血液檢測(cè)前后過(guò)程的質(zhì)量管理ppt課件

1、血液檢測(cè)前后過(guò)程的質(zhì)量管理 湛江市中心血站 羅 均血液檢測(cè)前、后過(guò)程質(zhì)量管理的指點(diǎn)性綱領(lǐng)性文件 血液檢驗(yàn)的TQC范圍檢測(cè)前階段檢測(cè)階段檢測(cè)后階段實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量控制過(guò)程實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量控制過(guò)程標(biāo)本標(biāo)本采集與運(yùn)送采集與運(yùn)送標(biāo)本標(biāo)本處置與儲(chǔ)存處置與儲(chǔ)存標(biāo)本檢測(cè)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果報(bào)告結(jié)果報(bào)告實(shí)驗(yàn)后階段實(shí)驗(yàn)后階段實(shí)驗(yàn)階段實(shí)驗(yàn)階段實(shí)驗(yàn)前階段實(shí)驗(yàn)前階段討論的主要內(nèi)容輸血標(biāo)本的定義血液標(biāo)本的采集 血液標(biāo)本留樣要求標(biāo)本運(yùn)送送檢和保管 標(biāo)本的接納和拒收規(guī)范 血液標(biāo)本的儲(chǔ)存和處置 檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告與原始數(shù)據(jù)的保管如何保證血液檢測(cè)前、后過(guò)程的管理質(zhì)量一、輸血標(biāo)本的定義為完成獻(xiàn)血者血液輸血傳播疾病標(biāo)志物以及血液成分檢測(cè)而采集的一定

2、量的血液抗凝血非抗凝血二、血液標(biāo)本的采集一獻(xiàn)血者生活行為對(duì)檢驗(yàn)的影響心情、膂力運(yùn)動(dòng)飲食、藥物體位采血時(shí)間二采集血液標(biāo)本：毛細(xì)血管采血法靜脈血液標(biāo)本采法 部位、用品、方法、采血預(yù)備采血前、中、后的要點(diǎn)三標(biāo)本采集本卷須知待枯燥后穿刺 深度適當(dāng) 速度不可過(guò)快 嚴(yán)防兩位獻(xiàn)血者之間標(biāo)簽、試管混淆 核對(duì)標(biāo)本和血袋標(biāo)簽條形碼。四標(biāo)本和標(biāo)簽錯(cuò)留錯(cuò)防備與處置同型或不同型標(biāo)本交叉錯(cuò)留標(biāo)簽的錯(cuò)貼預(yù)防性和終止性處置： 采血護(hù)士和熱合人員的雙重核對(duì) 檢測(cè)異常時(shí)向血袋管子取樣復(fù)檢 標(biāo)本與血袋檢測(cè)差別要批量檢查三、 血液標(biāo)本留樣要求取血液量大約4 ml5ml 留取一段長(zhǎng)約20cm的末端采血管 標(biāo)本與血袋條形碼標(biāo)簽一致 標(biāo)簽

3、的正確粘貼條形碼標(biāo)簽沿試管管口垂直方向，ABO血型標(biāo)志一端朝向試管頂部平整粘貼。四、標(biāo)本運(yùn)送送檢和保管一標(biāo)本運(yùn)送送檢要求盡快送往檢驗(yàn)科 標(biāo)本應(yīng)包裝得當(dāng) 傳染性標(biāo)本的包裝和平安防護(hù) 二標(biāo)本運(yùn)送送檢保管要求置于帶冰屑或冰水混合物或干冰的容器中密封包裝 與制冷物隔離 必要時(shí)分別血清或血漿-20冷凍或用干冰保管運(yùn)送 五、標(biāo)本的接納和拒收規(guī)范一血液標(biāo)本接納規(guī)范 試管貼上與血袋相符的條形碼標(biāo)簽 標(biāo)本送檢要有交接記錄 標(biāo)本量符合檢驗(yàn)工程要求 運(yùn)送中的溫度、時(shí)間不影響標(biāo)本質(zhì)量 存放標(biāo)本的試管符合要求 二血液標(biāo)本拒收規(guī)范無(wú)法識(shí)別的標(biāo)本 運(yùn)送途中 放置不當(dāng)?shù)臉?biāo)本送檢標(biāo)本容器不當(dāng)速破損滲漏 標(biāo)本量缺乏、溶血、疑心被

4、污染 標(biāo)本的標(biāo)簽不符或反復(fù) 六、血液標(biāo)本的儲(chǔ)存和處置一標(biāo)本分類(lèi)血清：普通令其自行凝集血漿：抗凝劑管采血后悄然顛倒混合 二標(biāo)本離心處置前預(yù)備接受的標(biāo)本要有接納記錄 放置28存放 堅(jiān)持試管口密封、向上垂直位放置 凝集時(shí)間要充分 試管塞應(yīng)在標(biāo)本離心處置后拔除 三標(biāo)本離心處置的參數(shù)相對(duì)離心力(RCF) :15002000g 普通20003000rmp離心時(shí)間：510min離心溫度：常溫 四標(biāo)本離心處置后的儲(chǔ)存要求 血清標(biāo)本ALT的保管 標(biāo)本的周內(nèi)保管要求標(biāo)本一周以上的內(nèi)保管要求普通試管、采血管、分別膠保管標(biāo)本要求七、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告與原始數(shù)據(jù)保管一檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告結(jié)果判別由檢測(cè)擔(dān)任人或指定資深授權(quán)人檢測(cè)結(jié)果報(bào)告根本內(nèi)容檢測(cè)報(bào)告的審核和簽發(fā) 對(duì)檢測(cè)記錄的更改要求二檢驗(yàn)結(jié)果與參考范圍的關(guān)系參考范圍的普通設(shè)定:正態(tài)分布法用 X2S 表示偏態(tài)分布常用百分位數(shù)法表示 正常者有5%概率分布在參考范圍之外 百分限百分限 值值假陰性假陽(yáng)性正常人正常人病人正常人和病人數(shù)據(jù)分布重疊正常人和病人數(shù)據(jù)分布重疊人人 數(shù)數(shù)血站實(shí)驗(yàn)室結(jié)果釋疑：充分認(rèn)識(shí)血液檢測(cè)結(jié)果定義 結(jié)果異常能否有臨床意義需經(jīng)醫(yī)院診斷經(jīng)檢測(cè)合格闡明該袋血液符合國(guó)家質(zhì)量規(guī)范 誤差不可防止但可控 八、如何保證血液檢測(cè)前、后過(guò)程的管理質(zhì)量建立一套血液檢測(cè)前、后過(guò)程