流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)試題及答案

1、流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)選擇題1. 關(guān)于流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系，正確的是：A 循證醫(yī)學(xué)是流行病學(xué)的研究方法之一1. E以上都正確影響循證決策的三個要素中，價值取向必須體現(xiàn)A. 決策者的價值取向B. 醫(yī)務(wù)人員的價值取向D. 出資人（通常是病人和民眾）的價值取向E.B和C答案： D2. 關(guān)于藥物治療罕見的慢性副作用，應(yīng)首先檢索的原始研究通常是A. 隨機(jī)對照試驗(yàn)B. 橫斷面研究C.隊列研究D. 病例對照研究E.非上述任何一項(xiàng)答案： D3. 關(guān)于干預(yù)措施的效果，應(yīng)首先檢索的研究是：A. 隨機(jī)對照試驗(yàn)B. 隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述C.隊列研究D. 病例對照研究E.現(xiàn)況調(diào)查答案： B4. 關(guān)于干預(yù)措施的效果，

2、缺乏時間和評估證據(jù)技能的醫(yī)生和決策者應(yīng)首先檢索的證據(jù)庫是A.TheCochraneLibraryB.MEDLINEC.發(fā)表證據(jù)概述的一類雜志，如 ACPJournalClub D.ClinicalEvidenceE.萬方全文數(shù)據(jù)庫答案： D5. 以下哪類研究的證據(jù)可以直接用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐A. 人群應(yīng)用性研究B. 分子生物學(xué)研究C.動物試驗(yàn)D. 藥物作用的離體研究E.轉(zhuǎn)化性研究答案： A6. 關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)，以下哪種說法最為恰當(dāng)A. 循證醫(yī)學(xué)就是進(jìn)行系統(tǒng)綜述和臨床試驗(yàn)B. 循證醫(yī)學(xué)就是臨床流行病學(xué)C.循證醫(yī)學(xué)就是基于證據(jù)進(jìn)行實(shí)踐D. 循證醫(yī)學(xué)就是檢索和評估文獻(xiàn)E.以上所有選項(xiàng)答案： C7. 在流

3、行病學(xué)研究中，以下哪種研究對當(dāng)今醫(yī)學(xué)實(shí)踐的沖擊最大A. 隊列研究B. 病例對照研究C.現(xiàn)場試驗(yàn)D. 隨機(jī)對照試驗(yàn)E.橫斷面研究答案： D8.一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組死亡率為5%，無治療的對照組死亡率為10%，兩組死亡率差的95%可信區(qū)間為（5%， 20%）。以下哪個結(jié)論最為恰當(dāng)A. 該治療無效B. 該治療有害C.兩組死亡率的差別沒有實(shí)際意義D. 該治療可能有效，也可能有害，尚不能作出結(jié)論E.該治療無任何作用，即既無任何益處也無任何害處答案： D?9. 在現(xiàn)今的循證實(shí)踐里，以下哪項(xiàng)做法最為合理A. 應(yīng)首先考慮采用隨機(jī)對照試驗(yàn)證明有效的治療B. 應(yīng)停止使用哪些尚沒有通過科學(xué)研究證明有效的現(xiàn)

4、行治療C.未經(jīng)高質(zhì)量研究證明有效的藥物不應(yīng)引入醫(yī)學(xué)實(shí)踐D. 由于資源的限制，應(yīng)優(yōu)先使用那些成本效益最好的治療E.所有以上選項(xiàng)答案： C10. 關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐問題最嚴(yán)謹(jǐn)切實(shí)可行的研究設(shè)計，以下哪一項(xiàng)是正確的A. 隊列研究最適于研究治療的效果B. 隊列研究最適于研究藥物的罕見的慢性副作用C.病例對照研究最適于研究藥物的罕見的慢性副作用D. 隨機(jī)對照試驗(yàn)最適于研究藥物的罕見的慢性副作用E.隨機(jī)對照試驗(yàn)適用于評估所有干預(yù)措施的效果答案： C11. 關(guān)于循證醫(yī)學(xué)中的證據(jù)，以下哪種說法是錯誤的A. 所有醫(yī)學(xué)實(shí)踐都必須基于隨機(jī)對照試驗(yàn)的證據(jù)B. 證據(jù)主要指來自醫(yī)學(xué)應(yīng)用性研究的結(jié)果C.當(dāng)各種質(zhì)量的證據(jù)同時存在時

5、，實(shí)踐應(yīng)基于最好的證據(jù)D. 文獻(xiàn)檢索應(yīng)從相關(guān)的系統(tǒng)綜述開始，當(dāng)系統(tǒng)綜述存在時，不必要再檢索低質(zhì)量的研究證據(jù)E.臨床經(jīng)驗(yàn)也是證據(jù)，有時可能是唯一可依的證據(jù)答案： A12. 關(guān)于證據(jù)和實(shí)踐，以下哪種說法是最恰當(dāng)?shù)腁. 高質(zhì)量研究證明十分有效的措施，就足以適用于本地病人，并使他們從中獲益B. 高質(zhì)量的證據(jù)不等于高質(zhì)量的決策C.群體研究的證據(jù)不能用于指導(dǎo)關(guān)于個體病人的臨床實(shí)踐D. 來自公共衛(wèi)生流行病學(xué)的研究證據(jù)只能用于公共衛(wèi)生實(shí)踐E.目前只是基于經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)藥措施不屬于循證實(shí)踐答案： B13. 以下哪項(xiàng)陳述是對流行病學(xué)不恰當(dāng)?shù)拿枋鯝. 起源于對傳染病的研究和控制B. 正在發(fā)展為在人群中研究醫(yī)學(xué)實(shí)踐問題的

6、方法論C.研究同一問題的不同研究設(shè)計提供的證據(jù)質(zhì)量不同D. 循證醫(yī)學(xué)是流行病學(xué)的重要分支之一E.公共衛(wèi)生的流病學(xué)和臨床流行病學(xué)的研究方法沒有本質(zhì)區(qū)別答案： D14. 以下哪些是循證決策的影響因素A. 證據(jù)B. 現(xiàn)有資源C.價值取向D. 以上所有因素E.A B答案： D15. 以下哪種證據(jù)資源的內(nèi)容主要是系統(tǒng)綜述A.TheCochraneLibraryB.ACPJournalClubC.ClinicalEvidenceD.MEDLINEE.MapofMedicine答案： A16. 關(guān)于循證醫(yī)學(xué)中“現(xiàn)有最好的證據(jù)”所指的研究類型，以下哪項(xiàng)陳述最為貼切A. 現(xiàn)有最好的證據(jù)指高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)

7、綜述B. 現(xiàn)有最好的證據(jù)會隨年代的不同而不同C.現(xiàn)有最好的證據(jù)會因?qū)嵺`問題性質(zhì)的不同而不同D. 現(xiàn)有最好的證據(jù)會因國家和種族的不同而不同E.B C答案： E17. 以下哪個因素不會影響一項(xiàng)研究結(jié)果與真實(shí)結(jié)果的差異A. 該研究使用的研究設(shè)計的類型B. 該研究中偏倚控制措施的多少和嚴(yán)謹(jǐn)程度C.該研究干預(yù)效果的估計值D. 該研究樣本量的大小E.科學(xué)報告對研究描述的忠實(shí)程度答案： C18. 以下哪個因素會影響研究證據(jù)的外推性A. 證據(jù)的方法學(xué)質(zhì)量（或真實(shí)性）B. 研究中病人的特征及其依從性C.研究的診斷和治療條件及水平D. 不同研究之間結(jié)果的一致性E.以上所有因素答案： E19. 評估研究證據(jù)的方法學(xué)

8、質(zhì)量（即偏倚的控制程度）時，應(yīng)包括下列哪些方面 A. 其研究類型是否最適合所研究的問題B. 該研究是否遵循了流行病學(xué)研究設(shè)計的一般原則C.該研究是否遵循了該類研究設(shè)計的一般原則D. 該研究結(jié)果90%可信區(qū)間的寬窄E.A BC答案： E20. 循證醫(yī)學(xué)的思想和方法可適用于哪些醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動A. 病人的診治B. 臨床指南和統(tǒng)一流程（又稱臨床路徑）的制定C.醫(yī)療衛(wèi)生政策和法規(guī)的制定D. 公共衛(wèi)生措施的制定E.醫(yī)學(xué)實(shí)踐的一切活動答案： E名詞解釋1.Evidence-BasedMedicine,EBM2.evidence-basedclinicalpractice ，EBCP3.evidence-bas

9、eddecisionmakinginhealthcare4.證據(jù)分級5.TheWorldCochraneCollaboration6.決策三要素（三）簡答題1.Pleasedescribetheconceptofvidence-basedmedicine2.簡述循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的含義。3.Whatarethethreeaspectsoftheevidenceevaluation?4.以臨床試驗(yàn)為例，說明評估質(zhì)量時應(yīng)檢查的項(xiàng)目。5.簡述干預(yù)措施質(zhì)量的證據(jù)分級。6.簡述應(yīng)用性研究的特點(diǎn)。（四）論述題1.試述關(guān)于干預(yù)措施效果現(xiàn)有最好證據(jù)的含義及其實(shí)踐意義。2.試述循證醫(yī)學(xué)需要的大環(huán)境。二、參考答案（二

10、）名詞解釋1.循證醫(yī)學(xué)：是有意識地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的證據(jù)制定關(guān)于個體病人的診治方案。實(shí)施循證醫(yī)學(xué)意味著醫(yī)生要參酌最好的證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的意見進(jìn)行實(shí)踐。2.循證臨床實(shí)踐：指基于證據(jù)進(jìn)行個體病人的診治。3.循證醫(yī)療衛(wèi)生決策：是遵循現(xiàn)有最好的證據(jù)制訂關(guān)于一組病人、一個醫(yī)院、一個社區(qū)或一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理模式、公共衛(wèi)生措施和醫(yī)療衛(wèi)生政策的學(xué)問。4.證據(jù)分級：是指將同研究方法所提供的證據(jù)的質(zhì)量由高到低進(jìn)行排列。5.世界考科藍(lán)協(xié)作：IainChalmers 醫(yī)生看到了醫(yī)生在檢索、利用研究證據(jù)中所遇到的困難，提出了建立一個系統(tǒng)地收集整理和傳播研究證據(jù)工程的大膽設(shè)想?；谶@樣一個設(shè)想，C

11、halmers 在牛津大學(xué)成立了世界上第一個這樣的機(jī)構(gòu)，為了紀(jì)念已故的ArchieCochrane 早期對總結(jié)研究證據(jù)的倡議，將這個機(jī)構(gòu)命名為CochraneCenter。6.決策三要素：指現(xiàn)有研究最好的證據(jù)、現(xiàn)有資源、實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生條件，以及病人和社會的價值取向。（三）簡答題1.實(shí)質(zhì)和領(lǐng)域：循證醫(yī)學(xué)是遵循現(xiàn)有最好證據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐的學(xué)問，它包括針對個體病人的循證臨床實(shí)踐和針對群體的循證宏觀醫(yī)療衛(wèi)生決策；證據(jù)的作用： 實(shí)施循證醫(yī)學(xué)， 決策者有必要也必須綜合考慮現(xiàn)有研究最好的證據(jù)、現(xiàn)有資源、 實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生條件， 以及病人和社會的價值取向， 作出最切合實(shí)際的選擇。實(shí)施途徑： 循證醫(yī)學(xué)的思想可以通過各種

12、不同的方式得以實(shí)現(xiàn)，如個體決策者的自我嘗試、臨床指南和統(tǒng)一服務(wù)流程、醫(yī)療保險計劃、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入和新藥審批、病人選擇、 醫(yī)事法律訴訟、 政策和法規(guī)、 服務(wù)的組織和管理等。所有循證實(shí)踐的共同點(diǎn)：明確決策問題， 尋找和評估證據(jù)是所有循證實(shí)踐的必要環(huán)節(jié)。重要性：實(shí)施循證醫(yī)學(xué)， 將有利于推廣低廉有效、物有所值的措施，阻止新的無效措施進(jìn)入醫(yī)學(xué)實(shí)踐， 淘汰現(xiàn)行無效的措施，從而充分利用有限的衛(wèi)生資源，不斷改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，提高人民健康水平。2.循證醫(yī)學(xué)中的證據(jù)特指應(yīng)用性研究的結(jié)果或發(fā)現(xiàn)（即證據(jù)），而非基礎(chǔ)研究的證據(jù)；不同的實(shí)踐問題需要不同的研究設(shè)計；就隨機(jī)對照試驗(yàn)而言， 其方法學(xué)質(zhì)量會彼此有別

13、，主要由偏倚控制措施決定；證據(jù)不等于決策，決策還必須同時兼顧現(xiàn)有資源和價值取向。3.研究的方法學(xué)質(zhì)量、研究顯示的效果的大小和精確度，以及研究結(jié)果是否可以外推到自己的病人。4.對于一個臨床試驗(yàn)來說，檢查的主要內(nèi)容包括是否采用了隨機(jī)分組、分組是不是使用了隱匿、是否采用了盲法、是否隨訪了每一個病人、分析時是否采用了維持原隨機(jī)分組分析、使用的臨床結(jié)局是否恰當(dāng)。5.不同研究方法所提供的證據(jù)的質(zhì)量由高到低排列如下：系統(tǒng)綜述，隨機(jī)對照試驗(yàn)，對照研究，無對照的病例系列研究和個人經(jīng)驗(yàn)。6.探索臨床和醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐直接相關(guān)的一般性問題；以人為基本 （或最?。?研究單位（或研究對象）；針對不同問題，使用特殊的流行病學(xué)研究設(shè)計和方法；以重要的、相關(guān)的、病人關(guān)心的結(jié)局為研究變量；結(jié)果可以直接用于指導(dǎo)和改善醫(yī)學(xué)實(shí)踐和衛(wèi)生決策。（四）論述題1.關(guān)于同一問題的研究可能有多種，它們的科學(xué)質(zhì)量不同，決策者