腦血管疾病患者的康復(fù)ppt課件

1、l患者男，患者男，45歲，于夜間喝酒后出現(xiàn)猛烈頭痛、歲，于夜間喝酒后出現(xiàn)猛烈頭痛、嘔吐、言語不清被送進入院，入院后診斷為左嘔吐、言語不清被送進入院，入院后診斷為左側(cè)大腦出血。經(jīng)手術(shù)后側(cè)大腦出血。經(jīng)手術(shù)后3天轉(zhuǎn)入康復(fù)科，各項天轉(zhuǎn)入康復(fù)科，各項生命體征穩(wěn)定，現(xiàn)由他作為他的康復(fù)治療師為生命體征穩(wěn)定，現(xiàn)由他作為他的康復(fù)治療師為他做初次評定，請說出他的評定內(nèi)容及其評定他做初次評定，請說出他的評定內(nèi)容及其評定量表。量表。第二章第二章 腦血管疾病患者的康復(fù)腦血管疾病患者的康復(fù)第三節(jié)第三節(jié) 康復(fù)治療康復(fù)治療-運運動妨礙康復(fù)動妨礙康復(fù)學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的l1.掌握掌握Brunnstrom的各個分期及其治療方的各個分

2、期及其治療方l 法；法；l2.掌握腦血管疾病康復(fù)的治療原那么；掌握腦血管疾病康復(fù)的治療原那么；l3.熟習(xí)腦血管疾病康復(fù)的目的。熟習(xí)腦血管疾病康復(fù)的目的。康復(fù)目的康復(fù)目的預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)癥改善軀體的運動才干改善軀體的運動才干恢復(fù)言語和言語才干恢復(fù)言語和言語才干提高日常生活活動才干提高日常生活活動才干改善精神、心思妨礙改善精神、心思妨礙全面提高全面提高生存質(zhì)量生存質(zhì)量康復(fù)治療原那么康復(fù)治療原那么早期康復(fù)介入早期康復(fù)介入遵照三期康復(fù)評定遵照三期康復(fù)評定注重全面康復(fù)注重全面康復(fù)同步常規(guī)臨床治療同步常規(guī)臨床治療運動妨礙康復(fù)方法運動妨礙康復(fù)方法-Brunnstroml 階段 上 肢 手

3、下 肢 l 馳緩、無反射 不能進展任何運動 無功能 不能進展任何運動 l開場出現(xiàn)痙攣 不隨意的共同運動、 可有細微屈指動作 不隨意的共同運動、 l 結(jié)合反響 結(jié)合反響l痙攣階段 隨意的共同運動 可做粗抓握、 隨意的共同運動、l 不能釋放 取坐位和站位時、 l 髖、膝、踝屈曲 l部分分別運動 肘伸展位肩前曲90 側(cè)捏在構(gòu)成、 坐位時足后滑l 痙攣開場減輕 手可放于腰后部、 可做少量伸指 使膝屈90 l 屈肘90旋前、旋后 和一些拇指運動 膝屈90時踝背屈l分別運動出現(xiàn)， 肘伸展位肩外展90 掌伸抓， 站立伸髖時屈l 痙攣明顯減輕 和前屈180， 球、柱狀抓握釋放 伸髖伸膝時屈踝l 肘伸展位旋前、

4、旋后l亞正常階段 痙攣僅在快速運動時 可做各種伸抓、 坐或站位時髖外展l 出現(xiàn)，雙臂程度外展， 個別指活動、 坐位時髖內(nèi)外旋伴l 雙臂上舉過頭 充分伸指 踝內(nèi)外翻 良肢位擺放良肢位擺放-健側(cè)臥位健側(cè)臥位良肢位擺放良肢位擺放-患側(cè)臥位患側(cè)臥位床上運動床上運動-自動翻身自動翻身床上運動床上運動-被動翻身被動翻身床上運動床上運動-患側(cè)上肢訓(xùn)練患側(cè)上肢訓(xùn)練lBobath握手：用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢向前屈肩、伸肘、伸腕；患側(cè)上肢運動患側(cè)上肢運動 1雙肩程度左右運雙肩程度左右運動；動；2伸肘、肩前屈運動伸肘、肩前屈運動患側(cè)下肢訓(xùn)練患側(cè)下肢訓(xùn)練屈髖屈膝訓(xùn)練；屈髖屈膝訓(xùn)練；在不屈髖的條件在不屈髖的條件下屈膝訓(xùn)

5、練；下屈膝訓(xùn)練；屈踝訓(xùn)練；屈踝訓(xùn)練；患側(cè)下肢控制訓(xùn)患側(cè)下肢控制訓(xùn)練。練。 橋式運動橋式運動-雙橋雙橋橋式運動橋式運動-單橋單橋維持關(guān)節(jié)活動度維持關(guān)節(jié)活動度-上肢上肢上肢關(guān)節(jié)運動上肢關(guān)節(jié)運動-前臂旋轉(zhuǎn)前臂旋轉(zhuǎn)維持關(guān)節(jié)活動度維持關(guān)節(jié)活動度-手指關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)維持關(guān)節(jié)活動度維持關(guān)節(jié)活動度-下肢髖關(guān)節(jié)下肢髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)運動膝關(guān)節(jié)運動踝關(guān)節(jié)運動踝關(guān)節(jié)運動改善肌張力改善肌張力改善肌改善肌張力張力改善軟癱：改善軟癱：rood覺得刺激、覺得刺激、叩擊、擠壓等叩擊、擠壓等抑制痙攣：抑制痙攣：rood擠壓術(shù)、擠壓術(shù)、牽拉、控制關(guān)鍵點牽拉、控制關(guān)鍵點改善軟癱與抑制痙攣改善軟癱與抑制痙攣控制關(guān)鍵點控制關(guān)鍵點肌肉按摩肌肉按

6、摩l要點：柔和、均勻、深化、有力l原那么：從近端到遠端物理因子療法物理因子療法l作用：促進神經(jīng)修復(fù)、防止肌肉萎縮、鎮(zhèn)痛、消炎、軟化瘢痕等。作業(yè)療法作業(yè)療法l鼓勵患者利用患肢進展日常生活活動。Brunnstrom期治療工程期治療工程物理因物理因子治療子治療作業(yè)作業(yè)療法療法步行步行訓(xùn)練訓(xùn)練站立站立訓(xùn)練訓(xùn)練坐站坐站轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移臥坐臥坐轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移坐位坐位治療治療床上臥床上臥位治療位治療治療治療床上臥位治療床上臥位治療-抑制軀干痙攣抑制軀干痙攣l肩與髖相對旋轉(zhuǎn)肩與髖相對旋轉(zhuǎn)l骨盆抬起牽拉軀骨盆抬起牽拉軀干干l仰臥仰臥俯臥的自俯臥的自動翻身動翻身上肢抗痙攣方式上肢抗痙攣方式下肢抗痙攣方式下肢抗痙攣方式坐位治療坐位治療-正確坐姿正確坐姿坐位治療坐位治療-坐位平衡訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練坐位治療坐位治療-偏癱上肢訓(xùn)練偏癱上肢訓(xùn)練坐位治療坐位治療-偏癱下肢訓(xùn)練偏癱下肢訓(xùn)練臥坐轉(zhuǎn)移臥坐轉(zhuǎn)移-健側(cè)坐起健側(cè)坐起