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈差。愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈差。 測(cè)定血沉有助于某些疾病的診斷，測(cè)定血沉有助于某些疾病的診斷， 也可作為判斷病情變化的參考也可作為判斷病情變化的參考（三）紅細(xì)胞的功能（三）紅細(xì)胞的功能 運(yùn)輸運(yùn)輸O O2 2和和COCO血液的組成與功能二、白細(xì)胞二、白細(xì)胞( (一一) )白細(xì)胞的數(shù)量和分類(lèi)白細(xì)胞的數(shù)量和分類(lèi) 正常成年人的白細(xì)胞數(shù)為（正常成年人的白細(xì)胞數(shù)為（4.0-10.04.0-10.0）10109 9/L/L， 平均為平均為7 710109 9/L/L。 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50%-70

8、% 50%-70% 顆粒白細(xì)胞顆粒白細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 0.5-5% 0.5-5% 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 0-1% 0-1% 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 3%-8% 3%-8% 無(wú)顆粒白細(xì)胞無(wú)顆粒白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 0%-40% 0%-40% 白白細(xì)細(xì)胞胞分分類(lèi)類(lèi)血液的組成與功能( (二二) )白細(xì)胞的生理特性白細(xì)胞的生理特性白細(xì)胞滲出白細(xì)胞滲出(淋巴細(xì)胞除外淋巴細(xì)胞除外)、趨化性。、趨化性。(三三)白細(xì)胞的生理功能白細(xì)胞的生理功能名稱(chēng)名稱(chēng) 主要功能主要功能中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 吞噬與消化吞噬與消化 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 抑制過(guò)敏反應(yīng)、對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫抑制過(guò)敏反應(yīng)、對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫 嗜

9、堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 參與過(guò)敏反應(yīng)、抗凝參與過(guò)敏反應(yīng)、抗凝 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 T細(xì)胞細(xì)胞 細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫 B細(xì)胞細(xì)胞 體液免疫體液免疫 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 吞噬、免疫吞噬、免疫白細(xì)胞分類(lèi)及功能白細(xì)胞分類(lèi)及功能血液的組成與功能數(shù)量：數(shù)量：100300109/L (1030萬(wàn)萬(wàn)/mm3)。 5萬(wàn)萬(wàn)/mm3 ：血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜 100萬(wàn)萬(wàn)/mm3：血栓性疾病：血栓性疾?。ǘǘ┭“宓纳硖匦匝“宓纳硖匦?1.1.粘附粘附 2.2.聚集聚集 3.3.釋放釋放 4.4.收縮收縮5.5.吸附吸附（三）（三）血小板的生理功能血小板的生理功能 1. 1. 保持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整

10、性保持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性 2.2.促進(jìn)凝血促進(jìn)凝血 3.3.參與止血參與止血三、血小板三、血小板 （一）血小板的形態(tài)和數(shù)量（一）血小板的形態(tài)和數(shù)量 形態(tài)：無(wú)核。形態(tài)：無(wú)核。 血液的組成與功能四、紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié)四、紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié) （一）造血過(guò)程及調(diào)節(jié)（一）造血過(guò)程及調(diào)節(jié) 紅骨髓、脾和淋巴結(jié)紅骨髓、脾和淋巴結(jié) （二）紅細(xì)胞的生成與破壞（二）紅細(xì)胞的生成與破壞1.1.紅細(xì)胞的生成紅細(xì)胞的生成所需的原料：所需的原料： 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 鐵、葉酸、鐵、葉酸、 維生素維生素B12、內(nèi)因子，、內(nèi)因子，2.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：爆式促進(jìn)激活物：刺激早期紅系組細(xì)胞增殖爆式促進(jìn)激活物：刺激

11、早期紅系組細(xì)胞增殖 促紅細(xì)胞生成素：促進(jìn)晚期紅系組細(xì)胞增殖促紅細(xì)胞生成素：促進(jìn)晚期紅系組細(xì)胞增殖 雄激素、雄激素、 甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素促甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素促 進(jìn)進(jìn)紅細(xì)胞生成。紅細(xì)胞生成。雌激素抑制紅細(xì)胞生成雌激素抑制紅細(xì)胞生成血液的組成與功能血液的組成與功能 3.紅細(xì)胞的破壞紅細(xì)胞的破壞 RBC壽命壽命120天左右天左右 破壞場(chǎng)所破壞場(chǎng)所血管內(nèi)占血管內(nèi)占10%主要在血管外（脾、肝）主要在血管外（脾、肝） 臨床上可用切脾治療以減輕貧血。臨床上可用切脾治療以減輕貧血。 第三節(jié)第三節(jié) 凝血、抗凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)凝血、抗凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)一、生理止血的基本過(guò)程一、生

12、理止血的基本過(guò)程 分三個(gè)時(shí)相分三個(gè)時(shí)相：1.血管收縮血管收縮2.血小板血栓形成血小板血栓形成3.血液凝固使血栓進(jìn)一步鞏固血液凝固使血栓進(jìn)一步鞏固血液的組成與功能血管受損血管受損 血管收縮血管收縮 膠原、微纖維膠原、微纖維 血小板粘附血小板粘附 血小板分泌血小板分泌 凝血酶凝血酶（ADP、TXA2、PAF、IP3 ） 限制血流限制血流 血小板聚集成止血栓血小板聚集成止血栓 纖維蛋白形成纖維蛋白形成 生理性止血過(guò)程生理性止血過(guò)程血管期血管期細(xì)胞期細(xì)胞期血漿期血漿期初步止血初步止血 加固止血加固止血血液的組成與功能血液的組成與功能二、血液凝固二、血液凝固 血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的血液由流動(dòng)的

13、液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀血塊的過(guò)程稱(chēng)為凝膠狀血塊的過(guò)程稱(chēng)為凝血凝血。（一）凝血因子（一）凝血因子1. 是是Ca2+2. 、需要維生素需要維生素K3. 、是酶原，需要激活是酶原，需要激活4. 是組織因子是組織因子血液的組成與功能（二）（二）凝血過(guò)程凝血過(guò)程分為分為三個(gè)基本步驟：三個(gè)基本步驟： 凝血酶原激活物形成凝血酶原激活物形成 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纖維蛋白原纖維蛋白原 纖維蛋白纖維蛋白 血清與血血清與血漿的區(qū)別漿的區(qū)別血液的組成與功能血友病血友病血液的組成與功能(1) (1) 內(nèi)源性凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑: :正反饋正反饋 負(fù)電荷促進(jìn)凝血：膠原纖維、玻璃、棉紗、金屬、粘土負(fù)電荷促

14、進(jìn)凝血：膠原纖維、玻璃、棉紗、金屬、粘土 正電荷抑制凝血：細(xì)胞色素正電荷抑制凝血：細(xì)胞色素C C、溶菌酶、溶菌酶(2) (2) 外源性外源性/ /組織因子凝血途徑組織因子凝血途徑 有來(lái)自血液外釋放的組織因子的參與的凝血途徑。有來(lái)自血液外釋放的組織因子的參與的凝血途徑。(三）血液凝固過(guò)程的調(diào)節(jié)三）血液凝固過(guò)程的調(diào)節(jié) 1.血管內(nèi)皮的抗凝作用血管內(nèi)皮的抗凝作用2.纖維蛋白的吸附、血流的稀釋、單核巨噬細(xì)胞的吞噬纖維蛋白的吸附、血流的稀釋、單核巨噬細(xì)胞的吞噬3.生理性抗凝物質(zhì)生理性抗凝物質(zhì)1)抗凝血酶抗凝血酶 (AT)2)肝素肝素3)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)C系統(tǒng)系統(tǒng)4)組織因子抑制物組織因子抑制物(負(fù)反饋）負(fù)反饋

15、）凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成血液的組成與功能三、纖維蛋白溶解系統(tǒng)三、纖維蛋白溶解系統(tǒng)意義意義: :使血液經(jīng)常保持液態(tài)使血液經(jīng)常保持液態(tài), ,血流通暢血流通暢, ,防血栓形成。防血栓形成。纖溶的基本過(guò)程包括：纖溶酶原的激活纖溶的基本過(guò)程包括：纖溶酶原的激活 纖維蛋白的纖維蛋白的降解降解第四節(jié)血第四節(jié)血 型型 與與 輸輸 血血 一、血型一、血型 血型：血型：指的是紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型。指的是紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型。 紅細(xì)胞凝集：紅細(xì)胞凝集：若不同血型的血液混合，會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)若不同血型的血液混合，會(huì)出現(xiàn)紅細(xì) 胞彼此聚集在一起，成為一簇簇的細(xì)胞彼此聚集在一起，成為一簇簇的細(xì) 胞團(tuán)

16、，這種現(xiàn)象稱(chēng)為紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。胞團(tuán)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。 血型的分類(lèi)血型的分類(lèi):目前已知人類(lèi)的目前已知人類(lèi)的RBC除除ABO血型系統(tǒng)外血型系統(tǒng)外, 還有還有Rh等等25個(gè)血型系統(tǒng)。個(gè)血型系統(tǒng)。血液的組成與功能一、一、ABO血型系血型系統(tǒng)統(tǒng)(一一)抗原與分抗原與分型型凝集原凝集原:指紅細(xì)胞指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)。膜上的抗原物質(zhì)。凝集素凝集素:指血清中指血清中能與凝集原對(duì)應(yīng)能與凝集原對(duì)應(yīng)的特異抗體。的特異抗體。血液的組成與功能ABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素 血型血型 凝集原凝集原 凝集素凝集素 A : A1 A+A1 抗抗 B A2 A 抗抗B+抗抗A1 B B

17、 抗抗 A AB: A1B A+A1+B 無(wú)無(wú) A2B A+B 抗抗A1 O 無(wú)無(wú) 抗抗A+抗抗B 血液的組成與功能（三）（三）ABO血型的遺傳血型的遺傳A B 屬于顯性基因?qū)儆陲@性基因 O屬于隱性基因?qū)儆陔[性基因基因型基因型表現(xiàn)型表現(xiàn)型OOOAA、AOABB、BOBABAB（二）（二）ABO血型系統(tǒng)抗體的特性血型系統(tǒng)抗體的特性天然抗體：不能通過(guò)胎盤(pán)天然抗體：不能通過(guò)胎盤(pán)免疫抗體：可以通過(guò)胎盤(pán)免疫抗體：可以通過(guò)胎盤(pán)血液的組成與功能（四）血型的檢測(cè)（四）血型的檢測(cè)血液的組成與功能 二、二、RhRh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) ( (一一) Rh) Rh血型的抗原與分型血型的抗原與分型 人類(lèi)人類(lèi)RBCRBC膜上有膜上有C C、D D、E E、c c、e e等等5 5種抗原，以種抗原，以D D抗抗原的抗原性最強(qiáng)。原的抗原性最強(qiáng)。 分型：分型：RhRh+ +：有：有D D抗原為抗原為RhRh陽(yáng)性陽(yáng)性( (漢族漢族9999) ) Rh-Rh-：無(wú)：無(wú)D D抗原為抗原為RhRh陰性陰性 ( (二二) Rh) Rh血型抗體的特點(diǎn)血型抗體的特點(diǎn) 免疫性抗體免疫性抗體, ,故可通過(guò)胎盤(pán)。故可通過(guò)胎盤(pán)。 特點(diǎn)特點(diǎn): :血清中不存在血清中不存在“天然天然”抗體?？贵w。 但但RhRh陰性者若接受了陰性者若接受了RhRh陽(yáng)性的血液后可通過(guò)體陽(yáng)性的血液后可通過(guò)體液性免疫產(chǎn)生抗液性免疫產(chǎn)生抗RhRh抗體?？贵w。