醫(yī)療急救培訓(xùn)知識(shí)

1、醫(yī)療救護(hù)知識(shí)(1人工呼吸法無論心跳存在與否,若長(zhǎng)期呼吸中止,可造成機(jī)體缺氧,時(shí)間稍長(zhǎng),便可產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止時(shí),必須爭(zhēng)分奪秒、不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行人工呼吸,保持繼續(xù)不間斷供氧。常見的人工呼吸方法有以下三種:口對(duì)口人工呼吸法讓患者仰臥,松解衣扣和腰帶,除去假牙,清除病人口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等異物,保持呼吸道暢通。救護(hù)人員位于患者一側(cè),用一只手將患者下頜托起,使其頭盡量后仰,將其口唇撐開,另一只手捏住患者的鼻孔;深吸一口氣,用自己的嘴對(duì)準(zhǔn)患者的口用力吹氣,可見到患者胸部隆起,然后離開患者的口、同時(shí)松開捏鼻孔的手,讓其胸部收縮自行呼出,然后作下一次吹氣,直到恢復(fù)自主呼吸

2、。吹氣力度本適中,速度要均勻有規(guī)律,次數(shù)約16-18次/min(成人、18-24次/ min(兒童為宜?？趯?duì)鼻人工呼吸法患者因牙關(guān)緊閉或外傷等原因,不能進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí),可采用口對(duì)鼻人工呼吸法。方法與口對(duì)口人工呼吸法基本相同,只是把捏鼻改為捂口,對(duì)著鼻孔吹氣,吹氣量要大,時(shí)間要稍長(zhǎng)一些。進(jìn)行口對(duì)口(鼻人工呼吸時(shí),應(yīng)當(dāng)注意:a一定要捏(捂住患者的鼻孔(嘴,防止空氣從鼻孔(嘴漏掉;b吹氣時(shí),施術(shù)者的嘴要完全封堵住患者的嘴(鼻,否則讓空氣從嘴(鼻周圍漏掉,人工呼吸就會(huì)失敗;c吹氣要快而有力,速度要均勻有規(guī)律,此時(shí)要密切注意患者的胸部,如果患者胸部不鼓起來,就說明人工呼吸沒有成功;d患者胸部有活動(dòng)

3、后,立即停止吹氣,不要一直吹下去;e對(duì)氰化物等劇毒物質(zhì)中毒患者,不要進(jìn)行口對(duì)口(鼻人工呼吸。史氏人工呼吸法當(dāng)因故不宜進(jìn)行口對(duì)口(鼻人工呼吸時(shí),可采用該方法。操作要領(lǐng)如下:使患者仰臥,松解衣扣和腰帶,除去假牙,清除病人口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等異物,保持呼吸道暢通;救護(hù)人員位于患者頭頂一側(cè),兩手握住患者兩手,交迭在胸前,然后握住兩手向左右分開伸展1800。接觸地面。速度與其它人工呼吸法速度相同,約為16-18次/min(成人、18-24次/ min(兒童。(2胸外心臟擠壓法患者出現(xiàn)突然深度昏迷,頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈缺口,瞳孔散大,臉色土灰色或發(fā)鉗,呼吸停止或喘氣等癥狀時(shí),可認(rèn)為心跳驟停,應(yīng)立即進(jìn)

4、行胸外心臟擠壓急救。操作方法如下:將患者仰臥在地上或硬板床上,救護(hù)人員跪或站于患者一側(cè),面對(duì)患者,將右手掌根部置于患者胸骨下端,避開劍突,左手掌交叉置于右手掌之上,雙手肘關(guān)節(jié)伸直,上身前傾,以身體的重量垂直用力沖擊下壓胸骨下陷2-3cm,隨后迅速將手腕放松,然后再擠壓,直至患者自主心搏恢復(fù)。擠壓速度與心律相近,每分鐘約30-80次(成人、100-120次(兒童。在進(jìn)行胸外心臟擠壓時(shí),應(yīng)注意:不要按錯(cuò)位置;不要用力過猛,防止肋骨骨折;患者自主收搏恢復(fù)后,應(yīng)密切注意觀察,以便心跳再次出現(xiàn)停止時(shí)能及時(shí)再次施術(shù)。若患者同時(shí)伴有呼吸停止,在進(jìn)行胸外心臟擠壓時(shí),還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做4次胸外心臟擠壓,做

5、1次人工呼吸。可一人急救,也可以由兩人同時(shí)配合進(jìn)行,但要注意擠壓與吹氣不能在同一時(shí)間進(jìn)行。(3中毒急救方法急救中毒往往發(fā)生急驟、病情嚴(yán)重。因此,必須全力以赴、分秒必爭(zhēng)、及時(shí)搶救。搶救方法如下:迅速將患者救離現(xiàn)場(chǎng)這是現(xiàn)場(chǎng)急救的一項(xiàng)重要措施,它關(guān)系下一步的急救處理和控制病情的發(fā)展,有時(shí)還是搶救成敗的關(guān)鍵。平地?fù)尵?二人抬或一人背;有肺水腫的患者,最好是二人抬或用擔(dān)架抬。由下而上的搶救方法(如在地溝、設(shè)備、貯藏、塔內(nèi)發(fā)生中毒時(shí):用安全繩將患者往上吊,但應(yīng)注意要有人保護(hù),且在沒有脫離危險(xiǎn)區(qū)域之前應(yīng)給患者戴上過濾式或隔離式防毒面具;搶救人員須戴上空氣(氧氣呼吸器并捆扎安全繩,如遇酸堿容器,救護(hù)人員還應(yīng)穿

6、戴好防酸堿護(hù)具,上邊的救護(hù)人員應(yīng)站在固定好的支架上,以防滑倒;上下過程應(yīng)預(yù)先設(shè)好信號(hào)進(jìn)行聯(lián)系。由上而下的搶救方法(如在高空管架和塔頂上發(fā)生中毒時(shí):從走廊或爬梯上往下抬時(shí),必須將患者的頭部保護(hù)好,應(yīng)采用腳在前、頭在后的方式;當(dāng)用安全繩往下吊時(shí),必須把安全繩懸掛在穩(wěn)固的支架上,用布帶固定患者防止摔落,下面要有人接應(yīng)。采取適當(dāng)方法進(jìn)行緊急救護(hù)迅速將患者移至空氣新鮮處,松開衣領(lǐng)、緊身衣物、腰帶及其它可能妨礙呼吸的一切物品,取出口中假牙和異物,保持呼吸道暢通。同時(shí),密切注意中毒者的病情變化,如有呼吸、心跳停止者,應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓術(shù),不要輕易放棄。但對(duì)氰化物等劇毒質(zhì)中毒者,不要進(jìn)行口

7、對(duì)口(鼻人工呼吸。皮膚接觸強(qiáng)腐蝕性和易經(jīng)皮膚吸收起中毒的物質(zhì)(脂溶性時(shí),要迅速脫去被污染的衣物,立即用大量流動(dòng)清水或肥皂水徹底清洗。清洗時(shí),要注意頭發(fā)、手足、指甲及皮膚皺褶處。沖洗時(shí)間不少于15分鐘。但有一些遇水能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的物質(zhì),如石灰、電石等,則不能立即用水清洗,應(yīng)先用布、紙或棉花等將其去除后再用水清洗,以免加重?fù)p傷。此處,也可以用“中和劑”(弱酸性或弱堿性溶液清洗。眼睛受污染時(shí),應(yīng)用大量流動(dòng)清水徹底沖洗。沖洗時(shí)應(yīng)將眼瞼提起,注意將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)全部沖洗掉,同時(shí)要邊沖洗邊轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。沖洗時(shí)間不少于15分鐘。口服中毒者,可按具體情況以及現(xiàn)場(chǎng)條件,采用催吐、洗胃或?qū)a等方法去除毒物。在催吐

8、前給患者飲水500-600ml(空胃不易引吐,然后用手指或鈍物刺激舌根部和咽后壁,即可引起嘔吐。催吐要反復(fù)數(shù)次,直至嘔吐物為飲入的清水為止。如食入的為強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等強(qiáng)腐蝕性物質(zhì),則不能催吐,可讓其服用牛奶或蛋清解毒,保護(hù)胃粘膜。此外,食入石油產(chǎn)品或出現(xiàn)昏迷、抽搐、驚厥未控制前也不能催吐。迅速將患者送往就近醫(yī)療部門做進(jìn)一步檢查和治療;在護(hù)送途中,應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心跳、脈搏等生命體征,某些急救措施,如輸氧、人工心肺復(fù)蘇術(shù)等亦不能中斷。(4燒燙傷緊急救護(hù)化學(xué)性皮膚燒傷發(fā)生化學(xué)性皮膚燒傷時(shí),應(yīng)立即將患者移離現(xiàn)場(chǎng),迅速脫去被化學(xué)物污染的衣褲、鞋襪等,用足量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng)面15分鐘以上。也可使用“中和

9、劑”(弱酸性或弱堿性溶液,如酸燒傷時(shí),可用2%-5%的小蘇打溶液沖洗和濕敷,堿燒傷時(shí),可用2%-3%的硼酸溶液沖洗和濕敷,最后再用清水徹底沖洗。若無沖洗條件,可細(xì)心擦凈水份,將患部用干凈的布蓋住。新鮮創(chuàng)面上不要任意涂藥油和紅藥水、紫藥水等,應(yīng)盡快就醫(yī)?；鹧鏌齻l(fā)生火焰燒傷時(shí),應(yīng)立即脫去著火的衣服,并迅速臥倒,慢慢滾動(dòng)壓滅火焰,切忌用雙手撲打,以免雙手燒傷;切忌奔跑,以免發(fā)生呼吸道燒傷。對(duì)中小面積的四肢創(chuàng)面可用清潔的冷水(一般10-20沖洗30min以上,然后簡(jiǎn)單包扎,去醫(yī)院進(jìn)一步處理。電擊燒傷發(fā)生電擊燒傷時(shí),要將創(chuàng)口用鹽水或新潔爾棉球洗凈,用凡士林油紗或干凈的毛巾、手帕包扎好、去醫(yī)院進(jìn)一步處理

10、。燙傷對(duì)明顯紅腫的輕度燙傷,要立即要冷水沖洗幾分鐘,用干凈的紗布包好。如果局部皮膚起水泡、疼痛難忍、發(fā)熱,要立即冷卻30min以上,若患處起了水泡,不要自己弄破,應(yīng)就醫(yī)處理,以免感染。如果燙傷部位很臟,可用肥皂沖洗,不可用力擦洗,吸干水后,包上消毒紗布。包扎后局部發(fā)熱、疼痛、并有液體滲出,可能是細(xì)菌感染,應(yīng)馬上到醫(yī)院接受治療。如果衣服與皮膚粘連,不可撕拉或用水浸濕,可將多余的部分剪去,粘連部分留在皮膚上,盡快去醫(yī)院治療。化學(xué)性眼燒傷發(fā)生化學(xué)性眼燒傷時(shí),應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗,以免造成失明。沖洗時(shí)燒傷的眼睛要在下方,防止沖洗過的水流進(jìn)另一只眼睛。無法沖洗時(shí),也可把臉部埋入清潔水中,清洗過程中一定要

11、把眼皮掰開,眼球來回轉(zhuǎn)洗滌20min以上。如果是電石、生石灰顆粒飛入眼內(nèi),應(yīng)先用蘸有石蠟油或植物油的棉簽去除顆粒,再用水沖洗。不論哪一種眼燒傷、充分沖洗后都要立即到醫(yī)院眼科治療。(5碰撞傷緊急救護(hù)輕度的碰傷,可馬上冷卻受傷部位,可能會(huì)造成內(nèi)出血,應(yīng)注意靜養(yǎng);盡可能受傷部位在一段時(shí)間內(nèi)保持在高于心臟的八位置,如果受傷部位不能動(dòng)彈或不自然地彎曲,可能是脫臼或骨折,應(yīng)立即去醫(yī)院治療。手腳扭傷脫臼緊急救護(hù)扭傷和脫臼都是由于關(guān)節(jié)受到過大力量沖擊引起的。關(guān)節(jié)周圍的組織斷裂或拉長(zhǎng)是扭傷,關(guān)節(jié)處于脫位狀態(tài)是脫臼。不論處于哪種狀態(tài),千萬不可試圖自己使自己關(guān)節(jié)復(fù)位或強(qiáng)行扭去受傷部位使其復(fù)原。發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷要靜養(yǎng),

12、停止行走,尤其不要負(fù)重,同時(shí)可作如下處理: a用冰袋或塑料袋包裝的冰決放在毛巾上局部冷敷,可以減輕出血、腫脹;b抬高下肢、患足,最好墊高2c m;c扭傷部位處可貼傷科藥膏,并可內(nèi)服七厘散、紅藥片、跌打丸等中成藥;d有陳舊性扭傷的患者,平時(shí)穿高腰鞋,以保護(hù)踝部;e發(fā)生脫臼時(shí),要用繃帶和固定物固定受傷部位,到醫(yī)院治療,沒有繃帶和固定物時(shí)可用手絹、領(lǐng)帶、長(zhǎng)筒襪、撕開的襯衫、雜志、樹枝、紙箱等替代。骨折緊急救護(hù)骨骼因外傷發(fā)生完全斷裂或不完全斷裂叫骨折。骨折時(shí),局部疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈,局部有明顯腫脹并出現(xiàn)明顯變形。骨折的急救非常重要,應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間搶救生命,保護(hù)受傷肢體,防止加重?fù)p傷和傷口感染。出現(xiàn)骨折應(yīng)

13、采取:a若傷口出血,應(yīng)先止血,然后包扎,再進(jìn)行骨折固定;b固定傷骨可用木板、雜志、紙箱等作支撐物固定傷骨,不要試圖自己扭轉(zhuǎn)或復(fù)位。固定夾板扶托整個(gè)傷肢,包扎骨折斷端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié),這樣才能保證骨折部位固定良好;c固定時(shí),應(yīng)在骨突處用棉花或布片等柔軟物品墊好,以免磨破突出的骨折部位;d固定骨折的繃帶松緊應(yīng)適度,并露出手指或腳趾尖,以便觀察血液流通情況;e立即送醫(yī)院骨科治療。(6外傷緊急救護(hù)身體的某部位被切割或擦傷時(shí),最重要的是止血,如果是小的割傷,出血不多,擠出少量被污染的血,再用創(chuàng)可貼或紗布包扎即可。如果動(dòng)脈出血,必須把血管壓住(壓迫止血點(diǎn),即壓住比傷口距離心臟更近部位的動(dòng)脈(止血點(diǎn),才能止住

14、血。如果切割的器具不潔,簡(jiǎn)單進(jìn)行創(chuàng)面處理后,必須去醫(yī)院注射破傷風(fēng)預(yù)防針。同時(shí)服用抗生素,以防傷口感染。如果手指或腳趾全部被切斷,應(yīng)馬上用止血帶扎緊受傷的手或腳,或用手指壓迫受傷的部位止血。傷口用無菌紗布或清潔棉布包扎,斷離的手指、腳趾也要用無菌紗布包扎,立即送醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。夏天,最好將斷指(趾放冰桶內(nèi)干燥冷藏,但冰塊不能直接觸及斷指(趾,以防凍傷,絕對(duì)禁止用水或任何藥液浸泡,禁止做任何處理,以免破壞再植條件。穿刺傷緊急救護(hù)穿刺傷是開放性損傷中常見的一種,是由尖銳而細(xì)長(zhǎng)的致傷物如鐵釘、木刺等銳器穿入人體組織所致。穿刺傷由于物品直徑小,往往被凝血塊所堵塞,易被忽略,此處,穿刺傷因傷口深,引流不暢,容易發(fā)生感染,還會(huì)引起敗血癥和破傷風(fēng),所以無論發(fā)生多小的刺傷,也不要用指甲去拔異物,而應(yīng)使用消過毒的小鑷子等工具處理:a、小而淺的傷口,可將異物拔除,壓迫傷口周圍,使細(xì)菌和血一起流出,清潔傷口后墊傷消毒紗布,用繃帶纏好。b、對(duì)刺傷傷口深、污染重者最易發(fā)生破傷風(fēng),一定要注射破傷風(fēng)針以預(yù)防;c、刺傷深,估計(jì)傷及血管、神經(jīng)、內(nèi)臟時(shí),刺入物不能隨意拔除,要防止大出血等意外情況,應(yīng)到醫(yī)院治療.d、穿刺傷較嚴(yán)重,腸管、網(wǎng)膜等器臟脫出,不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位,可用碗