三聯(lián)綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

1、三聯(lián)綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察    論文   作者：汪海良 王鳳枝 陳琳      2012-1-8 2:40:06    【摘要】目的探討應用三聯(lián)綜合療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察。方法將74例腰椎間盤突出癥患者，按就診先后奇偶順序分為兩組，第一組運用三聯(lián)綜合療法，采用小針刀+電針椎間孔刺激+TDP燈加熱藥物滲透治療37例；第二組運用二聯(lián)綜合療法，采用常規(guī)電針取穴+TDP燈加熱藥物滲透治療37例。對兩組療效進行觀

2、察分析。結(jié)果運用三聯(lián)綜合療法治療，在治愈率和總有效率上明顯優(yōu)于二聯(lián)綜合療法。結(jié)論采用小針刀+電針椎間孔刺激+TDP燈加熱藥物滲透的三聯(lián)綜合療法，治療腰椎間盤突出癥效果較好?！娟P鍵詞】小針刀；電針椎間孔刺激；TDP燈加熱藥物滲透；腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“痹癥”、“腰腿痛”范疇。多見于2050歲左右的青壯年，男性多于女性，多發(fā)于L45和L5S1之間，L34間相對較少，是臨床的常見病，多發(fā)病。腰椎間盤突出癥主要是因為椎間盤發(fā)生退行性改變，在某種誘因作用下，使纖維環(huán)破裂，髓核向外突出，突出的部分擠壓神經(jīng)根，引起充血、水腫或變性等變化1。髓核破裂，破裂后釋放出糖蛋白物質(zhì)壓迫和刺激其周圍的神

3、經(jīng)根、血管等組織而出現(xiàn)的一組臨床癥狀，其中5%8%的病例可引起坐骨神經(jīng)痛2。腰椎間盤突出癥是常見病，在臨床治療中，單種保守療法往往很難取得較好的療效，而綜合療法則相對較好。筆者所在科于2009年2010年，運用三聯(lián)綜合療法：小針刀+電針椎間孔刺激+TDP燈加熱藥物滲透，治療腰椎間盤突出癥取得了較好的療效?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組74例，男45例，女29例，年齡1954歲，病程6天5年不等，均有典型的腰痛伴有下肢放射痛，其中左腿41例，右腿33例。19例出現(xiàn)不同程度的脊柱側(cè)彎，74例均有直腿抬高試驗陽性。其中發(fā)生在L34椎間16例，L45椎間32例，L5S1椎間26例；L4S1

4、椎間隙58例。74例患者均根據(jù)臨床體檢及CT或MRL檢查確診。74例患者分為兩組。第一組運用三聯(lián)綜合療法，采用小針刀+電針椎間孔刺激+TDP燈加熱藥物滲透治療37例；第二組運用二聯(lián)綜合療法，采用常規(guī)電針取穴+TDP燈加熱藥物滲透治療37例。兩組病例治療前情況無明顯差異。1.2診斷標準（1）腰疼或腿疼顯于腰疼，腰疼呈典型的坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛；（2）患側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的皮膚感覺麻木；（3）直腿抬高實驗或股神經(jīng)牽拉實驗為陽性；（4）出現(xiàn)體征中兩種現(xiàn)象（肌肉萎縮，運動無力，感覺減退和反射減弱）；（5）病變部位椎旁壓痛或脊柱側(cè)彎；（6）與臨床檢查一致水平的影像學CT和MRL檢查確診3。1.3治療方

5、法1.3.1三聯(lián)綜合療法組1.3.1.1小針刀療法患者取俯臥位，醫(yī)者在腰部脊柱兩側(cè)尋找壓痛點，用甲紫溶液標記壓痛點，每次選35個點，常規(guī)皮膚消毒后鋪洞巾，選擇漢章牌3號一次性針刀，術者右手持刀在標記處快速刺入皮下，刀口線與肌纖維走向平行，緩慢進針，待患者有酸脹感時，說明針刀已經(jīng)到達病變部位。行縱向切割23刀后進行橫向剝離，感覺針下有松動感時出刀，針眼貼創(chuàng)可貼保護，兩天內(nèi)不洗澡，1周后進行下次治療，一般治療23次即可。1.3.1.2電針椎間孔刺激療法以L34、L45、L5S1椎間孔三點為主穴，并配腰部俞穴及秩邊、環(huán)跳等。操作方法：主穴，患者俯臥位，男性自髂前上棘（女性骨盆寬以其內(nèi)側(cè)少許）向頭側(cè)作

6、平行線，另再在所欲針刺腰椎的棘突下緣，做一脊柱的垂直線，兩線相交點即為皮膚進針點4。在進針點做標記，取三寸毫針垂直進針45 cm，針尖觸及橫突（L5S1點觸及髂骨）退針少許，做25°角向上，向中線傾斜20°角進針11.5 cm，即到達錐間孔附近，提、插、捻、轉(zhuǎn)，使之出現(xiàn)向同側(cè)臀部或下肢放射樣異感，得氣后接蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的華佗牌SDZ-型電子針療儀，連續(xù)波強度以患者耐受為度，留針30 min。1.3.1.3用TDP燈加熱藥物滲透療法（1）舒經(jīng)止痛透骨液的配制：取川烏、靈仙、獨活、紅花、雞血藤、狗脊、骨碎補、伸筋草、透骨草、防己、川芎、沒藥等20余味中藥煎制過濾，煎得

7、藥液備用。（2）步驟：患者取俯臥位，用紗布墊浸藥液后在微波爐中加熱至40°50°敷于患部，外覆塑料薄膜，開啟TDP燈對藥墊持續(xù)加熱，加熱溫度以患者耐受為宜，治療每次30 min，每日1次，10次為1個療程。休息1周后，進行下一個療程的治療。1.3.2二聯(lián)綜合療法組1.3.2.1電針常規(guī)取穴，取腎俞、腰俞、氣海俞、大腸腧、關元俞、秩邊、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉等穴。腎俞、腰俞、氣海俞、大腸腧、關元俞、小腸俞用2寸毫針垂直進針1.52寸，提、插、捻、轉(zhuǎn)得氣；秩邊、環(huán)跳穴用4寸毫針垂直進針（其他穴位可根據(jù)情況選針）。提、插、捻、轉(zhuǎn)得氣后，接蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的華佗牌SDZ-

8、型電子針療儀，連續(xù)波，強度以患者耐受為宜，留針30 min，每日1次，10次為1療程。1.3.2.2用TDP燈加熱藥物滲透療法同三聯(lián)綜合療法組。2結(jié)果2.1療效評定（1）治愈：癥狀和體征消失，功能恢復能參加正常工作；（2）顯效：癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn)或基本消失，能參加一般性工作與勞動；（3）有效：癥狀和體征較治療前緩解，功能改善；（4）無效：經(jīng)過兩個療程治療，癥狀與體征無明顯變化。2.2兩組對照三聯(lián)綜合療法組治愈率51.3%，總有效率97.2%；二聯(lián)綜合療法組治愈率35.1%，總有效率91.8%。三聯(lián)組治愈率明顯優(yōu)于二聯(lián)組。治療結(jié)果見表1。3討論腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機制是脊柱

9、生物力學的平衡失調(diào)，其中肌肉韌帶軟組織在維持脊柱力學平衡和生理功能中起著重要作用，生物力學平衡失調(diào)時就會涉及其自身生化平衡的改變，具體表現(xiàn)在基質(zhì)的合成與降解的平衡被打破5。對腰椎間盤突出癥的治療，就是要恢復腰椎內(nèi)外的平衡，解除對神經(jīng)根的機械性壓迫，減輕神經(jīng)根的淤血、水腫，促使炎癥的消散。筆者運用小針刀，對腰部痛點局部病灶實行刺、切、鏟、剝，對粘連及斑痕組織進行松解，恢復局部的力學平衡，促進局部血液循環(huán)。并利用電針對椎間孔進行刺激，迫使神經(jīng)根產(chǎn)生應激反應，促使神經(jīng)根與周圍組織的粘連得以相應的松解。使應激反應的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)分泌增多，受刺激的周圍組織循環(huán)加強，更有利于神經(jīng)根水腫及無菌性炎癥的消退。

10、應用舒筋止痛透骨液局部熱敷，藥物直達病所，可使局部毛細血管擴張，改善病變部位的血液供應，達到解除肌肉痙攣，提高免疫功能，祛除風寒濕痹，消除致痛病因的目的?？傊?，采用三聯(lián)綜合療法治療腰椎間盤突出癥，可發(fā)揮各療法之長處，互補之不足，能明顯提高臨床的治愈率和有效率。參考文獻1邵福元，邵華磊，薛愛榮.頸肩腰腿痛應用解剖學.鄭州：河南科學技術出版社，2000：381.2李仲廉，安建雄，倪家驤，等.臨床疼痛治療學.第3版.天津：天津科學技術出版社，2003：459.3胡有谷.腰椎間盤突出癥.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：362.4史可任.頸腰關節(jié)疼痛及注射療法.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：390-391.5李英華，李玲.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤脫出210例分析.頸腰痛雜志，2005，26（2）：142.【收稿日期】2011-05-27（本文編輯：徐睿瑞）    你可能感興趣的畢業(yè)論文    · 針刺腰三針治療單純腰痛型腰椎間盤突出癥2