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文檔簡介

1、病理檢查申請單病理學(xué)檢查方法：組織病理病理編號:患者姓名：性別：年齡：婚否：職業(yè)：患者聯(lián)系電話：患者住址：送檢醫(yī)院：科室：住院或門診號：病室：床號：快速冰凍口脫落細(xì)胞口細(xì)針穿刺免疫組化口分子病理臨床診斷：病史及臨床資料：1?臨床病史及體征:2 .手術(shù)所見：（腫物部位、形狀、大小、硬度、與周圍器官的關(guān)系、有無轉(zhuǎn)移等）：3 .實(shí)驗(yàn)室檢杳：HIV()、HBsAg()、HBsAb()、HBeAg()、HBeAb()、HBcAb()、HCVAb（）、梅毒抗體（）、結(jié)核（）、其他:4 .既往病理檢查所見結(jié)果：無有（檢查醫(yī)院：檢查日期：年月日病理編號：病理診斷：）5 .月經(jīng)史：初次（），周期（），經(jīng)期（），

2、經(jīng)量（），末次（）：激素類藥物治療（有/無）：，固定液|口10%福爾馬林口木固定送檢標(biāo)本（體液/組織標(biāo)本）或材料（細(xì)胞涂片/組織切片/蠟塊）情況9.g.'時(shí).標(biāo)本或材料名稱/木木郃儀數(shù)用標(biāo)本或材料名稱/米集部位數(shù)用送檢醫(yī)師：醫(yī)生聯(lián)系電話：送檢日期：年月日標(biāo)本離體時(shí)間：年月日時(shí)分標(biāo)本固定時(shí)間：年月日時(shí)分標(biāo)本接收時(shí)間：年月日時(shí)分病理科驗(yàn)收標(biāo)本者簽名:注：1.冰凍切片請于手術(shù)前一天將申請單送到病理科；2. 對標(biāo)本檢查如有特殊要求務(wù)請注明；如需保留標(biāo)本也請注明3. 標(biāo)本離體后應(yīng)立即用10%人性福爾馬林固定；4. 標(biāo)本收集容器上必須注明患者姓名、住院號/門診號及送檢部位并與申請單保持一致；5. 申請單請用正楷字書寫，字跡清晰并保持申請單清潔。收費(fèi)：病理檢查記錄病理編號：大體檢查記錄：免疫組化或特殊染色：組織編號AEIMQ總蠟塊數(shù)BFJNRrCGKOSDHLPT檢查者：記錄者：日期：制片者：片數(shù)：日期：鏡卜所見：病理診斷:初診醫(yī)師：復(fù)診醫(yī)師：報(bào)告日期：年月日（專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)性極強(qiáng)的領(lǐng)域，無法思考

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