急性心肌梗死論文分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。急性心肌梗死論文急性心肌梗死論文急性心肌梗死論文急性心肌梗死論文急性心肌梗死論文關(guān)于急性心肌梗死病人的臨床護(hù)理【摘要】 急性心肌梗死（ami）是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，以致相應(yīng)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。ami為內(nèi)科常見急癥，起病急驟，變化迅速，常并發(fā)心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原因。如果在發(fā)病早期得到及時處理，就可以減少梗塞范圍和并發(fā)癥的發(fā)生，這是降低ami死亡率的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;護(hù)理1急性心肌梗死的定義及臨床表現(xiàn)1.1急性心肌梗死（ami）是指在冠狀動脈病變的

2、基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，以致相應(yīng)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。1.2臨床上有劇烈而持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血清酶活性增高及心電圖系列演變等表現(xiàn)，可伴有心律失常、休克或心力衰竭。2急性心肌梗死的早期發(fā)現(xiàn)2.1.1突然嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作或原有心絞痛程度加重，發(fā)作頻繁，時間延長或含服硝酸甘油無效并伴有胃腸道癥狀者，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并加以嚴(yán)密觀察。2.1.2心電圖檢查st段一時性上升或明顯下降，t波倒置或增高。2.2三大合并癥觀察2.2.1心律失常：室性早搏，即早搏出現(xiàn)在前一心搏的t波上。頻發(fā)室性早搏，每分鐘超過5次。多源性室性早搏或室性早搏呈二聯(lián)律。

3、以上情況有可能發(fā)展為室性心動過速或心室顫動。必須及時給予處理。2.2.2心源性休克：患者早期可以出現(xiàn)煩躁不安，呼吸加快，脈搏細(xì)速，皮膚濕冷，繼之血壓下降、脈壓變小。2.2.3心力衰竭：心衰早期患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，心率加快、舒張?jiān)缙诒捡R律，嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性肺水腫，易發(fā)展為心源性休克。 ，這是降低ami死亡率的關(guān)鍵。3急性心肌梗死的原因ami為內(nèi)科常見急癥，臨床上常表現(xiàn)為嚴(yán)重而持久的胸部悶痛（部分病人無疼痛），起病急驟，變化迅速，常并發(fā)心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原因。4觀察護(hù)理方法4.1嚴(yán)密觀察生命體征及時防止并發(fā)癥的發(fā)生4.1.1嚴(yán)密觀察血壓由于心肌大面積梗死，心肌收縮力降低

4、，心輸出量減少或血容量不足，再灌注損傷，血管擴(kuò)張藥及合并出血均可發(fā)生低血壓，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓的變化。4.1.2進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)心律失常是心肌梗死的常見并發(fā)癥，也是早期致死的主要原因，常常發(fā)生于24h之內(nèi)，室性心律失常最多見。，護(hù)士必須熟悉患者心電圖變化及正確識別各種心律失常圖形。對患者采用心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)過程中，及時發(fā)現(xiàn)心律、心率的變化，并將變化的心電圖錄下，標(biāo)明時間，保留靜脈通道，備齊搶救藥物及儀器并放于床邊，盡快協(xié)助醫(yī)生采取有效措施。4.1.3吸氧吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài)，用鼻導(dǎo)管持續(xù)高流量吸氧35d，流量為46l/min，以后間歇吸氧，流量為12l/min。氧療可以提高血氧飽和度，緩解心絞

5、痛，減少心律失常。4.2合理飲食ami病人的飲食中，應(yīng)給予高維生素，適量纖維素，足量蛋白質(zhì)，低脂，低鹽，清淡，易消化的飲食，忌食刺激性食物，同時鼓勵病人多飲水，多吃水果，食用適量的蜂蜜，并強(qiáng)制戒煙1。飲食宜少量多餐，切忌過飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。4.3心理護(hù)理大部分ami患者存在不同程度的恐懼和焦慮，所以我們要為病人提供安靜安全、清潔、舒適的治療護(hù)理環(huán)境，病房空氣新鮮，空間設(shè)置和諧，物品擺放整齊、協(xié)調(diào)，使患者心情舒暢，精神寬松。4.4疼痛的護(hù)理ami患者多發(fā)病突然，并伴有疼痛、壓榨感，因此護(hù)士要認(rèn)真觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間。因劇烈疼痛、煩燥不安可增加心肌耗氧量和心臟負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭，心律失常和

6、休克，所以疼痛時要盡快止痛，可給予杜冷丁或嗎啡止痛。同時密切觀察呼吸、面色的變化，以防止藥物對呼吸循環(huán)的抑制。有效的止痛鎮(zhèn)靜措施不可忽視。4.5適當(dāng)臥床休息ami患者發(fā)病的第1周內(nèi)病情最不穩(wěn)定，易出現(xiàn)并發(fā)癥，故應(yīng)絕對臥床休息，謝絕探視，保持情緒穩(wěn)定，減少心肌耗氧量。如患者情況穩(wěn)定，無并發(fā)癥，第2周就可以在床上作四肢活動，第34周幫助患者逐步離床站立和室內(nèi)緩步走動，根據(jù)病人的病情適當(dāng)增加活動量為妥，運(yùn)動量以不引起心臟不適或氣短為指標(biāo) 。4.6加強(qiáng)監(jiān)護(hù)意識密切注意溶栓后的副作用溶栓治療是近年來治療急性心肌梗死ami最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法之一。但溶栓后出現(xiàn)的并發(fā)癥也是不容忽視的。4.7出院指導(dǎo)一般病人

7、46周已進(jìn)入恢復(fù)期，如病情穩(wěn)定可出院，出院后仍需繼續(xù)按冠心病治療，指導(dǎo)病人長期服用小劑量的阿斯匹林或潘生丁對抗血小板聚集，預(yù)防再梗塞，并定期隨訪。指導(dǎo)病人戒煙酒、濃茶，避免攝入過多膽固醇高的食物。注意休息，避免勞累，安排合理的運(yùn)動，促進(jìn)體力恢復(fù)。多向病人講解心肌梗死的有關(guān)知識及注意事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。24.8康復(fù)指導(dǎo)由于ami患者長期臥床，便秘的發(fā)生率較高，可給予緩瀉劑口服，如麻仁丸等，必要時給予開塞露。排便時，囑其避免過度用力或屏氣，以免引起猝死。指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，防止或減少誘發(fā)因素及并發(fā)癥，盡快恢復(fù)和促進(jìn)健康。4.9體會通過上述患者的護(hù)理，我深深地體會到，在搶救時，要動作敏捷，護(hù)士在護(hù)理過程中一方面要做好細(xì)致的病情觀察，及時準(zhǔn)確地予以治療，一方面要加強(qiáng)心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，解除患者的焦慮恐懼心理，增加患者的信任感和安全感，并為患者創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持心情愉快，很好地配合治療和護(hù)理，從而促進(jìn)患者恢復(fù)健康。合理安排飲食，保證足夠的休息和睡眠，使用適量的止痛鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者正確認(rèn)識本疾病，做好康復(fù)指導(dǎo)，使患者