生命體征的測量 (2)ppt課件

1、 生命體征的測量生命體征的測量目標(biāo)目標(biāo)安全、準(zhǔn)、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。生命體征的操作步驟評(píng)估評(píng)估1.核對(duì)姓名、床號(hào)，評(píng)估年齡、意識(shí)2.解釋目的、方法、注意事項(xiàng)3.選擇測量部位4.環(huán)境安靜，整潔，光線充足 （一）測量體溫用物用物 消毒過消毒過的體溫計(jì)若干支（置于體溫計(jì)盒內(nèi)），消毒紗布(1或 2),記錄本，筆，秒表，彎盤?！救鐪y肛溫備衛(wèi)生紙、潤滑劑、棉簽如測肛溫備衛(wèi)生紙、潤滑劑、棉簽】體溫表的區(qū)別體溫表的區(qū)別口表和肛表的玻璃管似三棱鏡狀，腋表的玻璃管呈扁平狀。肛表的球部較粗短，可防止插入肛門時(shí)折斷或損傷粘膜。其他體溫計(jì)電子體溫計(jì)鼓模式體溫計(jì)步驟檢查是否甩到35以下根據(jù)

2、病情選擇: 測量口溫.腋溫.肛溫 口溫口溫： 測量部位:*囑病人用鼻呼吸，閉口囑病人用鼻呼吸，閉口*勿用牙咬體溫表勿用牙咬體溫表 *3分鐘后取出分鐘后取出腋溫腋溫用紗布擦干一側(cè)腋下水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚囑患者曲臂過胸，夾緊體溫計(jì)5-10分取出腋下測體溫姿勢腋下測體溫姿勢肛溫肛溫體位體位：潤滑潤滑 大約在汞槽以上大約在汞槽以上2.5cm2.5cm插入長度：成人插入長度：成人3.5cm3.5cm，兒童，兒童2.5cm2.5cm，嬰幼兒，嬰幼兒1.5cm1.5cm時(shí)間時(shí)間:3:3分鐘分鐘取出體溫計(jì)后為患者擦凈肛門取出體溫計(jì)后為患者擦凈肛門小兒測肛表的姿勢小兒測肛表的姿勢處理用物取出體溫計(jì)后，用

3、消毒液紗布擦拭（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）取出體溫計(jì)后，用消毒液紗布擦拭（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）讀數(shù)、記錄讀數(shù)、記錄給患者取舒適體位給患者取舒適體位消毒體溫計(jì)（消毒體溫計(jì)（0.5%的過氧乙酸和的過氧乙酸和75%酒精浸泡，每次酒精浸泡，每次30min） 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)測量體溫前測量體溫前30min30min避免避免下列活動(dòng)：進(jìn)食、喝水、熱敷、洗澡、灌進(jìn)食、喝水、熱敷、洗澡、灌腸及劇烈運(yùn)動(dòng)。腸及劇烈運(yùn)動(dòng)。 注意事項(xiàng)切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗或沸水中煮,防爆裂. 注意事項(xiàng)精神異常,昏迷,嬰幼兒,口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者,不宜用口腔測溫 注意事項(xiàng)腹瀉,直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測溫.坐浴或灌腸后須30

4、分鐘后測溫.發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時(shí)可在床邊監(jiān)督測量必要時(shí)作肛溫和口溫對(duì)照復(fù)查為嬰幼兒,重病人測體溫時(shí),護(hù)士應(yīng)守護(hù)在旁. 如病人不慎咬破體溫計(jì),應(yīng)立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影響病情的情況下,給服大量韭菜等粗纖維食物.（二）測量脈搏、呼吸（二）測量脈搏、呼吸用物用物秒表、記錄本、筆、（聽診器）步驟步驟 測量脈搏測量脈搏1.近側(cè)手臂放于舒適位置 腕部伸展2.將食指、中指、無名指的指腹按在橈動(dòng)脈的表面3.一般病人測30秒，將測得的脈率乘以2測量呼吸測量呼吸1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次3.計(jì)數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2記錄并安置患者

5、記錄并安置患者 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)測脈搏時(shí)病人如有劇烈活動(dòng),應(yīng)先休息15-30分鐘再測;不可用拇指診脈,因拇指小動(dòng)脈博動(dòng)易與病人脈博相混淆;脈博短絀者須兩人同時(shí)測量操作,一人聽心率,一人聽脈率,由聽心率的發(fā)出始停的口令,計(jì)時(shí)1分鐘. （三）測量血壓（三）測量血壓血壓計(jì)的種類及構(gòu)造汞柱式血壓計(jì)汞柱式血壓計(jì)電子血壓計(jì)電子血壓計(jì)測血壓的目的.判斷血壓有無異常，監(jiān)測動(dòng)態(tài).間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能.為診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理提供依據(jù)評(píng)估評(píng)估1.核對(duì)姓名、床號(hào)2.檢查血壓計(jì)的汞柱,橡膠管和輸氣球，水銀是否充足3.患者安靜休息5-10min,劇烈活動(dòng)劇烈活動(dòng), ,情緒緊張情緒緊張等安靜休息30分鐘再測量4.解釋測

6、量血壓的目的和過程用物用物 *血壓計(jì)*聽診器*記錄本*筆步驟步驟 1.病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計(jì)應(yīng)在同一水平，即坐位時(shí)肱動(dòng)病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計(jì)應(yīng)在同一水平，即坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋間，臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時(shí)脫脈平第四肋間，臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時(shí)脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上。袖，以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上。 2. 2.放平血壓計(jì)，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對(duì)著肘窩平整地纏于上臂，袖放平血壓計(jì)，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對(duì)著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩帶下緣距肘

7、窩2 23 3厘米，松緊度以插入厘米，松緊度以插入1 1指為宜。指為宜。 3. 3. 戴好聽診器，先觸及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，再將聽診器的胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，戴好聽診器，先觸及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，再將聽診器的胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓2.672.674.0kPa4.0kPa（202030 30 mmHg mmHg ）。）。 4. 4. 緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當(dāng)聽到第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)，汞柱緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當(dāng)聽到第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為收縮壓；隨后動(dòng)脈搏動(dòng)音逐漸增強(qiáng)，直到動(dòng)脈搏動(dòng)音突然此時(shí)所示刻度為收縮壓；隨后動(dòng)脈搏動(dòng)音逐漸增強(qiáng)，直到動(dòng)脈搏動(dòng)音突然減弱或消失時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為舒張壓減弱或消失時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為舒張壓 5. 5. 測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜盒蓋向右傾斜4545，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.發(fā)現(xiàn)血