病理產(chǎn)物病因-痰飲

1、病理產(chǎn)物性病因病理產(chǎn)物性病因一、痰飲一、痰飲 （一）基本概念（一）基本概念 病因?qū)W含義病因?qū)W含義 痰飲是機(jī)體痰飲是機(jī)體水液代謝障礙水液代謝障礙所形成的所形成的病理產(chǎn)物病理產(chǎn)物，屬于，屬于“繼發(fā)性致病因素繼發(fā)性致病因素”。 病因?qū)W含義病因?qū)W含義 痰痰 飲飲雙重性雙重性痰飲痰飲 廣義廣義狹義狹義有有形形無(wú)無(wú)形形致病因素致病因素病理產(chǎn)物病理產(chǎn)物 病因?qū)W含義病因?qū)W含義廣義之痰飲廣義之痰飲（無(wú)形之痰）：（無(wú)形之痰）：由水液代謝障礙水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物及其病理變化和臨床表現(xiàn)。 無(wú)形可察無(wú)形可察，通過(guò)通過(guò)病理反應(yīng)和臨床病理反應(yīng)和臨床表現(xiàn)確定表現(xiàn)確定狹義之痰飲狹義之痰飲（有形之痰）：（有形之痰）：肺部

2、肺部滲出物和滲出物和呼呼吸道吸道的分泌物的分泌物咳吐而出咳吐而出有形可見(jiàn)有形可見(jiàn)，易被易被察覺(jué)察覺(jué) 病因?qū)W含義病因?qū)W含義 痰、飲、水、濕痰、飲、水、濕 同類異名、皆屬陰邪同類異名、皆屬陰邪 痰痰 稠濁稠濁 痰熱痰熱 從火化從火化 得陽(yáng)氣煎熬得陽(yáng)氣煎熬 飲飲 清稀清稀 飲寒飲寒 從寒化從寒化 得陰氣凝聚得陰氣凝聚 水水 更清更清 濕濕 彌漫狀態(tài)彌漫狀態(tài) （一）基本概念（一）基本概念 病證學(xué)含義病證學(xué)含義 指水液代謝障礙指水液代謝障礙，停積于，停積于某一部位某一部位而導(dǎo)而導(dǎo)致的一類致的一類病證病證的統(tǒng)稱的統(tǒng)稱 。 痰飲病或痰飲證。痰飲病或痰飲證。痰飲的分類（二）（二） 痰證痰證 （有形與無(wú)形之外）

3、（有形與無(wú)形之外） 凡痰誕停留于體內(nèi)導(dǎo)致的各種病證凡痰誕停留于體內(nèi)導(dǎo)致的各種病證 如風(fēng)痰、寒痰、熱痰、濕痰、老痰、燥痰、氣痰、膈如風(fēng)痰、寒痰、熱痰、濕痰、老痰、燥痰、氣痰、膈痰等。痰等。 飲證飲證 主要根據(jù)主要根據(jù)金匱要略金匱要略所載，因其停留部位的不所載，因其停留部位的不同，分為痰（淡）飲、懸飲、支飲、溢飲四種。同，分為痰（淡）飲、懸飲、支飲、溢飲四種。 （二）形成（二）形成 外感六淫外感六淫 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷 五臟虧虛五臟虧虛 肺、脾、腎、三焦、膀胱肺、脾、腎、三焦、膀胱及肝、心等臟腑功能失常及肝、心等臟腑功能失常水液代謝障礙水液代謝障礙水濕水濕停聚停聚痰飲痰飲飲食不節(jié)飲

4、食不節(jié) 飲食不節(jié)或恣食肥甘脾失健運(yùn)，變生痰濁 嗜酒之人，濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃受損，郁結(jié)成痰 七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷 憂思、郁怒、驚恐、喜樂(lè)無(wú)度等引起氣機(jī)紊亂，經(jīng)絡(luò)阻滯，水濕停蓄而為痰濁 肝氣乘脾濕聚成痰者，最為多見(jiàn) 肝氣郁結(jié)，郁而化火，或肝陰虧虛，肝火旺盛煉液成痰 外感六淫外感六淫 風(fēng)寒外束，肺氣失宣 感受燥邪，損傷肺津 五臟虧虛五臟虧虛 脾主運(yùn)化，脾氣虛弱，或脾胃失和，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水津失布，則聚而為痰 肺主一身之氣，通調(diào)水道，若肺失宣降，治節(jié)無(wú)權(quán)，津液停聚，則為痰濁 腎寄元陰元陽(yáng)，主司水液代謝，腎陽(yáng)不足，氣化不利，水液內(nèi)停，亦可生痰。 （三）致病特點(diǎn)（三）致病特點(diǎn) 阻礙經(jīng)絡(luò)氣血阻礙經(jīng)絡(luò)氣血 流注經(jīng)絡(luò)，則使經(jīng)

5、絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢流注經(jīng)絡(luò)，則使經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢 肢體麻木、屈伸不利，甚則半身不遂肢體麻木、屈伸不利，甚則半身不遂 結(jié)于局部結(jié)于局部痰核瘰疬、陰疽流注等痰核瘰疬、陰疽流注等 （三）致病特點(diǎn)（三）致病特點(diǎn) 阻礙經(jīng)絡(luò)氣血阻礙經(jīng)絡(luò)氣血 阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī) 痰飲停肺，肺失宣降痰飲停肺，肺失宣降 胸胸悶悶、咳嗽、氣喘，甚則不能平臥、咳嗽、氣喘，甚則不能平臥 飲停腸胃，傳導(dǎo)異常飲停腸胃，傳導(dǎo)異常 惡心、嘔吐、腹惡心、嘔吐、腹脹脹腸鳴，飲食減少腸鳴，飲食減少 飲停脅下飲停脅下 胸脅脹胸脅脹滿滿、咳而引、咳而引痛痛 痰結(jié)咽喉，氣道不利痰結(jié)咽喉，氣道不利 咽中梗阻，如有異物，吐之不出，咽中梗阻，如有異物，

6、吐之不出， 咽之不下，胸膈咽之不下，胸膈滿悶滿悶，時(shí)太息等，時(shí)太息等 （三）致病特點(diǎn)（三）致病特點(diǎn) 阻礙經(jīng)絡(luò)氣血阻礙經(jīng)絡(luò)氣血 阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī) 影響水液代謝影響水液代謝 寒飲阻寒飲阻肺肺，肺失宣降，可致水道不通，肺失宣降，可致水道不通 痰濕阻痰濕阻脾脾，可致水濕不化，可致水濕不化 飲停于下，阻遏飲停于下，阻遏腎腎陽(yáng)，可致氣化無(wú)力陽(yáng)，可致氣化無(wú)力（三）致病特點(diǎn)（三）致病特點(diǎn) 阻礙經(jīng)絡(luò)氣血阻礙經(jīng)絡(luò)氣血 阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī) 影響水液代謝影響水液代謝 易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明 痰濁內(nèi)擾，蒙蔽清陽(yáng)，清陽(yáng)不升痰濁內(nèi)擾，蒙蔽清陽(yáng)，清陽(yáng)不升 頭昏目眩、精神不振頭昏目眩、精神不振 痰郁化火，痰火擾心痰郁化火，痰火

7、擾心 神昏、譫語(yǔ)、發(fā)狂等證神昏、譫語(yǔ)、發(fā)狂等證 （三）致病特點(diǎn)（三）致病特點(diǎn) 阻礙經(jīng)絡(luò)氣血阻礙經(jīng)絡(luò)氣血 阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī) 影響水液代謝影響水液代謝 易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明 致病廣泛，變幻多端致病廣泛，變幻多端 臨床表現(xiàn)，可歸納為臨床表現(xiàn)，可歸納為咳、喘、悸、眩、咳、喘、悸、眩、 嘔、滿、腫、痛嘔、滿、腫、痛八癥八癥 病勢(shì)纏綿病勢(shì)纏綿 病程較長(zhǎng)；多見(jiàn)滑膩舌苔病程較長(zhǎng)；多見(jiàn)滑膩舌苔百病多由痰作祟百病多由痰作祟怪病多痰怪病多痰（四）常見(jiàn)的痰飲病證（四）常見(jiàn)的痰飲病證 1、痰證、痰證（1）癥狀）癥狀 痰濁阻滯清陽(yáng)痰濁阻滯清陽(yáng)頭眩、頭痛、頭重頭眩、頭痛、頭重 痰氣凝結(jié)咽喉痰氣凝結(jié)咽喉咽中梗阻，吐之不出

8、，咽之不下咽中梗阻，吐之不出，咽之不下 痰阻胸膈痰阻胸膈 胸悶憋氣，甚則心胸劇痛，胸悶憋氣，甚則心胸劇痛， 每因受涼、他食、情志刺激而加重每因受涼、他食、情志刺激而加重 痰濁在肺痰濁在肺 喘咳吐痰喘咳吐痰痰阻于心，心血不暢痰阻于心，心血不暢 胸悶心悸胸悶心悸 痰迷心竅痰迷心竅 神昏、癡呆神昏、癡呆 痰火擾心痰火擾心 癲狂癲狂 痰停于胃，胃失和降痰停于胃，胃失和降惡心嘔吐，胃脘痞滿惡心嘔吐，胃脘痞滿 痰在經(jīng)絡(luò)筋骨痰在經(jīng)絡(luò)筋骨瘰疬痰核，肢體麻木，或瘰疬痰核，肢體麻木，或 半身不遂，或成陰疽流注；半身不遂，或成陰疽流注； 停于局部，則見(jiàn)腫脹、結(jié)塊停于局部，則見(jiàn)腫脹、結(jié)塊 （2）體征）體征 體態(tài)肥胖體

9、態(tài)肥胖 嗜睡困倦嗜睡困倦 舌體肥大，有齒印舌體肥大，有齒印 苔白滑膩苔白滑膩 脈象弦滑、沉遲脈象弦滑、沉遲（3）分類）分類 風(fēng)痰風(fēng)痰：風(fēng)痰指風(fēng)痰指痰盛痰盛而有而有動(dòng)風(fēng)動(dòng)風(fēng)癥狀者。癥狀者。 諸如中風(fēng)之眩暈昏仆、喉中痰鳴、舌強(qiáng)語(yǔ)謇、諸如中風(fēng)之眩暈昏仆、喉中痰鳴、舌強(qiáng)語(yǔ)謇、半身不遂、口眼喎斜，以及卒倒抽搐、口吐涎沫等半身不遂、口眼喎斜，以及卒倒抽搐、口吐涎沫等 寒痰：寒痰：感寒飲冷感寒飲冷，或陽(yáng)氣虧虛，陰寒內(nèi)生，或陽(yáng)氣虧虛，陰寒內(nèi)生，津凝津凝而成者。而成者。 常見(jiàn)形寒肢冷、胸悶咳嗽、咳痰色白清稀、舌常見(jiàn)形寒肢冷、胸悶咳嗽、咳痰色白清稀、舌談、苔白滑、脈沉弦等證。談、苔白滑、脈沉弦等證。 熱痰熱痰：

10、熱盛熱盛與與痰熱痰熱互結(jié)而成?；ソY(jié)而成。 身熱煩躁、咳喘、咳痰黃稠、舌紅苔黃、身熱煩躁、咳喘、咳痰黃稠、舌紅苔黃、脈滑數(shù)等。脈滑數(shù)等。 燥痰：燥痰： 燥痰多因燥痰多因燥熱燥熱之邪之邪傷肺傷肺，或肺陰虧虛而致。，或肺陰虧虛而致。 干咳、少痰、膠粘難咳、口鼻干燥、舌紅干咳、少痰、膠粘難咳、口鼻干燥、舌紅少津。少津。 濕痰：濕痰： 因因濕邪濕邪阻滯，阻滯，津液停滯津液停滯，聚濕而成者。，聚濕而成者。 胸悶、咳嗽、痰多色白易咳、食少身重、胸悶、咳嗽、痰多色白易咳、食少身重、舌苔厚膩、脈滑等。舌苔厚膩、脈滑等。 2、飲證、飲證 腹中漉漉有聲，形體消瘦，頭目眩腹中漉漉有聲，形體消瘦，頭目眩暈、心悸氣短、乏力、嘔吐清水暈、心悸氣短、乏力、嘔吐清水飲停腸胃飲停腸胃飲停脅下飲停脅下飲溢四肢飲溢四肢飲停胸膈飲停胸膈痰飲痰飲懸飲懸飲溢飲溢飲支飲支飲2、飲證、飲證 飲停腸胃飲停腸胃飲停脅下飲停脅下飲溢四肢飲溢四肢飲停胸膈飲停胸膈痰飲痰飲懸飲懸飲溢飲溢飲支飲支飲兩脅或單側(cè)疼痛、咳唾轉(zhuǎn)側(cè)加重、兩脅或單側(cè)疼痛、咳唾轉(zhuǎn)側(cè)加重、氣短息促、胸間脹痛等。氣短息促、胸間脹痛等。2、飲證、飲證 飲停腸胃飲停腸胃飲停脅下飲停脅下飲溢四肢飲溢四肢飲停胸膈飲停胸膈痰