血液透析患者健康教育

1、血液透析患者的飲食宣教血液透析患者的飲食宣教血液透析室 趙晶 1 12 23 3飲食教育目的飲食教育目的有利病情恢復，有利工作效率、質(zhì)有利病情恢復，有利工作效率、質(zhì)量提高。量提高。病人能聽懂，能理解。病人能聽懂，能理解。病人自己能執(zhí)行，可以做到。病人自己能執(zhí)行，可以做到。 飲食原則飲食原則攝入充足攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）限鈉（鹽）控制脂肪和控制脂肪和膽固醇攝入膽固醇攝入限磷限磷限鉀限鉀限制液體攝入限制液體攝入補充鈣劑、補充鈣劑、維生素維生素攝入充足攝入充足熱量熱量 1、為何要攝入充足的蛋白質(zhì)、為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？低低 蛋白飲食蛋白飲食非透析階段非透析階段透析階段透析階段高高

2、蛋白飲食蛋白飲食進入透析進入透析n 腎衰腎衰-毒素排不出毒素排不出n 低蛋白飲食降低代謝廢物低蛋白飲食降低代謝廢物 （尿素、肌酐等）（尿素、肌酐等）n 減輕腎臟負擔，延緩腎病進展減輕腎臟負擔，延緩腎病進展n 透析透析-協(xié)助排毒協(xié)助排毒n 每次透析，隨透析液丟失部分每次透析，隨透析液丟失部分 蛋白質(zhì)（約蛋白質(zhì)（約1030克）克）n 應當增加蛋白攝入，維持氮平應當增加蛋白攝入，維持氮平 衡，避免營養(yǎng)不良衡，避免營養(yǎng)不良鮮奶 雞蛋 魚 瘦肉等2、為何攝入充足的熱量？、為何攝入充足的熱量？n 能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持充足的營養(yǎng)儲存。3、控制脂肪和膽固醇的攝入、控制脂肪和膽固醇

3、的攝入n長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。將一天可飲用的水量平均分配，用帶有刻度的容器裝好。把水果汁、牛奶凍成冰塊，口渴時含在口中，讓冰塊慢慢溶化，化完吐掉。含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或擠一點檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺。 稍微口渴時，用棉花棒濕潤嘴唇或漱口，十分口渴時再小口喝水。 試著做輕度運動或找事情做，盡可能使身體保持活動狀試著做輕度運動或找事情做，盡可能使身體保持活動狀態(tài)，促進排汗，減輕想喝水的感覺。態(tài)，促進排汗，減輕想喝水的感覺。 通過運動、洗澡，多出汗。（不過心臟不好的人，要控通過運動、洗澡，多出汗。（不過心臟不好的人，要控制過多洗澡

4、或運動制過多洗澡或運動)。 適當運動，增加出汗：適當運動，增加出汗：90100含水量的食物： 如水、飲料、茶、咖啡、牛奶、湯、液體調(diào)味品。75含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面條、水果、蔬菜。50含水量的食物： 如米飯、熟土豆。25含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。含水量無或微量的食物： 如餅干、面包干等。 食物的含水量食物的含水量5.食鹽、醬油食鹽、醬油鹽漬或腌制肉或煙熏食品鹽漬或腌制肉或煙熏食品醬咸菜類、咸味零食醬咸菜類、咸味零食注意 ：限制鈉攝入 鈉鹽 3 35 5 克克/ /天天6.去鉀小技巧去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？蔬菜如何去鉀？蔬菜可浸泡半小時以上或水煮蔬菜可浸泡半小時以上或

5、水煮3min，再烹調(diào)，可減少攝入鉀，再烹調(diào)，可減少攝入鉀1/22/3根莖類應去皮，切成薄片，用水浸泡根莖類應去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量日，不斷更換水，可減少鉀的含量 1/2 2/3技巧一技巧一技巧二技巧二 水果如何去鉀？水果如何去鉀？技巧三技巧三 其他去鉀技巧其他去鉀技巧加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀1/2常見的低鉀食物常見的低鉀食物水果類水果類：蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜蔬菜類蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆含鉀量低的食物，如果進食過量，含鉀量低的食物，如果進食過量，同樣可以引起高鉀血癥同樣可以引起高鉀血癥 腎功能不全時，常出現(xiàn)低鈣高磷血癥，可引起腎性骨病

6、。腎功能不全時，常出現(xiàn)低鈣高磷血癥，可引起腎性骨病。含磷高的食物：酵母粉、全谷類含磷高的食物：酵母粉、全谷類(糙米、胚芽米、全麥面包、薏仁、干蓮子糙米、胚芽米、全麥面包、薏仁、干蓮子等等)、內(nèi)臟類、內(nèi)臟類(豬肝、豬腦、豬腸、雞肝等豬肝、豬腦、豬腸、雞肝等)、干豆類、干豆類(紅豆、綠豆、黃豆、黑紅豆、綠豆、黃豆、黑豆等豆等)、硬核果類、硬核果類(花生、腰果、開心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等花生、腰果、開心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他、其他（蛋黃、巧克力、可樂、碳酸飲料等）。（蛋黃、巧克力、可樂、碳酸飲料等）。7.限制食物中的磷限制食物中的磷含磷高的食物含磷高的食物高磷高磷常見低磷食物常見低磷食物 冬瓜冬瓜 胡蘿卜胡蘿卜 蘋果蘋果 梨梨 粉絲粉絲 涼粉涼粉 油類油類 海參海參8.補充鈣劑、維生素補充鈣劑、維生素補充鈣劑補充鈣劑補充維生素補充維生素n 水溶性維生素，易隨透析液排出體外n 尤其是維生素B和Cn 應多食新鮮水果和蔬菜 （注意水分控制）（注意水分控制）n 缺少維生素Dn 對維生素D不敏感n 應多食含鈣食品