1月份醫(yī)院感染PDCA

1、XX 市人民醫(yī)院持續(xù)改進(jìn) PDCA 執(zhí)行書(shū)持續(xù)改進(jìn)小組簡(jiǎn)介：科主任XXXX（組長(zhǎng)）科副主任XXXX（副組長(zhǎng)）護(hù)師XXXX（組員）護(hù)士XXXX（組員）護(hù)士XXXX（組員）小組名稱(chēng)：醫(yī)院感染監(jiān)控小組改進(jìn)課題名稱(chēng)：環(huán)境消毒質(zhì)量定期檢杳PDCA方案課題類(lèi)型：活動(dòng)時(shí)間：2013-01編號(hào)：201301活動(dòng)要求：以病人為中心，圍繞等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。持續(xù)改進(jìn)，切頭維護(hù)好患者利益，確保醫(yī)療和安全姓名性別文化程度職務(wù)分工XXXX女XXX主任項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人XXXX男XXX副主任項(xiàng)目的規(guī)化與制定XXXX女XXX護(hù)師項(xiàng)目的落實(shí)與保持XXXX女XXX護(hù)士項(xiàng)目的落實(shí)與保持XXX女XXX護(hù)士項(xiàng)目的落實(shí)與保持P（評(píng)審內(nèi)

2、 容改進(jìn)計(jì) 戈U）選擇課題：環(huán)境消毒質(zhì)量定期檢杳PDCA方案設(shè)立目標(biāo)：指疋專(zhuān)人疋期對(duì)檢查至仝氣進(jìn)行紫外線照射消毒，保 持室內(nèi)空氣清潔，有效避免空氣污染、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。分析原因并確定主要原因：呼吸道感染患者接受超聲檢查時(shí)，由于至內(nèi)空氣污 染、不清潔，可能會(huì)導(dǎo)致病人病情加重，增加醫(yī)療安全隱 患，也可能因此引發(fā)醫(yī)患糾紛。制定解決主要原因的對(duì)策：疋期進(jìn)行仝氣消毒，保持至內(nèi)仝氣流通。D（實(shí)施的效果）按對(duì)策實(shí)施效果的評(píng)估：對(duì)呼吸道感染患者提供了有效防護(hù)，做到超聲檢查的 過(guò)程更加人性化，使病患者的心理感受的提升。取得的成績(jī)：項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，基本杜絕了此類(lèi)投訴發(fā)生，患者滿(mǎn)意度提咼、患者就診心理感受提升。存在的不

3、足，（重新作原因分析并制疋新對(duì)策，作循環(huán)管 理）在患者數(shù)量明顯增多，檢查室內(nèi)空氣質(zhì)量較差的情況下， 護(hù)士因開(kāi)窗保持空氣流通，進(jìn)行氣體交換，保持室內(nèi)空氣 清潔，冋時(shí)應(yīng)注意患者保暖，以免受涼。C（檢查）科主任評(píng)估：科質(zhì)控員評(píng)估：項(xiàng)目實(shí)施后， 患者就診滿(mǎn)意度提咼、 患者就診心理感 受提升；臨床醫(yī)師與本科室醫(yī)師信任感增加；避免潛在投 訴風(fēng)險(xiǎn)，效果顯著。院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門(mén)的評(píng)估：A制定鞏固的措施及今后的打算：堅(jiān)持為病患著想的出發(fā)點(diǎn)，從嚴(yán)、從細(xì)、從實(shí)、從勤 做好崗位工作。持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)維護(hù)好患者利益，確保醫(yī) 療和安全（行動(dòng)）院持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的評(píng)估：滿(mǎn)意般L較差PDCA的總結(jié):呼吸道感染患者接受超聲檢查時(shí)，由于室內(nèi)空氣污染、不清潔, 可能會(huì)導(dǎo)致病人病情加重，增加醫(yī)療安全隱患，也可能因此引發(fā)醫(yī)患 糾紛。經(jīng)過(guò)該項(xiàng)目的實(shí)施患者就診滿(mǎn)意度提高、患者就診心理感受