呼吸內(nèi)科考試題1

1、呼吸內(nèi)科出科考試題-豐都縣人民醫(yī)院一、名詞解釋（ 2.5 分 4）1. I 型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏崾狙醴謮盒∮?0mmHg ，二氧化碳分壓降低或正常。2. 咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咳出稱為咯血3. 院內(nèi)獲得性肺炎：指病人在入院時不存在，也不處于感染潛伏期，而于入院48 小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。4. 急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS）：ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊 后出現(xiàn)的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 臨床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血癥、 呼吸頻速、 X 線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn)：肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng) 性下降。病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血管內(nèi)

2、皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、 微小肺不張等。二、填空題（ 1 分 20）1. 肺結(jié)核的化療原則早期、 規(guī)律、 全程、 適量、 聯(lián)合2. 肺炎鏈球菌肺炎病理改變分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、 消散期四期。3. 按組織病理學(xué)分類， 原發(fā)性支氣管肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩 大類。4. 自發(fā)性氣胸類型分為閉合性、交通性、張力性。5. 呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)： PaO2 50mmHg 。6. 自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病，最常見的是慢性阻塞性肺疾病和肺結(jié) 核。7. 慢性支氣管炎的臨床分型為急性加重期和緩解期。三、單選題（ 2 分 30）1. 有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳

3、痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為A.每年發(fā)作至少3 個月，持續(xù) 10 年以上B. 每年發(fā)作至少 1 個月，持續(xù) 2 年以上C. 每年發(fā)作至少 2 個月，持續(xù) 3 年以上D. 每年發(fā)作至少 3 個月，持續(xù) 2年以上E. 每年發(fā)作至少 6 個月，持續(xù) 4 年以上答案 D2. 慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為A. 副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)B. 交感神經(jīng)功能低下C. 受體功能亢進(jìn)D. 受體功能亢進(jìn)E. 副交感神經(jīng)功能低下答案 A3. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿. 應(yīng)用敏感抗生素B. 應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C. 應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D. 霧化吸入稀釋痰液E. 菌苗注射答案 E4. 慢性支氣管炎最主要

4、的并發(fā)癥是A. 肺出血B. 支氣管擴(kuò)張C. 小葉性肺炎D. 肺栓塞E. 肺氣腫、肺心病答案 E5. 慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不應(yīng)使用抗生素A. 咳粘液樣痰B. 發(fā)熱C. 喘息伴哮鳴音D. 肺內(nèi)多量濕啰音E. 外周血白細(xì)胞 15 109L答案 A6. 慢性支氣管炎典型病變中沒有A. 粘膜上皮鱗化B. 支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生C. 支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞D. 支氣管壁有炎性細(xì)胞浸潤E. 粘膜下平滑肌斷裂、萎縮答案 C7. 小葉中央型肺氣腫的病理改變是A. 一級、二級呼吸性細(xì)支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張B. 終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張C. 肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D. 終末細(xì)支氣

5、管或一級呼吸性細(xì)支氣管狹窄，其遠(yuǎn)端二級呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張E. 呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張答案： D8. 下列各項(xiàng)檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是A. 體格檢查有桶狀胸、紫紺B. 心電圖呈低電壓C. 胸部 X 線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D. 血?dú)夥治?PaO2 50mmHgE. 肺功能 FEV1 FVC 60， MVV 實(shí)測值預(yù)計(jì)值 60 答案： E9. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A. 大氣道阻塞B. 小氣道阻塞C. 雙肺哮鳴音D. 桶狀胸E. 胸片示肺紋理增粗答案： B10. 慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是A. 灶性肺氣腫B. 小葉中央型肺氣腫C. 全小葉型肺氣

6、腫D. 混合型肺氣腫E. 間質(zhì)性肺氣腫 答案： B11. 肺氣腫時，其主要癥狀是A. 突發(fā)性呼吸困難B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難C. 逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重D. 紫紺E. 心悸 答案： C12. 慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是A. 呼氣相延長，呼氣相哮鳴音B. 呼吸音減低C. 心音遙遠(yuǎn)D. 胸膜摩擦音E. 桶狀胸 答案： D13. 下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是A. 支氣管哮喘，舒張?jiān)囼?yàn)陽性B. 伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫C. 伴有氣流阻塞的囊性纖維化D. 沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫E. 伴有氣流阻塞的彌漫性泛細(xì)支氣管炎 答案： B14. 診斷阻

7、塞性肺氣腫，最有價值的是A. PaO2 低于正常B. 殘氣量肺總量 40C. 第一秒用力呼氣量用力肺活量 60D. 最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的 80E. 潮氣量低于預(yù)計(jì)值的 80 答案： B15. 肺心病心力衰竭時可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了A. 頸靜脈怒張B. 水腫C. 肝腫大和壓痛D. 尿少E. 咳粉紅色泡沫狀痰 答案： E四、多選題（ 4 分 5）1. 下列疾病抗感染治療的原則，哪些是正確的 （ ABD）A. 肺炎球菌肺炎首選青霉素 G 治療體溫正常 3 天后停藥B. 金黃色葡萄球菌肺炎可選用青霉素及代頭孢霉素C. 克雷白桿菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D. 急性吸入性肺膿腫首選青霉素 G，大

8、劑量治療E. 肺膿腫抗生素治療至體溫正常?？忍祷鞠Ъ纯赏Ｋ?. 慢性支氣管炎可分為 （AC）A. 單純型B. 氣腫型C. 喘息型D. 混合型E. 慢性遷延型3. 下列哪些藥物具有舒張支氣管作用 （ad）A 茶堿B受體阻滯劑C膽堿能受體激動劑D 2受體激動劑E 1受體激動劑4. 下列哪些項(xiàng)目可作為診斷慢性肺心病的條件 （ACD）A慢性肺、胸疾病史B左室肥大或左心衰竭C右室肥大或右心衰竭D肺動脈高壓表現(xiàn)E以上都不是5. 小葉性肺炎的常見并發(fā)癥有： （ ABCDE ）A. 肺膿腫B. 膿胸C. 呼吸功能不全D. 膿血癥E. 心功能不全五、問答題（ 20 分）試述慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳痰喘的病理學(xué)基礎(chǔ)（1）呼吸道上皮的損傷與修復(fù)；慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可發(fā)生粘連 倒伏、脫失，上皮發(fā)生不同程度的變性、壞死、脫落，再生時可發(fā)生鱗狀上皮化生。（2）