推拿療法治療小兒厭食癥74例療效分析

1、推拿療法治療小兒厭食癥74例療效分析 09-09-16 14:48:00 作者：史穎 趙文濤 陳泉清編輯：studa20【摘要】 小兒厭食癥是兒科常見慢性食欲障礙性疾病。以小兒長期見食不貪，食欲不振，甚至拒食為主要表現(xiàn)。以城鎮(zhèn)兒童多見。隨著中國獨生子女數(shù)量增多，近年來，此病有上升趨勢。且小兒服藥困難，懼怕打針，中醫(yī)采用推拿、按摩方法治療，療效滿意。 【關鍵詞】 厭食癥/中醫(yī)藥療法； 推拿手法； 醫(yī)學，中國傳統(tǒng)； 兒童厭食癥，是指小兒較長時期見食不貪，食欲不振，甚至拒食的病癥。祖國醫(yī)學稱之為“納呆”。厭食癥往往常發(fā)生于其他疾病的過程中或之后，而本文所論的厭食癥是指小兒無外感、內傷等其他疾病而出現(xiàn)

2、的不欲飲食者。筆者自2004年以來，采用推拿療法治療本癥74例，取得較好療效?，F(xiàn)報道如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組74例均為本院門診患者，其中男24例，女50例；年齡6個月1歲10例，23歲12例，47歲52例；病程1周12例，半個月38例，3個月13例，半年11例。實驗室檢查：Hb 100 g/L以下11例，缺鋅34例，缺鈣19例，免疫球蛋白IgA低17例，IgM低6例。治療期間，停用一切中西藥物。 1.2 中醫(yī)診斷標準 （1）長期食欲不振而無其他疾病；（2）面色少華，形體消瘦，但精神尚好，無腹膨脹；（3）有喂養(yǎng)不當史，如進食無定時定量，過食生冷，甘甜厚味，零食或偏食等。同時本

3、病首先排除由慢性疾病或器質性疾病引起的食欲下降，其次，排除小兒疳癥1。以上病例均符合中醫(yī)病癥診斷療效標準小兒厭食癥診斷依據。 1.3 治療方法 推拿取穴：主穴-順運內八卦，捏揉四橫紋，清天河水，分手陰陽。兼穴：伴口渴咽干，手足心熱（胃陰不足型）加運水入土，伴大便稀薄，食少消瘦者（脾胃虛弱型）加補脾土，運板門，按揉足三里，伴嘔吐冷噁，腹脹腹痛者（食積內熱型）加清板門穴。每日1次，每次2030 min，1周為1個療程。 1.4 療效判定標準 （1）治愈：食欲顯著增強，食量增加；（2）好轉：食欲好轉，食量略有增加；（3）未愈：食欲未見改善2。 1.5 預后與轉歸 經過12個療程治療，治愈62例，好轉

4、8例，未愈4例?？傆行蕿?4%。 2 病案舉例 案1 雷某，女，5周歲。20051102初診。食欲不振2年余，近日癥狀加重。平素嗜零食，面黃肌瘦，大便時干時溏，夜寢不安。實驗室檢查：Hb 90 g/L，RBC 3.01012/L，鋅10 mol/L，曾用中西藥治療1年之久癥狀無改善。診斷：厭食癥（證屬脾失健運，胃陰不足）。推拿取穴，順運內八卦10 min，運板門10 min，按足三里5 min，治療2個療程后自述有饑餓感，飲食明顯增加，大便正常，后以捏脊1周鞏固而病愈。 案2 許某，女，3周歲。20071009初診，半年來，不思食物，喜冷飲，煩躁哭鬧，大便干燥，手足心熱，每日以水果為主食，實

5、驗室檢查：鋅6.2 mol/L，血鈣1.2 mmol/L，Hb 85 g/L，RBC 3.51012/L，IgA 400 mg/L，IgM 600 mg/L，平日經?；几忻?。診斷：厭食癥（食積內熱型）推拿取穴，順運內八卦10 min，捏揉四橫紋5 min，運板門5 min，清天河水10 min，搗小天心3 min，分心陰陽1 min，1個療程后，飲食大增，自覺癥狀減輕，繼續(xù)推捏3次，飲食二便正常而告愈。 09-09-16 14:48:00 作者：史穎 趙文濤 陳泉清編輯：studa20 3 討論 厭食癥是兒科的常見病，好發(fā)于25歲的幼兒。目前，認為飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當或長期偏食是最常見的原因，情

6、志失調也是引起厭食的一個重要原因3。由于小兒喂養(yǎng)不當或過食生冷，如冷飲、汽水、瓜果等，嗜食肥甘厚味之品如巧克力、酸奶等，久之損傷脾胃之陽，乳食停滯，痰濁內生，導致脾胃不和，受納運化失司則精微不得四布周身，導致形體消瘦，久之影響患兒的生長發(fā)育。諸病源候論云：“脾者臟也，胃者腑也，脾胃二氣相為表里，胃為水谷之海，主受盛飲食者也，脾氣磨而消之則能食，今脾胃二氣俱虛弱，故不能飲食也”。這充分說明，厭食一證在與諸臟腑的關系中，以脾胃最為密切，其病初多在胃，久之多致脾，放在治療上應以調理脾胃為主，虛則補之，實則瀉之，積則消之，滯則導之。 推拿是治療小兒厭食癥的有效方法。通過局部穴位的刺激，激發(fā)經絡之氣，達

7、到協(xié)調陰陽的目的4。順運內八卦穴可調理氣機，升清降濁，消食導滯，分手陰陽能平衡陰陽，調理氣機，清天河水，清熱除煩。補脾土，運板門能健脾和胃，諸穴共奏調理脾胃，平衡陰陽，疏通經絡，消積導滯之功，推捏二法合之，使全身氣血通暢，脾陽得振，胃陰傷復，胃納大開，脾胃納運之功恢復正常，厭食之癥可豁而除。 小兒體弱，皮膚嬌嫩，推捏時不可用力過猛，要由輕到重，由表入里，切不要擦破皮膚。在治療的同時，還應重視飲食的調理，不可暴飲暴食，減少肥甘之味的攝入量，糾正偏食習慣，定時定量，以提高療效?！緟⒖嘉墨I】 1 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準S.南京：南京大學出版社，1994:79.2 衛(wèi)生部中醫(yī)司.中醫(yī)兒

8、科病證診斷療效標準C.全國中醫(yī)內外婦兒癥狀診斷療效標準評議會,揚州，1986.3 汪受傳.中醫(yī)兒科學M.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002:107.4 金義成.小兒推拿M.上海：上?？茖W技術文獻出版社，1981:194. 09-09-16 14:48:00 作者：史穎 趙文濤 陳泉清編輯：studa20 3 討論 厭食癥是兒科的常見病，好發(fā)于25歲的幼兒。目前，認為飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當或長期偏食是最常見的原因，情志失調也是引起厭食的一個重要原因3。由于小兒喂養(yǎng)不當或過食生冷，如冷飲、汽水、瓜果等，嗜食肥甘厚味之品如巧克力、酸奶等，久之損傷脾胃之陽，乳食停滯，痰濁內生，導致脾胃不和，受納運化失司則精

9、微不得四布周身，導致形體消瘦，久之影響患兒的生長發(fā)育。諸病源候論云：“脾者臟也，胃者腑也，脾胃二氣相為表里，胃為水谷之海，主受盛飲食者也，脾氣磨而消之則能食，今脾胃二氣俱虛弱，故不能飲食也”。這充分說明，厭食一證在與諸臟腑的關系中，以脾胃最為密切，其病初多在胃，久之多致脾，放在治療上應以調理脾胃為主，虛則補之，實則瀉之，積則消之，滯則導之。 推拿是治療小兒厭食癥的有效方法。通過局部穴位的刺激，激發(fā)經絡之氣，達到協(xié)調陰陽的目的4。順運內八卦穴可調理氣機，升清降濁，消食導滯，分手陰陽能平衡陰陽，調理氣機，清天河水，清熱除煩。補脾土，運板門能健脾和胃，諸穴共奏調理脾胃，平衡陰陽，疏通經絡，消積導滯之功，推捏二法合之，使全身氣血通暢，脾陽得振，胃陰傷復，胃納大開，脾胃納運之功恢復正常，厭食之癥可豁而除。 小兒體弱，皮膚嬌嫩，推捏時不可用力過猛，要由輕到重，由表入里，切不要擦破皮膚。在治療的同時，還應重視飲食的調理，不可暴飲暴食，減少肥甘之味的攝入量，糾正偏食習慣，定時定量，以提高療效?！緟⒖嘉墨I】 1 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)