血清CYFRA21-1在腫瘤診斷中的臨床價(jià)值

1、    血清CYFRA21-1在腫瘤診斷中的臨床價(jià)值        【摘要】目的：探討CYFRA21-1在肺癌、喉癌和消化道腫瘤中的診斷價(jià)值。方法：應(yīng)用酶聯(lián)免疫方法對82例肺癌、18例喉癌和74例消化道腫瘤測試血清CYFRA21-1水平。結(jié)果：肺癌CYFRA21-1陽性率為79.3%，特異性為92.5%，準(zhǔn)確率為83.6%，明顯高于其他腫瘤；腫瘤轉(zhuǎn)移患者血清CYFRA21-1水平明顯高于未轉(zhuǎn)移患者；肺癌治療前后血清CYFRA21-1水平有顯著差異，治療后明顯下降；非小細(xì)胞肺癌

2、血清CYFRA21-1水平明顯高于小細(xì)胞肺癌。結(jié)論：CYFRA21-1是診斷肺癌，特別是非小細(xì)胞肺癌，以及觀察療效的一項(xiàng)極有價(jià)值的指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】腫瘤/診斷；腫瘤標(biāo)志物；CYFRA21-1；肺癌；喉癌；消化道腫瘤中分類號：R730.45文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-4571(2000)02-0116-02The clinical value of serum CYFRA21-1 in diagnosis of tumorQIN Xue-mei,MA Dao-xin,ZHANG Qing-ying,et al.(Affiliated Hospital of Shandong Medical

3、University,Shandong Province,Jinan 250012)【Abstract】Objective：To explore the diagnostic value of CYFRA21-1 in pulmonary carcinoma,laryngeal carcinoma and digestive tract neoplasm.Methods：We used ELISA method to detect serum CYFRA21-1 of 82 pulmonary carcinoma patients,18 laryngeal carcinoma patients

4、 and 74 digestive tract neoplasm patients.Results：The CYFRA21-1 positive rate,speciality and accuracy of pulmonary carcinoma are higher than those of other groups;The CYFRA21-1 level of metastatic pulmonary carcinoma patients is higher than those of non-metastatic groups(P<0.000 1);The CYFRA21-1

5、levels of pulmonary carcinoma patients pretreated are higher than those of post-treated patients(P0.05);The CYFRA21-1 levels of NSCLC patients are higher than those of SCLC patients.Conclusions：CYFRA21-1 is a very valuable marker to diagnose pulmonary carcinoma (especially NSCLC)and to estimate the

6、effect of treatment.【Key words】CYFRA21-1;pulmonary carcinoma;laryngeal carcinoma;digestive tract neoplasm;tumor marker.通過對肺癌、喉癌、食管癌和賁門癌以及正常對照血清CYFRA21-1的水平進(jìn)行比較分析，研究CYFRA21-1在腫瘤診斷中的臨床價(jià)值。1材料與方法1.1病例來源所有病例均為1996年9月1998年11月在山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院診治的病人，共174例(男143例，女31例，平均年齡57.35±10.85歲)，其中肺癌82例、喉癌18例、消化道腫瘤74例(包

7、括食管癌、胃癌和結(jié)腸癌)。所有病例均于治療前1周及手術(shù)后1周或放、化療后1個月進(jìn)行測試。正常對照40例(來自獻(xiàn)血者)均抽取靜脈血2 ml，離心取血清，-20凍存?zhèn)溆谩?.2方法采用酶聯(lián)免疫法，試劑盒購自德國寶靈曼公司。向包被有抗鏈霉卵白素的包被孔內(nèi)各加入生物素標(biāo)記的單克隆抗CK19(ng/ ml)抗體，通過生物素-抗鏈霉卵白素的親合作用使抗體吸附于包被孔上，再加入標(biāo)準(zhǔn)品和樣品，孵育30min后，標(biāo)本中的抗原就會與抗體特異性結(jié)合，再加入酶標(biāo)抗體與抗原結(jié)合，未結(jié)合的酶標(biāo)抗體則被洗去。然后加入顯色劑/底物液保濕顯色，加終止液后，在422nm處測其吸光度，由標(biāo)準(zhǔn)品濃度與吸光度之間關(guān)系繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，算出

8、回歸方程，然后根據(jù)所測物品的吸光度求出標(biāo)本濃度。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用Foxbase建立數(shù)據(jù)庫，用SAS進(jìn)行t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2結(jié)果2.1轉(zhuǎn)移組與無轉(zhuǎn)移組患者血清CYFRA21-1水平測定結(jié)果顯示，肺癌有無轉(zhuǎn)移組間CYFRA21-1水平存在極為顯著性差異，P0.0001；而喉癌和消化道腫瘤有無轉(zhuǎn)移組間血清的CYFRA21-1水平差異無顯著性，P0.05(表1)。表1轉(zhuǎn)移組與無轉(zhuǎn)移組血清CYFRA21-1測定結(jié)果(ng/ml)腫瘤類型轉(zhuǎn)移病例無轉(zhuǎn)移病例Pn±s(ng/ml)n±s(ng/ml)所有腫瘤11416.25±1.77476.71±1.260.001

9、肺癌6421.33±2.6576.71±1.780.0001喉癌815.14±5.79109.05±4.250.43消化道腫瘤355.94±1.06276.13±1.480.91注：有無轉(zhuǎn)移不詳者未列入表內(nèi) 2.2治療前后患者血清CYFRA21-1水平肺癌患者治療前血清CYFRA21-1水平為(18.46±2.24) ng/ml，明顯高于治療后的(13.04±1.36) ng/ml，兩者存在顯著性差異，P0.05；而喉癌和消化道腫瘤患者治療前后血清的CYFRA21-1水平差異無顯著性(表2)。表2配對病例治療前后血

10、清CYFRA21-1測定結(jié)果腫瘤類型n治療前治療后P±s(ng/ml)±s(ng/ml)所有病例3713.66±2.189.27±1.360.05肺癌1018.46±2.2413.04±1.360.05喉癌1111.33±2.8713.37±3.090.05消化道腫瘤168.86±2.396.69±1.330.052.3CYFRA21-1對不同腫瘤診斷結(jié)果的比較血清CYFRA21-1對肺癌檢測的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率分別為79.3%、92.5%和83.6%，靈敏度和準(zhǔn)確率高于喉癌和消化道腫瘤(表

11、3)。 表3CYFRA21-1對肺癌、喉癌和消化道腫瘤的診斷結(jié)果腫瘤類型n陽性例數(shù)靈敏度(%)特異性(%)準(zhǔn)確率(%)肺癌826579.392.583.6喉癌181055.692.581.0消化道腫瘤743141.992.559.62.4不同病理類型肺癌血清CYFRA21-1水平比較結(jié)果顯示非小細(xì)胞肺癌血清CYFRA21-1水平為(21.18±3.14) ng/ml，明顯高于小細(xì)胞肺癌的(9.95±2.95) ng/ml，P0.05，兩者存在顯著性差異(表4)。 表4不同病理類型肺癌血清CYFRA21-1測定結(jié)果類型n±s(ng/mlF)最大值(ng/ml)小細(xì)胞

12、肺癌149.95±2.9551.22非小細(xì)胞肺癌4021.18±3.1554.90病理類型不詳者未列入內(nèi)P0.05 3討論CYFRA21-1作為一種新的腫瘤標(biāo)志物越來越引起人們的關(guān)注，它是由細(xì)胞角蛋白19的兩個單克隆抗體組成，即單抗BM19-21和KS19-1，為一種酸性細(xì)胞蛋白，主要分布于單層和復(fù)層腫瘤細(xì)胞的胞漿內(nèi)，當(dāng)細(xì)胞死亡時(shí)，它以溶解片段的形式釋放于血清中，對肺癌的診斷有較高的特異性和靈敏度13。本文通過對血清CYFRA21-1的含量分析結(jié)果顯示：在174例腫瘤患者中，轉(zhuǎn)移組CYFRA21-1水平和無轉(zhuǎn)移組間存在顯著差異(P<0.001)，其中肺癌患者轉(zhuǎn)移組CY

13、FRA21-1水平明顯高于無轉(zhuǎn)移組(P0.0001)，而喉癌和消化道腫瘤有無轉(zhuǎn)移間CYFAR21-1水平差異無顯著性(P0.05)。另外，肺癌患者治療前CYFRA21-1水平明顯高于治療后水平(P0.05)，而喉癌和消化道腫瘤治療前后CYFRA21-1水平差異無顯著性(P0.05)。在肺癌中，小細(xì)胞肺癌血清CYFRA21-1水平明顯低于非小細(xì)胞肺癌(P0.05)。40例正常對照的血清CYFRA21-1水平只有3例高于正常值，分別為3.7ng/ml、3.77ng/ml、4.2ng/ml，略高于正常的3.3ng/ml界值。CYFRA21-1對肺癌、喉癌和消化道腫瘤的診斷結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，CYFRA

14、21-1對肺癌診斷的靈敏度和準(zhǔn)確率高于喉癌和消化道腫瘤，是診斷肺癌的一種可靠和特異的指標(biāo)，具有較高的臨床價(jià)值。在肺癌中，CYFRA21-1對鱗癌診斷的準(zhǔn)確率和靈敏度均高于腺癌和小細(xì)胞肺癌。通過對肺癌、喉癌和消化道腫瘤血清CYFRA21-1進(jìn)行測定，我們認(rèn)為CYFRA21-1是判定腫瘤無轉(zhuǎn)移以及治療效果的一項(xiàng)較為理想的指標(biāo)，尤其對肺癌的診斷、療效觀察和預(yù)后判定有較大的價(jià)值，而對喉癌和消化道腫瘤，我們建議結(jié)合其他指標(biāo)綜合分析。 作者單位：秦雪梅(山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室濟(jì)南市250012)馬道新(山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室濟(jì)南市250012)張慶英(山東省青島市第三人民醫(yī)院青島市266003)劉春生(山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室濟(jì)南市250012)參考文獻(xiàn)：1劉明.一種新的腫瘤標(biāo)志物：CYFRA21-1J.國外醫(yī)學(xué)放射醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)分冊，1995，19(2)：69-70.2Stieber P,Hasholzner U,Bodenmullerr H,et al.CYFRA21-1,a new marker in lung cancerJ