低頻交變電磁場對短暫性腦缺血發(fā)作的治療作用

1、低頻交變電磁場對短暫性腦缺血發(fā)作的治療作用胡中 張德琳 孫瑜昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)理療科 650032【摘要】 目的 通過觀察和對比分析低頻交變電磁場,對短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床治療效果，探討低頻交變電磁場對人體血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)的影響，找尋安全、科學(xué)和有效的物理治療方法治療短暫性腦缺血發(fā)作。 方法 選擇45例臨床已經(jīng)確診的短暫性腦缺血發(fā)作患者，采用低頻交變電磁場治療儀（江蘇常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的腦功能（障礙）治療儀），連續(xù)治療15次，并分別于治療前、治療后測定血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和收集臨床癥狀的變化情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析和討論。結(jié)論 應(yīng)用交變電磁場治療短暫性腦缺血發(fā)

2、作，能夠降低血液粘滯性，提高腦血流量，是一種科學(xué)、安全和有效的物理治療方法，臨床應(yīng)用前景廣泛。【關(guān)鍵詞】 低頻交變電磁場； 治療作用； 短暫性腦缺血發(fā)作Lower frequency alternating electrical field therapeutic effect for transient ischemic attack (TIA)Huzhong zhang de-lin SuenyuThe First Affiliated Hospital of Kun Ming Medical College 650032Abstract Objective To study the lo

3、wer frequency alternating electrical field for TIA therapeutic effects. want to find the high effective and safe physic factor therapy. Methods forty-five patients with TIA were treated with lower frequency alternating electrical field for 15 days. Before and after treatment the patients got check b

4、lood rheology and hemodynamics with Transcraninal Doppler and then statistic analysis the data, comparing the results. Results After the physiotherapy the patients syndromes obvious improve, the norm of blood rheology and hemodynamics were batter than before (P0.05). Conclusion lower frequency alter

5、nating electrical field is good and safe physiotherapy way for TIA.key words lower frequency alternating electrical field；therapeutic effect；transient ischemic attack (TIA) 短暫性腦缺血發(fā)作是中老年人的常見多發(fā)病癥，它可由頸椎退變、高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈血管硬化、糖尿病血管硬化、腦卒中后遺癥、腦外傷，以及血管神經(jīng)的功能失調(diào)等所引起。常見癥狀為頭痛、眩暈，部分患者有耳鳴和發(fā)作時(shí)平衡功能紊亂，甚至發(fā)生猝倒，部分患者有睡眠障礙或聽

6、力減退病史。長期發(fā)作者可有思維緩慢，記憶力減退和MRI檢查有腦萎縮征象。臨床上本類患者多伴有血液成分改變和血液粘稠度異常，腦缺血后血液粘稠度又嚴(yán)重影響腦灌注。交變電磁場可以影響腦的電生理，從而影響腦血管壁上皮細(xì)胞的舒縮功能，改善腦供血?！举Y料和方法】選擇最近23年內(nèi)臨床已經(jīng)確診有的短暫性腦缺血發(fā)作患者45例，其中男性6例，女性39例，平均年齡55.62±10.17歲。本組患者均有陣發(fā)性頭痛、眩暈和記憶力減退臨床表現(xiàn)，部分患者伴有耳鳴病史。76的病例過去23年內(nèi)曾做過超聲多普勒腦血流動(dòng)力學(xué)檢查提示有腦供血不足征象；78的患者伴有不同程度的入睡困難、容易驚醒或早醒病史。其中臨床診斷頸椎病

7、患者12人；腦卒中后遺癥5人；腔隙性腦梗3人；腦外傷后遺癥2人；更年期綜合征5人；血管神經(jīng)性頭痛4人；睡眠障礙12人；低眼壓和高眼壓性性青光眼各1例。39的患者伴有高血壓病史，41的患者曾經(jīng)有過血脂增高或血液粘稠度增高病史。本組病例全部采用江蘇常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的腦功能（障礙）治療儀，進(jìn)行連續(xù)15d的治療。研究中為了盡量減少其他外界因素的干擾，客觀地觀察患者治療后的反應(yīng)，本組患者治療期間除了部分高血壓患者需要繼續(xù)常量維持使用口服降壓藥外，其余患者一般不再接受其它治療。具體治療方法：采用江蘇常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的腦功能（障礙）治療儀，將其具有高、中、低三個(gè)可調(diào)整頻率檔次的5個(gè)低

8、頻交變電磁場治療體輕貼于患者頭部的雙側(cè)大腦中動(dòng)脈投影區(qū)和雙側(cè)頸枕部椎動(dòng)脈投影區(qū)和前額部，固定綁帶，每日1次每次2530min,連續(xù)治療15d。其物理參數(shù)為每個(gè)治療體表面的磁感應(yīng)強(qiáng)度用CT3毫特斯拉計(jì)測量為15mT，共約75mT80mT。每個(gè)患者在接受低頻交變電磁場治療前和15次治療結(jié)束，都分別進(jìn)行外周血的血液流變學(xué)測定和采用經(jīng)顱超聲多普勒測定血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，同時(shí)觀察和記錄臨床治療反應(yīng)。將所采集數(shù)據(jù)資料進(jìn)行SPSS11.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行治療前、后雙側(cè)血管的配對資料t檢驗(yàn)。 【結(jié) 果】本組患者45例，其中有21例臨床采集血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)資料收集完整，另外24例由于資料采集不完整或不

9、能堅(jiān)持按要求參加全過程治療或檢查，研究中只能作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理廢棄病例未納入統(tǒng)計(jì)資料分析。臨床治療反應(yīng)：本組患者在接受江蘇常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的腦功能（障礙）治療儀35次治療后，87的病例反映接受治療后入睡時(shí)間縮短，睡眠持續(xù)時(shí)間延長，頭痛、頭暈和耳鳴癥狀減輕。610次治療后，52的患者感覺頭部沉重和悶脹感有所減輕，頭腦思維比較清晰，精神狀態(tài)改善；15次治療后腦卒中后遺期的患者自述偏癱肢體活動(dòng)較治療前靈活、輕松，肢體活動(dòng)范圍有改善；87的患者反映接受治療后臨床不適癥狀都有不同程度的減輕，總有效率86。但有22的患者反映停止治療10天左右，部分癥狀有反復(fù)。實(shí)驗(yàn)觀察中本組患者僅有例在接受第一次治

10、療時(shí)反映有短暫的頭痛加劇現(xiàn)象，觀察血壓、脈搏沒有明顯變化，立即停止治療癥狀自行緩解，其余患者沒有發(fā)生類似情況。21例患者治療前、后經(jīng)顱超聲多普勒、血液流變學(xué)實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果詳見下表：表1 血液流變學(xué)檢查結(jié)果(x±s)檢 查 項(xiàng) 目治 療 前治 療 后P 值全血低切粘度8.95±1.138.54±1.23< 0.05全血中切粘度5.20±0.495.09±0.49> 0.05全血高切粘度4.46±0.464.03±0.48< 0.05血漿粘度1.36±0.131.06±0.08< 0.0

11、5紅細(xì)胞壓積46.62±2.6044.71±8.86> 0.05血 沉11.95±6.8715.19±4.98< 0.05全血低切還原粘度12.03±1.4414.09±1.61< 0.05全血中切還原粘度6.09±0.677.15±0.58< 0.05全血高切還原粘度4.91±0.595.62±3.98> 0.05血沉方程K值51.65±30.2657.55±37.44> 0.05紅細(xì)胞聚集指數(shù)2.01±0.091.79

12、7;0.15< 0.05紅細(xì)胞剛性指數(shù)4.91±0.595.62±3.98> 0.05紅細(xì)胞變形指數(shù)0.81±0.040.96±0.76> 0.05紅細(xì)胞電泳指數(shù)4.31±0.245.37±5.01> 0.05表2 治療前、后血液動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果（左側(cè)血管）(x±s)檢查項(xiàng)目血流深度Depth（mm）平均血流速度Vm（m/s）收縮血流速度Vs（m/s）舒張血流速度Vd（m/s）脈動(dòng)指數(shù)PI阻力指數(shù)RI基底動(dòng)脈BA76.10±8.7580.00±2.1032.43±19.65

13、39.62±8.7147.10±20.7551.52±27.2221.67±11.5626.62±6.510.70±0.160.73±0.170.52±0.070.53±0.07椎動(dòng)脈VA60.00±0.0060.00±0.0034.05±10.1035.14±9.3548.33±12.2449.48±12.5223.10±6.5326.57±6.820.69±0.140.67±0.120.52±

14、0.690.50±0.06大腦中動(dòng)脈MCA55.75±1.6155.88±0.5061.63±11.6665.50±12.1488.69±16.9391.06±16.2042.88±8.9544.31±8.640.76±0.140.74±0.130.51±0.600.52±0.61大腦前動(dòng)脈ACA66.24±0.6666.24±0.6650.94±10.9052.06±8.5672.47±15.4772.94

15、7;10.3434.71±8.3135.71±6.310.70±0.110.70±0.110.52±0.060.52±0.05大腦后動(dòng)脈PCA69.56±0.8670.00±0.0038.39±9.2243.17±6.0655.83±12.5163.61±8.7926.28±7.0929.83±4.270.79±0.140.81±0.120.54±0.070.54±0.05頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段ICA47.60±3

16、.0946.00±0.0045.80±9.3845.80±9.3167.45±13.0966.50±12.7631.10±7.4331.50±7.250.76±0.190.74±0.240.54±0.080.52±0.09表3 治療前、后血液動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果（右側(cè)血管）(x±s)檢查項(xiàng)目血流深度Depth(mm）平均血流速度Vm（m/s）收縮血流速度Vs（m/s）舒張血流速度Vd（m/s）脈動(dòng)指數(shù)PI阻力指數(shù)RI椎動(dòng)脈VA59.81±0.8760.00±0.

17、0028.05±10.5834.10±10.5440.57±27.6443.48±26.1818.76±8.6523.48±7.520.71±0.190.69±0.170.53±0.080.51±0.08大腦中動(dòng)脈MCA55.63±1.0955.88±0.5063.56±10.8262.50±10.6092.31±20.0492.56±20.8942.56±6.9743.19±7.800.79±0.160.

18、79±0.200.53±0.060.52±0.07大腦前動(dòng)脈VA66.47±0.8766.35±0.7950.88±13.5153.29±10.9574.53±20.4777.59±17.4033.88±8.2136.00±6.900.75±0.160.74±0.130.54±0.060.53±0.05大腦后動(dòng)脈PCA69.41±0.9469.88±0.4938.47±7.2640.65±5.7656.94

19、±10.4560.29±9.7325.76±4.3427.65±3.710.82±0.110.81±0.140.54±0.050.54±0.06頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段ICA47.60±3.0846.00±0.0045.60±7.8846.55±6.7266.40±9.8467.70±8.7830.95±6.3431.75±5.800.74±0.150.69±0.170.53±0.640.53±0.07表4

20、 治療前、后血液動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果（左側(cè)血管配對t檢驗(yàn)）P值 (x±s)檢查項(xiàng)目血流深度Depth(mm）平均血流速度Vm（m/s）收縮血流速度Vs（m/s）舒張血流速度Vd（m/s）脈動(dòng)指數(shù)PI阻力指數(shù)RI基底動(dòng)脈< 0.05< 0.05< 0.05< 0.05> 0.05> 0.05椎動(dòng)脈< 0.05> 0.05> 0.05< 0.05> 0.05> 0.05大腦中動(dòng)脈> 0.05< 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05大腦前動(dòng)脈> 0.05>

21、0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05大腦后動(dòng)脈< 0.05< 0.05< 0.05< 0.05> 0.05> 0.05頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段< 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05表5 治療前、后血液動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果（右側(cè)血管配對t檢驗(yàn)）P值檢查項(xiàng)目血流深度Depth(mm）平均血流速度Vm（m/s）收縮血流速度Vs（m/s）舒張血流速度Vd（m/s）脈動(dòng)指數(shù)PI阻力指數(shù)RI椎動(dòng)脈> 0.05< 0.05> 0.05< 0.05>

22、; 0.05> 0.05大腦中動(dòng)脈> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05大腦前動(dòng)脈> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05大腦后動(dòng)脈> 0.05> 0.05> 0.05< 0.05> 0.05> 0.05頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段< 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05【討 論】1、 本組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)顯示：患者的全血低切、高切粘度；血漿粘度和紅細(xì)胞聚集指

23、數(shù)治療后有所降低，差異有顯著性（P0.05）。血沉、全血低切、中切還原粘度治療后有所提高，差異有顯著性（P0.05）；2、 本組患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)顯示：基底動(dòng)脈平均血流速度；收縮期血流速度；舒張期血流速度有一定程度的提高,差異有顯著性（P0.05）；椎動(dòng)脈平均血流速度、舒張期血流速度提高，差異有顯著性（P0.05）；左側(cè)大腦后動(dòng)脈的平均血流速度、收縮期血流速度、舒張期血流速度、脈動(dòng)指數(shù)均有提高，差異有顯著性（P0.05）。根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果，可以初步看出臨床通過低頻交變電磁場治療，患者的腦供血有一定程度的改善，外周血液的流變學(xué)指標(biāo)也出現(xiàn)良性逆轉(zhuǎn)。3、治療機(jī)理探討：近幾

24、年國內(nèi)外研究資料提示，低頻交變電磁場對血管和血液成分有一定的影響。其主要表現(xiàn)在對血管有緩解痙攣，使管壁上皮細(xì)胞和肌細(xì)胞有舒張作用。對紅細(xì)胞膜表面帶電離子的作用呈增強(qiáng)表現(xiàn)，細(xì)胞間的相斥作用增大（表面電荷受洛倫茲力的作用），因而有利于減少紅細(xì)胞的聚集。低頻交變電磁場可產(chǎn)生超導(dǎo)性電流，可以對血管內(nèi)有形成分的循環(huán)起推動(dòng)作用，適量增加電磁場給予的超導(dǎo)性電流，可以增加血液循環(huán)，特別是微循環(huán)的改善。低頻交變電磁場可加快受損腦細(xì)胞的代謝，使細(xì)胞的可復(fù)性增加。交變電磁場的治療原理已得到醫(yī)學(xué)界的共識，根據(jù)大量基礎(chǔ)研究和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)交變電磁場療法對鎮(zhèn)痛、抗炎、腦血栓、失眠、腦疲勞及腦損傷有較好的治療作用。其主要機(jī)理為交變電磁場對血液循環(huán)促進(jìn)作用，神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，增加腦細(xì)胞的代謝及免疫學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)效應(yīng)等。江蘇常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的腦功能（障礙）治療儀，其物理治療機(jī)理正是采用立體的低頻交變電磁場，該治療設(shè)備通過輸出特定規(guī)律的低頻交變電磁場、負(fù)電子等物理因子，在患者腦部血管的投影區(qū)域直接通過顱骨作用于腦細(xì)胞和腦組織而發(fā)揮治療作用。該設(shè)備能夠產(chǎn)生弱交變電磁場，通過多個(gè)導(dǎo)體作用于人腦的不同部位，影響相