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文檔簡介
1、藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律和原理的科學(xué),包括藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)兩方面,前者是闡明藥物對機(jī)體的作用和作用原理,后者闡明藥物在機(jī)體內(nèi)吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄的過程,及藥物效應(yīng)和血藥濃度隨時(shí)間消長的規(guī)律,以達(dá)到指導(dǎo)臨床合理用藥的目的。藥效學(xué)是研究藥物對機(jī)體作用、作用原理、量效關(guān)系及有關(guān)影響因素的科學(xué),也是選用藥物的主要依據(jù)。藥動(dòng)學(xué)是研究機(jī)體對藥物處置過程及體內(nèi)血藥濃度隨時(shí)間變化規(guī)律。治療作用凡能達(dá)到治療疾病目的的作用。不良反應(yīng)用藥后產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的其它作用。副作用指藥物在治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用,一般癥狀輕。毒性反應(yīng)藥物劑量過大、用藥時(shí)間過長或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí),對用藥
2、者靶組織(器官)發(fā)生的危害性反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)指少數(shù)人對藥物的特殊反應(yīng),它也是免疫反應(yīng)的一種表現(xiàn),與毒性反應(yīng)不同。后遺效應(yīng)指停藥后血藥濃度已絳至有效水平以下時(shí)所殘存的生物效應(yīng)。繼發(fā)反應(yīng)指藥物治療作用所產(chǎn)生的不良后果,又稱治療矛盾。三致反應(yīng)致畸、致癌、致突變個(gè)體差異個(gè)體之間同一藥物的反應(yīng)可以有明顯差異高敏性對同一個(gè)藥物,有的個(gè)體特別敏感,只需很小劑量就可以達(dá)到應(yīng)有的效應(yīng),常規(guī)劑量就能產(chǎn)生強(qiáng)烈效應(yīng)或中毒反應(yīng)。耐受性有的個(gè)體對藥物敏感性低,需要較大劑量才能達(dá)到同等藥效量效關(guān)系藥物劑量的大小和效應(yīng)強(qiáng)弱之間呈一定關(guān)系治療量大于最小有效量,并能對機(jī)體產(chǎn)生明顯效應(yīng)而又不引起毒性反應(yīng)的劑量極量是由國家藥典明確規(guī)定
3、允許使用的最大劑量,比治療量大,但比最小中毒量小,也是醫(yī)生用藥選量的最大限度。效能指繼續(xù)增加劑量藥效不在提高時(shí)的效應(yīng)。效價(jià)強(qiáng)度該藥達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量。 治療指數(shù)是用來估計(jì)一個(gè)藥物的安全性,常以LD50/ED50比值表示,比值越大越好。首關(guān)效應(yīng)某些藥物在通過腸粘膜和肝是,被該處酶代謝滅活后進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少,藥效降低。生物利用度指藥物被吸收并經(jīng)首關(guān)效應(yīng)后進(jìn)入體循環(huán)的藥物的相對分量和速度,它與藥物作用強(qiáng)度和速度有關(guān),一般以吸收百分率(%)分布指藥物隨血液循環(huán),向各組織、細(xì)胞液和細(xì)胞內(nèi)液的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。藥物排泄是指藥物以原型或代謝產(chǎn)物通過排泄器官或分泌器官排出體外過程。肝腸循環(huán)少數(shù)藥物自膽汁排入
4、十二指腸的結(jié)合型藥物,在腸中經(jīng)水解后,由小腸粘膜上皮細(xì)胞在吸收,經(jīng)肝又重新入體循環(huán),形成肝腸循環(huán),使藥物的時(shí)間明顯的延長。血漿半衰期指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間,它反映藥物的消除速度。聯(lián)合給藥臨床上常是兩種或兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用,目的是為加大療效,減少副作用,但常因選藥不當(dāng)反而會(huì)降低療效。習(xí)慣性有些藥物在連續(xù)用藥后,可使得病人對藥物產(chǎn)生精神依賴。耐受性患者在連續(xù)用藥后出現(xiàn)藥效逐漸降低,需要加大劑量才能達(dá)到原有藥效的現(xiàn)象耐藥性需要加大藥物的劑量或者更換抗菌藥物才能達(dá)到預(yù)期的抑菌或殺菌作用。戒斷現(xiàn)象表現(xiàn)為一系列難以忍受的癥狀,如煩躁不安、流淚、出汗、呵欠思睡、腹痛腹瀉、嘔吐等,只有等到在用藥
5、癥狀會(huì)消失。時(shí)間藥理學(xué)是研究生物體時(shí)間節(jié)律對藥物作用和體內(nèi)過程的影響及藥物對生物律影響的一門新興學(xué)科,中醫(yī)學(xué)將晝夜分為12時(shí)辰,故稱為時(shí)辰藥理學(xué)。緩釋制劑用藥后可緩慢地非恒速釋放控釋制劑用藥后可緩慢地恒速或接近恒速的釋放椎體外系反應(yīng)可在服藥后幾小時(shí)出現(xiàn),也可在數(shù)日之后或數(shù)周之后發(fā)生,臨床上有以下幾方面的癥狀:震顫麻痹綜合征:肌張力強(qiáng)直、尤雙肢以上、下肢明顯、走路時(shí)小碎步態(tài)等。急性肌張力障礙:為局部肌群的持續(xù)性痙攣。靜坐不能:病人坐立不安、手足無措、來回踱步或原地踏步、明顯煩躁不安、緊張焦慮。阿司匹林哮喘水楊酸反應(yīng) 應(yīng)用大劑量的阿司匹林,每日5g以上,特別是長期應(yīng)用,易發(fā)生水楊酸中毒癥狀,可表現(xiàn)
6、為頭痛、眩暈、惡心嘔吐、耳鳴耳聾、聽力下降、視力減退、甚至精神失常、酸堿平衡失調(diào)和出血等。瑞氏綜合征:對患者伴有病毒性感染伴有發(fā)燒的青少年,服用阿司匹林有發(fā)生瑞氏綜合癥的可能。表現(xiàn)開始是有短期發(fā)熱,隨之可出現(xiàn)驚厥、頻繁嘔吐、顱內(nèi)壓增高或昏迷等。首劑現(xiàn)象部分病人在首次服用時(shí)可能出現(xiàn)血壓急劇下降、心悸、暈厥、甚至是意識喪失。洋地黃化量在用強(qiáng)心甙治療慢性心功能不全和某些心律失常時(shí),為了迅速控制癥狀,常于短期內(nèi)給予足量的藥物,使其發(fā)揮全部效應(yīng),此即稱為洋地黃化,所用劑量稱為洋地黃化量,又稱全效量。反跳現(xiàn)象反跳現(xiàn)象又稱停藥綜合征,指突然停藥或減量過快時(shí)原病復(fù)發(fā)或惡化。這類藥物常見的有可樂定、甾體類激素、
7、阿片類、巴比妥類、苯二氮卓類、心得安等。產(chǎn)生的機(jī)理可能是長期用藥后受體對內(nèi)源性配體的敏感性降低或受體數(shù)目已反饋性增加,因而在撤停藥物后受體對內(nèi)源性配體的反應(yīng)性突然增大,即謂“超射(over-shoot)”現(xiàn)象。甲狀腺危象甲狀腺危象(甲亢危象),是指未被控制的甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)患者由于某種誘因所致其代謝極度亢進(jìn)的危重征象,常因早期未被發(fā)現(xiàn)和治療不當(dāng)而危及生命。胰島素抵抗(insulinresistance,IR)是一種異常的病理生理狀態(tài),是許多臨床疾病或病征,尤其是常見的內(nèi)分泌代謝性疾病,如糖尿病、肥胖癥、高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等??咕V 泛指一種或一類抗生素(或抗菌藥物)所能抑制(或殺滅)微生物的類、屬、種范圍。如青霉素的抗菌譜主要包括革蘭陽性菌和某些陰性球菌,鏈霉素的抗菌譜主要是部分革蘭陰性桿菌,兩者抗菌譜的覆蓋面都較窄,因此屬于窄譜抗生素(Narrow Spectrum Antibiotics)。而四環(huán)素類的抗菌譜覆蓋面廣,包括一些革蘭陽性和陰性細(xì)菌,以及立克次體、支原體、衣原體等,因此為廣譜(Boad Spectrum)抗生素。 抗菌
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