膝關節(jié)之運動傷害.ppt課件

1、膝關節(jié)之運動傷害報告者：黃淑芬指導老師：呂宏淵報告大綱第一節(jié) 前言第二節(jié) 膝關節(jié)的傷害第三節(jié) 常見的膝關節(jié)病變第四節(jié) 慢跑與膝傷害 第一節(jié) 前言 膝關節(jié)是人體最大且最複雜的關節(jié)之一，但骨骼的穩(wěn)定力量並不堅強，必需依托關節(jié)軟組織來加強穩(wěn)定，如關節(jié)囊joint capsule、半月軟骨Meniscus、前後十字韌帶、內外側副韌帶、橫跨膝關節(jié)的肌腱等作為膝關節(jié)的穩(wěn)定因子。 膝關節(jié)做屈曲flexion和伸展的時候extension，並非沿著單一軸來做動作，而是不斷變化轉動軸的位置，在運動中顯得極不穩(wěn)定，加上膝關節(jié)在個體活動過程中必須負擔大部分從地面所傳回之反作用力，因此，膝關節(jié)接受的力量假設是過大或是

2、受力不平均，運動傷害就隨之構成。第二節(jié) 膝關節(jié)的傷害 一、骨折二、骨骼脫位三、髖骨軟骨軟化四、肌腱炎五、韌帶拉傷或斷裂六、半月板裂傷 一、骨折Fracture 當膝蓋大力側撞，如車禍、跳樓、賽車會呵斥股骨Femur骨折。至於臏骨Patella假設是在膝蓋彎曲情況下，大力跪撞到地面，則產(chǎn)生骨折現(xiàn)象，按照臏骨骨折的情況，可分為縱向骨折、橫斷骨折、兩端骨折、粉碎性骨折李孔嘉，2019。 二、骨骼脫臼Patella Dislocation 髕骨滑動脫離大腿骨上部凹槽時稱之為髕骨脫臼或半脫臼。由於骨外肌比骨內肌強壯、外臏骨股骨韌帶較緊、外股髁發(fā)育不良、臏骨形狀異常、股四頭肌角度太大等，都容易構成臏骨外移

3、脫位，使臏骨呵斥磨損，產(chǎn)生疼痛李孔嘉，2019。三、軟骨軟化 由於髕骨軟骨水分大量添加，為早期的退化癥狀，依嚴重性可分1. 軟骨較軟，沒有磨損 。 2. 外表些微磨損，產(chǎn)生表淺裂縫。 3. 軟骨外表出現(xiàn)潰瘍情形。 4. 軟骨全層磨損，下方硬骨暴露。 四、肌腱炎 肌腱運用過度會呵斥肌腱炎，大部分好發(fā)於膝後區(qū)域，常有壓痛、運動痛及肌肉無力感產(chǎn)生。一髂脛束 當跑步時膝關節(jié)會規(guī)律性地交替伸直與彎曲時，髂脛束會前後來回滑動，這使得髂脛束和大腿骨下端的外髁產(chǎn)生反覆的摩擦，而引發(fā)膝蓋外側疼痛或跑跳時有疼痛感的現(xiàn)象。連續(xù)性的跑步或長途滑雪騎自行車，都容易發(fā)生髂脛束的傷害賴金鑫，1988。二股二頭肌Biceps

4、 Femoris 膝最外側之肌腱。當長跑或特別用力的動作，如下坡時，常因過份運用股二頭肌，呵斥股二頭肌肌腱炎。三膕腱肌Popliteus 膝蓋最小的肌腱為膕腱肌，位於股二頭肌的內側，作用為解開膝蓋卡鎖，肌腱本身就小假設長期運用伸展彎曲再加上阻力過大時，會呵斥國腱肌過度運用構成膕肌腱炎李孔嘉，2019。跑步時假設選擇下坡路段或是負重下坡都易使膕肌腱發(fā)炎，應儘量防止賴金鑫，1988。五、韌帶拉傷或斷裂 一內側副韌帶medial collateral ligaments二外側副韌帶 lateral collateral ligaments三前十字韌帶 posterior cruciate ligam

5、ent四後十字韌帶 posterior cruciate ligament 一內側副韌帶 可分為表層與深層部分。因為外力多從膝蓋外側而來，諸如直接撞擊或是急遽的內轉都是撞到膝外側呵斥膝外翻而拉張內側副韌帶，因此跌倒、撞擊、車禍所呵斥的傷害經(jīng)常發(fā)生在內側副韌帶李孔嘉，2019；林威秀、蔣明雄，2000。二外側副韌帶 外側副韌帶在膝蓋伸直時，方向與前十字韌帶平行，它扮演幫助前十字韌帶與後十字韌帶的功能。由於外在力量很少來自膝蓋內側，因此外側副韌帶的傷害也很少見，假設有傷害，多為伴隨前十字韌帶或後十字韌帶的損傷而來李孔嘉，2019。三前十字韌帶 前十字韌帶簡稱為ACL，其傷害的構成是經(jīng)由膝關節(jié)扭曲伴

6、隨內翻、外翻、或過度伸展所呵斥。前十字韌帶傷害經(jīng)常伴隨其他結構受傷，如滑雪、英式足球、美式足球，經(jīng)常外旋加上外翻的力量使前十字韌帶及膝內側韌帶受傷，如圖二。而籃球運動則因內轉加上膝過度伸展，構成前十字韌帶及後十字韌帶受傷。前十字韌帶撕裂傷亦常伴隨半月板撕裂，軟骨骨折林建甫、馬筱笠、吳濬哲，2019。內側副韌帶前十字韌帶圖二 內側副韌帶合併十字韌帶扭傷Anderson, 2019四後十字韌帶 後十字韌帶是一切膝關節(jié)最強的韌帶，約為內外側韌帶強度的兩倍，它可以支撐三至四倍的體重。後十字韌帶受傷在東南亞國家較常見，這是因為這些地區(qū)的民眾多以摩托車作為代步之工具，當摩托車發(fā)生強力碰撞時易發(fā)生後十字韌帶

7、斷裂的傷害；強烈的運動碰撞也有能夠使後十字韌帶受傷李孔嘉，2019。 六、半月板裂傷 內外兩側的半月板Medial and Lateral Menisci具有肌肉軟骨Fibro-Cartilage結構，所以非常強硬及富有彈性。內側半月板比外側半月板接受的壓力大，因此較容易受傷，而且遭到傷害則很難復原，這是因為半月板所需的營養(yǎng)是依賴骨滑液的滲透，缺乏直接的血液循環(huán)所呵斥黃賢堅編，1986。常見的半月板傷害如圖三。Horizontal程度層狀裂傷Longitudinal 縱形Degenerative 退化型Flap tear 花瓣狀裂傷圖三 半月板裂傷Radial 放射狀一縱形裂傷：最常見的半月板

8、傷害，受傷的內 側在運動時會翻起，形狀類似水桶提把，由 於受 傷部位擠在一同，走路、 彎曲時皆會壓 迫到呵斥劇痛。二程度層裂傷：又稱為魚嘴式裂傷，為第二常 見的傷害，不易修復。三放射狀裂傷：為第三多的裂傷。四斜向裂傷。五花瓣狀裂傷。六退化性裂傷：因長期磨損呵斥邊緣呈現(xiàn)不規(guī) 則、毛毛狀、厚薄不均、外表不平整等現(xiàn)象。七綜合式裂傷。八間質性裂傷：半月軟骨外表完好，但中間纖維 退化裂傷，呈現(xiàn)海綿狀質地。第三節(jié) 常見的膝關節(jié)病變 一、 跳躍膝：跳躍膝是專指髕骨下方韌帶拉 傷，構成肌腱或韌帶發(fā)炎。此種疾病多 發(fā)生在十至十五歲的年輕男孩，因跑跳 猛烈所呵斥。在疼痛嚴重時，可以部分 止痛休憩，採保守方式的療法

9、並找出膝 蓋受傷的動作，減少甚至停頓再重複相 同的動作李孔嘉，2019；范振國譯，2019。二、 奧斯古德病Osgood Disease：易犯於十 至十五歲的年輕男孩，由於此時的男孩正在生 長且運動量大，生長板尚未骨化，因此生長板 容易受傷。奧斯古德病專指脛骨粗隆Tibial Tuberosity的生長板被拉傷。在膝蓋外表 上，可以明顯看到脛骨粗隆處有一大凸起。可 以用 X光片診斷，急性期用冰敷，休憩就可痊 癒，假設疼痛嚴重可用止痛劑李孔嘉，2019。 普通來說，奧斯古德病在發(fā)育期結束後癥狀就會有減輕的現(xiàn)象，或是減少或停頓呵斥傷害的又因動作也可以減輕疼痛。然而有時候發(fā)育其結束後，癥狀並未減輕，

10、反而有加重的情況發(fā)生，這是由於脛骨粗隆膝蓋韌帶附著處產(chǎn)生異常骨化，疼痛劇烈時，必須藉手術切除之范振國譯，2019。三、長跑膝：跑馬拉松及長跑步的人膝蓋外側常 有疼痛的問題，故外側膝疼又名長跑膝。疼 痛的緣由是源自於膝外側有一條髂脛束 Ileotibia Bundle，在長跑時，因為單腳 支 撐體重的機會增多，假設加上速度快，摩擦 大量添加，導致肌腱炎或滑囊炎，構成部分 疼痛或壓痛。治療上以保守療法為主李孔 嘉，2019。 四、 貝克氏囊腫：股髕關節(jié)退化，刺激關節(jié)滑 膜分泌許多液體，累積許多液體後，壓力 過大由膝後關節(jié)囊向外突出，及成貝克氏 囊腫。另外，半月軟骨破裂、退化性關節(jié) 炎、類風濕性關節(jié)炎等會產(chǎn)生大量關節(jié)液 者都能夠產(chǎn)生貝克氏囊腫。 其癥狀為在膝後區(qū)可摸到一軟性囊腫，有壓迫感，少數(shù)囊腫太大會壓迫到神經(jīng)使腳麻木或疼痛。假設無不適，可不用處理，假設有神經(jīng)壓迫癥狀，可考慮手術切除，或是用空針抽除積液，暫時解除癥狀，不過其缺點是容易再發(fā)李孔嘉，2019 第四節(jié) 慢跑與膝傷害慢跑的傷害：膝部疼痛最常發(fā)生。緣由：1.國內：膝蓋骨正下方及正上方的肌腱炎。 其特點為用力按股四頭肌和膝蓋的連接