青少年常見疾病診治

1、1舟山醫(yī)院急診科舟山醫(yī)院急診科 王舟波王舟波EmailEmail：2醫(yī)者仁心2一：鼻出血一：鼻出血首先要鎮(zhèn)靜，不要緊張；坐于椅子上，頭前傾，捏鼻翼5-10分鐘，張口 呼吸；冷毛巾外敷鼻部、額部；紗布條或棉球填入鼻腔（可浸水或呋麻滴鼻 液或云南白藥）；上述處理后，仍出血不止，或出血多者，盡快 送醫(yī)院。3醫(yī)者仁心3二：小兒驚厥（抽 搐） 處理要點(diǎn)：處理要點(diǎn)： -保持平臥，頭偏向一側(cè) -防止墜床或撞傷 -口腔內(nèi)放入牙墊，以防咬傷舌頭 -將下頜托起，防止舌后墜堵塞氣道引起窒息 -解開衣領(lǐng)、衣扣，放松褲帶 -高熱者予以降溫 -及時(shí)送醫(yī)院查明原因4醫(yī)者仁心4三：常見異物損傷 異物可以是任何固定物質(zhì)，只要其

2、體積大小適當(dāng)，均可被小兒吞入消化道，吸入呼吸道，塞入耳道、鼻道、尿道、陰道內(nèi)，引起組織損傷，并按異物進(jìn)入的位置，造成梗阻、穿孔和刺激征等。5醫(yī)者仁心5 1：耳 道 異 物 外耳道異物：多因玩耍時(shí)將豆類、果核、小玩具等塞入外外耳道異物：多因玩耍時(shí)將豆類、果核、小玩具等塞入外耳耳 道所致，也可因昆蟲侵入所致。道所致，也可因昆蟲侵入所致。癥狀：小而無刺激的異物可無明顯癥狀。異物將外耳道阻塞癥狀：小而無刺激的異物可無明顯癥狀。異物將外耳道阻塞 時(shí)，可發(fā)生耳鳴、聽力減退疼痛等。時(shí)，可發(fā)生耳鳴、聽力減退疼痛等。 處理：細(xì)小異物可用生理鹽水將其沖洗出來，或囑兒童頭歪處理：細(xì)小異物可用生理鹽水將其沖洗出來，或

3、囑兒童頭歪 向異物側(cè)，單腳跳使其自行脫落。異物較大者應(yīng)到醫(yī)向異物側(cè)，單腳跳使其自行脫落。異物較大者應(yīng)到醫(yī) 院取出。院取出。6醫(yī)者仁心62：鼻腔異物 原因：多因玩耍時(shí)將異物塞入，有事小兒害怕老師或家長責(zé) 罵而隱瞞，至癥狀明顯始被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)：隨異物大小、形狀、性質(zhì)而異、多為鼻塞、流帶血濃 涕、頭痛等。 處理：小異物可囑小兒用手緊按無異物側(cè)鼻孔，用力擤使異 物排出，或通過刺激鼻粘膜使其打噴嚏將異物排出。 若此法未能將異物排出或較大異物，應(yīng)到醫(yī)院取出。7醫(yī)者仁心7:3：咽、喉部異物癥狀：多為魚骨刺、肉骨、小玩具，異物停留在咽喉處， 出現(xiàn)不能進(jìn)食、吞咽疼痛等癥狀。 處理：應(yīng)送到醫(yī)院取出，不能以吞食飯團(tuán)等

4、強(qiáng)行將異物送 入，否則可能造成損傷或把異物推回深處。如為細(xì) 小魚骨刺，也可先試以食用醋使骨軟化后脫出。8醫(yī)者仁心84：食道、胃異物原因：因玩?；蜻M(jìn)食將異物誤吞，常見異物包括有小玩具、 硬幣、食物的核或骨刺等。表現(xiàn)：哽咽、吞咽困難及疼痛，人的異物壓迫氣管可引起嗆 咳和呼吸困難，如尖銳異物位于食道內(nèi)靠近人血管處， 可能刺穿血管引起人出血。 處理：除較小異物可進(jìn)食大量韭菜等多纖維食物以促進(jìn)異物 隨大便排出，一般發(fā)生食道、胃異物者均應(yīng)送醫(yī)院觀 察、處理。9醫(yī)者仁心95：眼異物原因：常見異物為塵土、沙礫等。癥狀：引起流淚、不適、疼痛等。處理：不能用手搓揉眼睛以免擦傷角膜，應(yīng)立即以生理鹽水沖 洗后滴眼藥水

5、將異物排出，或翻開眼瞼用消毒棉簽蘸生 理鹽水或冷開水拭出異物，無效者或異物位于角膜應(yīng)立 即送醫(yī)院處理。10醫(yī)者仁心106：氣管、支氣管異物原因：幼兒咽喉保護(hù)性反射不健全，當(dāng)進(jìn)食豆類、瓜子等食 物時(shí)，由于突然細(xì)小或因哭泣，易發(fā)生異物吸入下呼 吸道；也可因玩耍時(shí)將含在口中的小玩具誤吸入下呼 吸道。 表現(xiàn)：異物墜下呼吸道后有劇烈嗆咳、面部潮紅、煩躁等， 以后主要表現(xiàn)為呼吸道阻塞（阻塞性肺氣腫或肺不張 和繼發(fā)感染的癥狀，病變的程度取決于異物的性質(zhì)、 大小、開頭以及停留的部位和時(shí)間的長短。 處理：一旦異物落入下呼吸道后，自行咳出者甚少，應(yīng)及早 送醫(yī)院取出。11醫(yī)者仁心11氣道異物-窒息非常兇險(xiǎn)、危及生命

6、表現(xiàn)：不能發(fā)聲、紫紺緊急處理：海氏急救法、呼叫120。美國醫(yī)生海姆里斯發(fā)明“海氏手法”。 救助者站在病人的背后，用雙臂圍抱病人的腰部。一手握拳；拳頭的拇指一側(cè)對著病人的上腹部，即劍突與臍之中點(diǎn)的位置；另一只手抓住拳頭，突然向上快速猛推，壓入病人上腹部；重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從氣道排出。12醫(yī)者仁心12概念：概念：俗稱發(fā)痧,。由于長時(shí)間暴露于、高溫及 空氣不流通環(huán)境而引起身體調(diào)節(jié)機(jī)制的 障礙所致。都以出汗停止導(dǎo)致身體散熱 不足、體溫升高甚至昏迷為特征的一種 病癥。四：中暑四：中暑13醫(yī)者仁心13表現(xiàn)：表現(xiàn)：先兆中暑先兆中暑：在高溫環(huán)境下大汗、口干、無力、頭暈、耳鳴等，體溫不超過37.5。 輕度中

7、暑輕度中暑：上述癥狀加重，體溫升高至38以上，皮膚濕冷，脈細(xì)速，心率快等。 重度中暑重度中暑：可發(fā)生休克、高熱、抽搐、昏迷等。四：中暑四：中暑14醫(yī)者仁心141：做好防護(hù)工作，避免暴曬；準(zhǔn)備充足 的水和飲料。備防暑 降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等，衣服盡量選用能及 時(shí)散熱的棉、麻、絲類織物。 2：老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的 人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動(dòng)。 預(yù)預(yù) 防防15醫(yī)者仁心15預(yù)預(yù) 防防3：別等口渴了才喝水，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí) 可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。4：飲食：夏天多食如生菜、黃瓜、西紅柿、桃子、杏、 西瓜、甜瓜等含

8、水量高的蔬菜和新鮮水果來補(bǔ)充水分。16醫(yī)者仁心16迅速把病人移至陰涼、通風(fēng)地方。 輕者飲淡鹽水或淡茶水，用十滴水、仁丹等抗中 暑藥，用涼水擦洗全身降溫?？捎美鸠煼ā?重度中暑：經(jīng)初步處理后，盡快送醫(yī)院?，F(xiàn)場急救現(xiàn)場急救17醫(yī)者仁心17五：腮腺炎五：腮腺炎腮腺炎：民間稱為“大嘴巴”。 是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺腫脹疼痛為突出的病征，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。18醫(yī)者仁心18 一旦患兒得了腮腺炎，應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué)，以免傳染給其他兒童，應(yīng)該達(dá)到3周。

9、 對可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)35天。 病毒性腮腺炎沒有特效療法， 偏方治療：用仙人掌，去掉皮刺，搗爛加雞蛋清調(diào)勻敷患處，每日換一次，連用3天。五：腮腺炎五：腮腺炎19醫(yī)者仁心19六：紅眼病六：紅眼病 “紅眼病”是人們對具有傳染性和流行性的眼睛發(fā)紅、結(jié)膜充血(或出血)、分泌物增多的急性細(xì)菌性或病毒性結(jié)膜炎的俗稱20醫(yī)者仁心20 急性發(fā)病，流淚、灼熱感、異物感；有多量粘液性或膿性分泌物，常使患兒早晨睜不開眼；眼瞼紅腫、球結(jié)膜(即“白眼珠”)充血明顯，有的可出現(xiàn)結(jié)膜下出血，但一般不影響視力。 引起本病的病毒主要為腺病毒、柯薩奇病毒，其傳染性很強(qiáng)，可引起

10、地區(qū)性或更大范圍的流行。 紅眼病主要通過接觸傳染，健康的眼睛只要接觸了病人眼屎或眼淚污染過的東西，如毛巾、手帕、臉盆、電腦鍵盤、書、玩具或門把手、錢幣等，就會(huì)受到傳染，在幾小時(shí)后或12天內(nèi)發(fā)病。 要隔離一個(gè)星期。六：紅眼病六：紅眼病21醫(yī)者仁心21七：麻疹七：麻疹 是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等，而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。22醫(yī)者仁心22 起病后35天當(dāng)呼吸道卡他癥狀及發(fā)熱達(dá)高峰時(shí)開始出現(xiàn)皮疹，常在見到科氏斑后12天。首先從耳后發(fā)際出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，漸及頭部前額、臉面、頸部，自上而下擴(kuò)展至胸、腹、背，最后達(dá)四肢，直至手心腳

11、底，23天就波及全身。 一般應(yīng)隔離至出疹后6天。七：麻疹七：麻疹23醫(yī)者仁心23八：發(fā)熱八：發(fā)熱一、物理降溫：物理降溫作用迅速，安全，尤適用于高熱。1、冷濕敷法：如果高燒無法耐受，可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾。當(dāng)冷敷布要反復(fù)更換。也可將冰塊包在布袋里，放在額頭上。2、酒精擦?。赫舭l(fā)也確降溫作用。專家建議使用冷自來水來幫助皮膚驅(qū)散過多的熱。但應(yīng)特別加強(qiáng)一些體溫較高的部位，例如腋窩及鼠蹊部。3、溫水?。河袝r(shí)候，泡個(gè)溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應(yīng)以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。24醫(yī)者仁心24二、藥物退熱宜選用退熱緩和的對乙酰氨基酚、布洛芬、復(fù)方阿司匹林等。劑量宜小，以免出汗過多，體溫突然下降而引起虛脫。尤其是年老體弱、幼兒及體溫在40C以上的發(fā)熱病人，更應(yīng)使用小劑量。八：發(fā)熱八：發(fā)熱25醫(yī)者仁心25九、細(xì)菌性食物中毒九