護士在健康教育中存在的問題及干預(yù)研究進展分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。護士在健康教育中存在的問題及干預(yù)研究進展王鳳英摘要:迄今為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了由生物醫(yī)學(xué)模式到生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。護理學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展密不可分，醫(yī)學(xué)模式的每一次轉(zhuǎn)變都在推動著護理學(xué)不斷地向前發(fā)展，表現(xiàn)為護理觀念的更新和護理模式的轉(zhuǎn)變。目前，我國護理工作已逐步由單一的疾病護理轉(zhuǎn)為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進健康為一體的多元護理模式。這一轉(zhuǎn)變，使健康教育成為現(xiàn)代醫(yī)院的重要職能和系統(tǒng)化整體護理的重要組成部分。作為健康保健系統(tǒng)中的重要成員，護士成為健康教育的主要實施者，這一變化是21世紀護理事業(yè)發(fā)展的四大趨勢之一，因此健康教育能力是護士在為服務(wù)

2、對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中必須具備的基本素質(zhì)關(guān)鍵詞：健康教育；問題；干預(yù)對策健康教育(health education)是向人們傳授保健知識、培養(yǎng)健康行為的一項社會活動1。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人們就醫(yī)觀念及需求心理發(fā)生了巨大變化，對健康教育提出了越來越高的要求。護理健康教育已經(jīng)成為當(dāng)前護理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一 2。近年來，護理人員對健康教育中存在的護理問題有了更深入的認識，對于相關(guān)的干預(yù)對策亦有了新的進展，現(xiàn)綜述如下。1 健康教育中現(xiàn)存的問題11 護理人員對健康教育認識不足 包家明等3調(diào)查顯示近85護理人員對開展護理健康教育存在認識上的誤區(qū)，其中925對護理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點認識不

3、清、875對護理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏，從而直接影員的個體因素，如個性特征、宗教信仰、價值觀等，對教育計劃的評估、實施、評價也產(chǎn)生一定程度的影響4 。12 忽視健康教育知識的學(xué)習(xí)與應(yīng)用 護士對健康教育的重要性認識不足，導(dǎo)致忽視健康教育知識的學(xué)習(xí)、更新與應(yīng)用，加之我國護理人員嚴重缺編，接受健康教育專門培訓(xùn)的人員亟少。程金蓮等5調(diào)查顯示護理人員獲取健康教育知識的途徑主要為圖書和雜志，僅3767護理人員接受過健康教育培訓(xùn)，852護理人員感到健康教育知識缺乏。護理人員專業(yè)知識的掌握程度影響健康教育的深度、廣度和效率，若缺乏知識或?qū)I(yè)知識的掌握趕不上臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，就會導(dǎo)致健康教育質(zhì)量下降。

4、13 忽視語言表述能力與溝通能力的培養(yǎng)語言表述能力與溝通能力是保證患者能否接受健康教育的重要因素。部分教育者的語言表述能力與溝通能力差，缺乏語言的藝術(shù)性，講話生硬、表情呆板和缺乏問話、談話的技巧，使患者對于宣教沒有興趣，沒有心情專心聽講，甚至產(chǎn)生抵觸心理。14 健康教育形式單一較多護理人員對患者進行健康教育時，忽視了教育背景、環(huán)境和對象的年齡、文化層次、社會背景、自身疾病發(fā)生發(fā)展等因素 6，健康教育內(nèi)容不與之相匹配，因此，不能充分調(diào)動教育對象學(xué)習(xí)的主觀能動性，影響健康教育質(zhì)量。15 健康教育時機不當(dāng) 護理人員在健康教育時，急于求成，沒有考慮到患者存在的心理問題，如患者剛?cè)朐簳r，尚未適應(yīng)新的環(huán)境

5、，致使接受能力下降，甚至難以接受；再則未考慮到患者的疾病因素，如患者急診人院、疼痛難忍時，情感上會對教育的內(nèi)容及教育者不在意，健康教育亦達不到預(yù)期效果。16 缺乏合理有效的管理監(jiān)督 由于開展護理健康教育的歷史較短，尚未建立有效的健康教育質(zhì)量控制管理體系，85醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系，87護理人員認為我國缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護理健康教育管理保證體系 。17 缺少資源 目前教學(xué)環(huán)境、教學(xué)資料、教具等在市級以下醫(yī)院普遍缺乏，而且不可能短時間得到較大改變；其次，我國醫(yī)護比例嚴重失調(diào)，作為健康教育主力軍的護理人員匱乏，臨床護理人員由于分管的患者多、工作量大，或缺乏合理安排能力，

6、使健康教育工作未能充分開展。2 干預(yù)對策21 提高護理人員健康教育意識組織護士學(xué)習(xí)護理健康教育的概念和重要性，轉(zhuǎn)變觀念，強化角色意識，明確健康教育是現(xiàn)代護理工作的重要內(nèi)容，是護理專業(yè)建設(shè)和?？瓢l(fā)展的需要，是護理人員履行崗位職責(zé)的一項重要內(nèi)容，從而把健康教育作為一種必做的行為自覺實施。22 提高護理人員健康教育的能力 對護理人員進行系統(tǒng)規(guī)范的健康教育理滄 識和技能培訓(xùn)，有計劃地學(xué)習(xí)健康教育的概念、模式、程序及O BaronEpel等_8提出的健康教育標準項目，通過開展培訓(xùn)班、講座、進修、參觀學(xué)習(xí)等形式，以點帶面開展工作。鼓勵護士注重與患者的交流，并定期進行經(jīng)驗交流，向患者進行滿意度調(diào)查，對存在問

7、題及時分析，給予正確指導(dǎo)，從而提高護理人員的語言表述能力與溝通能力。23 健康教育形式多樣化 多種形式的健康教育可使不同層次的患者對健康教育的內(nèi)容有較深刻的理解，提高健康教育質(zhì)量。231 板報式 編寫?？平】到逃謨苑职l(fā)給人群；病區(qū)走廊、患者休息或活動室可設(shè)置健康教育專欄或板報、通俗畫報，供隨時取閱；電視播放有關(guān)健康教育的錄像，條件好的醫(yī)院將多媒體技術(shù)運用于健康教育，多媒體教育形式因其圖、文、聲并茂，更適合不同層次的患者 9。232 講課式講課是有組織、有目標、有計劃、有標準、有評價、系統(tǒng)而又具體的教學(xué)活動，通過講課可使患者全面掌握疾病、用藥、飲食知識和預(yù)防措施，促進了從醫(yī)行為和健康行為l0。

8、233 座談式 在護理人員指導(dǎo)下建立同病種患者互助小組，采用集中討論的方式，相互交流預(yù)防疾病、戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗，同時護理人員隨時解答疑問，擴大了患者之問以及護患之問的了解和認識，使健康教育達到事半功倍的效果。234 操作式 親自動手操作可使護理健康教育形成記憶的可能性達到90_l1。如有效咳嗽、糖尿病患者的胰島素注射、人工肛門的護理等，護理人員通過示范后讓患者練習(xí)，培養(yǎng)了患者和家屬的護理能力，掌握更多的防護救治措施，達到了健康教育的目的。235 處方式 責(zé)任護士根據(jù)患者疾病、癥狀、治療方案、心理狀態(tài)等填寫健康教育處方，內(nèi)容包括目前診斷、臨床表現(xiàn)、飲食原則、用藥作用及疾病相關(guān)的注意事項等，并隨時評

9、估患者對處方的護理與康復(fù)2008年1月第7卷第1期掌握情況。蒙凱鳳12 報道健康教育處方使住院患者健康教育覆蓋率及知曉率達到100。236 卡片式 自制床頭健康教育卡，教育內(nèi)容包括人院、所患疾病知識、輔助檢查、術(shù)前教育、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等?？ㄆ瑱谀坑薪逃掌?、時間、教育者、對象(患者或陪護)、教育內(nèi)容、執(zhí)行情況、檢查者、檢查時問及檢查結(jié)果等。責(zé)任護士在患者人院時將卡片掛于床尾，進行適時的健康教育后在卡片上填寫教育內(nèi)容序號及簽名，及時評價教育效果并簽名。責(zé)任組長或護士長不定期抽查患者對教育內(nèi)容的知曉和掌握情況。健康教育卡使用方便，患者隨時可從床尾取下卡片，根據(jù)卡一E內(nèi)容進行思考、分析、操作和請

10、教當(dāng)班護士，同時，護理人員根據(jù)卡上教育內(nèi)容和落實情況，對患者反復(fù)進行評估、教育、評價，及時糾改教育存在的問題，完善教育內(nèi)容。實踐證明，健康教育卡在臨床應(yīng)用中獲得滿意的效果13。237 程序式運用護理程序的4個步驟進行健康教育，包括評估、計劃、實施、評價，同時要求患者共同參與全程計劃_14 。護理程序是一種科學(xué)的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法，運用護理程序?qū)颊邔嵤┙】到逃翘岣呓】到逃龑嵭缘囊环N有效方法15。238 專職式設(shè)立健康教育專職護士，護理人員可輪流值勤或竟聘，主要職責(zé)是檢查責(zé)任護士所做的健康需求評估是否準確，研究和制定教育計劃并組織實施，進行效果評價，同時為患者提供各種

11、健康知識咨詢服務(wù)以及培養(yǎng)護理人員的健康教育意識和能力。采用專職護士的健康教育形式，亟大地調(diào)動了護理人員的主觀能動性，使教育工作連續(xù)性好，教育能力和效果都明顯提高_16 。239 擴大式患者出院前給予出院指導(dǎo)，發(fā)放健康教育指導(dǎo)卡，定期電話回訪，具有良好的社會效果，能有效降低患者的再住院率17?？剖医⒊鲈夯颊叩怯洷?，注明姓名、性別、年齡、診斷、出院情況、回訪時間、回訪內(nèi)容、回訪人，或結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定期隨訪，延續(xù)院內(nèi)健康教育。24 健康教育時機分階段教育優(yōu)于非階段性教育l8 。疾病發(fā)作期患者，應(yīng)先處理好患者急需解決的問題，穩(wěn)定情緒，再在各種護理操作、檢查、護理 康復(fù)手術(shù)前后適時講解目的、用藥、配

12、合及注意事項，有利于患者更好地理解和配合。對必須進行教育的內(nèi)容可彈性安排在一定時問內(nèi)完成，如新人院患者24 h內(nèi)完成人院介紹，出院時提前12 d完成出院指導(dǎo)，避免因過分局限時間影響教育效果。25 健康教育質(zhì)量考評及反饋 醫(yī)院建立有效的健康教育質(zhì)量控制管理體系，將健康教育列入臨床工作職責(zé)，納入科內(nèi)量化管理體系，使護理人員自覺實施健康教育。專人負責(zé)，定期檢查，及時反饋并督促糾正檢查中發(fā)現(xiàn)的問題；患者住院期問或出院后定期發(fā)放意見征詢表，以反饋健康教育質(zhì)量與效果；護理人員進行健康教育后，適時采用詢問、觀察操作、小測驗、問卷調(diào)查等方式收集信息，了解患者對健康教育內(nèi)容的掌握程度，從而為進一步修訂健康教育目

13、標、改進教育方式提供依據(jù)；護士長采取隨時評價與階段評價相結(jié)合的方式，結(jié)合民意測評，評選最佳健康教育護士，給予適當(dāng)獎勵；對出院患者定期電話回訪，每月對四訪患者情況進行抽查。26 醫(yī)院加大健康教育的投資力度 積極擴充護理健康教育人員的隊伍；舉辦健康教育相關(guān)知識學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)、講座等；健康教育資料，一份好的資料應(yīng)該是90以上患者能夠理解，是將醫(yī)學(xué)、護理、醫(yī)藥管理、患者需求以及圖文策劃等知識融為一體的精品；醫(yī)院設(shè)置健康教育服務(wù)部，為臨床整體護理提供有力的支持，并使醫(yī)院服務(wù)形象得到提高 ；健康教育的職業(yè)化，美國和日本已先后設(shè)置并不斷完善健康教育人員的資格認證體系20 J，使教育者不斷成熟并趨專業(yè)化、職業(yè)化

14、；醫(yī)療機構(gòu)可以加強與媒體的合作，采取合適的方式與社區(qū)結(jié)合，加強基層健康教育，向社會各個階層宣傳常見疾病防治和自我保健知識。27 全社會支持健康教育 患者出院并不是健康教育的結(jié)束，而是健康教育另一階段的開始，美國和日本的公共健康教育事業(yè)已先后從臨床、社區(qū)發(fā)展到家庭健康教育。在我國，醫(yī)院仍然是廣大人群獲取醫(yī)學(xué)專業(yè)健康知識的重要途徑，醫(yī)護人員在人群健康教育工作巾仍然起著不可替代的作用。護理人員應(yīng)不斷提高與完善自身素質(zhì)，宣傳健康知識，調(diào)動人群乃至全社會支持、參與健康教育，才能使健康知識真正普及到每個人，使人群真正得到健康教育所帶來的效果。參考文獻：1袁曉書現(xiàn)代健康教育存在問題及對策J現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，20

15、12 6，21(9)：11342張同華，王六芳，徐菩平，等在病房開展宣傳教育的體會【J】中華護理雜志，2011，34(4)：2493包家明，順惠娟塒開展護瑚健康教育認識誤區(qū)的調(diào)查分析J中華護理雜志，2012，36(6)：4484504 林華影響護理健康教育有效實施的相關(guān)岡素及對策J護理學(xué)雜志，2012，21(7)：80 81【5】程金蓮，韓世范，喬枚山西省臨床護理人員開展健康教育現(xiàn)狀調(diào)查J中華護理雜志，2013，34(11)：2536王艷從健康教育人手全謠提高門診整體護理質(zhì)量J護士進修雜志，2012，13(4)：10 12213 7李雩沽醫(yī)院護理健康教育的現(xiàn)狀J中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2012

16、，8(19)948O ：8 魏碧蓉，黃荔萍，薛海燕培養(yǎng)高等護理人才健康教育能力的研究與實踐J護理研究，2011，19(9)：186418669遲風(fēng)玉，孫菁健康教育系列軟件的研制與應(yīng)用J中華護理雜志，2012，37(2)：131 13210王明貞，王風(fēng)云定期講課實施健康教育的效果評價J中國實用護理雜志，2013，22(8)：505111包家明，霍杰護理健康教育問答M北京：中同科學(xué)技術(shù)出版社，2006 2212蒙凱風(fēng)護理處方在心內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用J華夏醫(yī)學(xué)，2012，l9(5)：93813劉國蓉，復(fù)詠梅健康宦教卡的改訃及應(yīng)用 J】現(xiàn)代醫(yī)藥生，2012，22(17)：2710 271114葉和珍全程健康教育在乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉中的應(yīng)用j護理與康復(fù)，2012，4(5)：387 38915王井霞，唐四元健康教育方式的分析及我國健康教育現(xiàn)狀了展望J現(xiàn)代護理，2013，l2(16)：150216郭靜淺談療養(yǎng)院健康教育與整體護理的實篪JChin JConvalescent Med，2005，t4(1)：2217楊瑛英，張麗華心血管病出院患者電話隨防健康教育探討J護理與康復(fù)，2012，4(1)：707118于衛(wèi)華，李志菊影響住院患者健康教育效果的多因素分析J實用