醫(yī)院消毒與多重耐藥菌控制

1、Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 醫(yī)院消毒與多重耐藥菌控制Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 醫(yī)院消毒的注意事項(xiàng)防護(hù)用品和手衛(wèi)生 匯報(bào)內(nèi)容多重耐藥菌控制措施消毒滅菌方法的選擇Shanghai Municipal Center for Disease

2、Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 消毒滅菌方法選擇Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p C8C8醛類醛類 戊二醛 鄰苯二甲醛p C9過氧化物類 過氧乙酸 過氧化氫 二氧化氯p C10C10含氯消毒劑含氯消毒劑p C11C11醇類消毒劑醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇或兩種成分的復(fù)方制劑）p C12C12含碘類消毒劑含碘類

3、消毒劑 碘伏 碘酊 復(fù)方碘類消毒液p C13C13氯己定氯己定p C14季銨鹽類p C15酸性氧化電位水 消毒劑是醫(yī)院消毒不可或缺的力量醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 壓力蒸汽滅菌 耐高溫高濕物品首選， 液體只可使用下排氣式滅菌器。 環(huán)氧乙烷滅菌 穿透性好，效果可靠； 但滅菌周期長，有急性毒性和殘留問題。 過氧化氫等離子體滅菌 基本無殘留，使用安全， 滅菌周期短；但影響因素多，監(jiān)測指示物不完備。 紫外線消毒 室內(nèi)空氣、物體表面的消毒 臭氧 煮沸消毒

4、 流通蒸汽消毒 微波消毒 常用消毒滅菌方法Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒與滅菌方法p高度危險(xiǎn)性物品應(yīng)采用滅菌方法處理p中度危險(xiǎn)性物品應(yīng)選擇高水平消毒或中水平消毒p低度危險(xiǎn)性物品宜采用低水平消毒或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法消毒、滅菌方法的選擇原則消毒、滅菌方法的選擇原則Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾

5、病預(yù)防控制中心 消毒、滅菌方法的選擇原則高度危險(xiǎn)性物品 進(jìn)入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器材，如手術(shù)器械；穿刺針；腹腔鏡；活檢鉗；牙科手機(jī)及其配套器械；心導(dǎo)管；植入物等。中度危險(xiǎn)性物品 直接、間接接觸粘膜的器材，如胃腸道內(nèi)鏡；氣管鏡；喉鏡；體溫表（口腔測溫表和肛門測溫表）；呼吸機(jī)管道；麻醉機(jī)管道；壓舌板；肛門直腸壓力測量導(dǎo)管；膈固定環(huán)等。低度危險(xiǎn)性物品 僅與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）、尿壺和便器等Shanghai Municipal Center fo

6、r Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法p 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體污染的物品，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌p 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法p 對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法p 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒時(shí)間p 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒時(shí)間消毒、滅菌方法的選擇原則消毒、滅菌方法的選擇原則S

7、hanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 一般認(rèn)為，微生物對消毒因子的敏感性由高到低的順序?yàn)?親脂病毒親脂病毒：如乙肝病毒、流感病毒 細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體 真菌真菌 親水病毒親水病毒：如甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒 分枝桿菌分枝桿菌：如結(jié)核分枝桿菌，非結(jié)核分枝桿菌等 細(xì)菌芽孢細(xì)菌芽孢：如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌黑色變種芽孢 朊病毒朊病毒（感染性蛋白質(zhì)）微生物對消毒因子的敏感性微生物對消毒因子的敏感性Shanghai Municipal Center for Disease Control & Preven

8、tion上海市疾病預(yù)防控制中心 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法p耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌p不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等p物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法消毒、滅菌方法的選擇原則Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 Shanghai Municipal Center fo

9、r Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 醫(yī)院消毒的注意事項(xiàng)Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 關(guān)注管腔器械的滅菌 如何驗(yàn)證蒸汽的穿透關(guān)注小型壓力蒸汽滅菌器分類是否抽真空和抽幾次不確定！壓力蒸汽滅菌需關(guān)注的問題Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p 無殘留，滿足接臺手術(shù)需要 p 器械充分干燥，有效控制水分進(jìn)入p 穿透力有限，不重疊裝載過氧化氫低溫等

10、離子滅菌技術(shù)Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 穿透性好，穿透性好，包裝要求低；包裝要求低；滅菌效果穩(wěn)定；滅菌效果穩(wěn)定；器械相容性好；器械相容性好；易燃易爆氣體，對操作和工作場所要求高；易燃易爆氣體，對操作和工作場所要求高；滅菌周期長，不適合快速周轉(zhuǎn)器械的滅菌；滅菌周期長，不適合快速周轉(zhuǎn)器械的滅菌；不同產(chǎn)品和包裝的滅菌參數(shù)需要驗(yàn)；不同產(chǎn)品和包裝的滅菌參數(shù)需要驗(yàn)；滅菌后殘留量的滅菌后殘留量的解析問題解析問題（60，8h；50，12h）環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù)Shanghai Municipal Cen

11、ter for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p 戊二醛消毒液的使用問題和殘留毒性p 碘過敏的手術(shù)病人應(yīng)選擇哪類消毒液p 手消毒劑啟用后多久要用完p 消毒液中有細(xì)菌生長嗎p 耐藥菌污染需要加大消毒劑量嗎p 哪些消毒效果檢測評價(jià)需要中和劑p 消毒劑使用范圍和使用方法以什么為準(zhǔn) 消毒劑使用中需關(guān)注的問題Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 多地發(fā)生的產(chǎn)婦切口感染事件經(jīng)調(diào)查，這些事件都確定為手術(shù)切口非結(jié)核分枝桿菌感染，導(dǎo)致傷口長久不愈。而原因是醫(yī)院使

12、用戊二醛浸泡手術(shù)器械，不能達(dá)到滅菌要求，導(dǎo)致手術(shù)器械上殘留快速生長型分枝桿菌。慎用戊二醛浸泡手術(shù)器械！Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 5.1 主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒與滅菌5.2不能用于注射針頭、手術(shù)縫合線及棉線類物品的消毒或滅菌5.3 不能用于室內(nèi)物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手、皮膚粘膜消毒。戊二醛使用范圍戊二醛消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB26372-2010Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾

13、病預(yù)防控制中心 p 產(chǎn)品類別：多元包裝；一元包裝。p 使用濃度：2%，使用中不低于1.8%p 配置方法：先堿化再加防銹劑p 使用方法 將洗凈、干燥的器械放入2%戊二醛消毒液中完全浸沒，并去除器械表面氣泡，容器加蓋，消毒作用20min-3h；滅菌作用10h，滅菌后應(yīng)使用無菌蒸餾水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。p 效果監(jiān)測：使用中有效濃度的監(jiān)測正確認(rèn)識和使用戊二醛Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p 戊二醛浸泡滅菌能用于接臺腔鏡嗎 時(shí)間上不能滿足接臺需要，滅菌需要10h，不可能實(shí)現(xiàn)接

14、臺。p 基層醫(yī)院的膽道鏡、膀胱鏡如何使用戊二醛浸泡滅菌 滅菌后的腔鏡需要使用無菌水徹底沖洗干凈，如何避免沖洗過程的污染，實(shí)際工作中沒有可操行性！Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p 有效性：一些分枝桿菌，如龜分枝桿菌對戊二醛有很強(qiáng)的抵抗力，應(yīng)引起關(guān)注。p 安全性：空氣吸入毒性，滅菌物品殘留毒性 吸入毒性：急性或慢性暴露會(huì)導(dǎo)致皮膚刺激或發(fā)生皮炎、粘膜刺激（眼、鼻、口腔），或者會(huì)產(chǎn)生肺部癥狀。 殘留毒性：殘留戊二醛所致化學(xué)性結(jié)腸炎能通過對內(nèi)鏡徹底沖洗預(yù)防發(fā)生。戊二醛使用的安全和毒性問題Shan

15、ghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p 管道排氣罩p 空氣交換系統(tǒng)p 能吸收戊二醛蒸汽的無管通風(fēng)柜p 浸泡容器的密封蓋p 個(gè)人防護(hù)措施 （橡膠手套、護(hù)目鏡）以最大限度地減少醫(yī)務(wù)人員皮膚粘膜的接觸戊二醛使用現(xiàn)場的濃度控制和防護(hù)Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p 手術(shù)（注射）部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min（遵循產(chǎn)品的使用說明）p 使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位

16、皮膚2遍以上，作用時(shí)間13min，待稍干后再用70%80%（體積比）乙醇脫碘p 手術(shù)部位及注射部位皮膚和傷口創(chuàng)面消毒，用有效含量2g/L氯己定-乙醇溶液局部擦拭23遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范碘過敏手術(shù)病人皮膚消毒劑選擇Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p 開瓶后使用有效期 在使用有效期內(nèi)消毒劑有效含量不低于成品標(biāo)示有效含量的下限值 易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30d 不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過60d GB27950-2011手消毒劑衛(wèi)生要求手消毒

17、劑啟用后多久要用完Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p 現(xiàn)配現(xiàn)用：含氯消毒液、過氧化氫消毒液等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；p 需要活化：過氧乙酸、二氧化氯等二元、多元包裝的消毒液活化后應(yīng)立即使用p 怎么活化 過氧乙酸A、B液混合靜置24小時(shí)； 二氧化氯加酸活化（鹽酸、檸檬酸）消毒劑要不要活化？要不要現(xiàn)配現(xiàn)用Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p 近年來污染消毒劑導(dǎo)致醫(yī)院感染的爆發(fā)的情況時(shí)有

18、報(bào)道p 銅綠假單胞菌是從污染消毒劑中分離的最常見的菌株，他們在稀釋消毒劑中繼續(xù)生存生長的能力是空前的p 實(shí)施下列的控制措施以減少消毒劑的污染 正確配制消毒劑，使其達(dá)到生產(chǎn)商建議的使用稀釋數(shù) 防止消毒液中的外源性污染（例如診療場所配制或使用消毒液的容器污染等） 消毒劑必須按照產(chǎn)品說明儲(chǔ)存、使用消毒液中有細(xì)菌生長嗎Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p 在目前使用的消毒劑接觸條件和濃度下，沒有數(shù)據(jù)顯示耐藥菌對化學(xué)消毒劑的敏感性比敏感菌低p 基于研究數(shù)據(jù)，不需要修改常規(guī)的消毒方案，因?yàn)槌Ｒ?guī)的消毒方

19、法對耐藥菌株是有效的p 證據(jù)和綜述表明微生物暴露于消毒劑會(huì)導(dǎo)致對消毒劑的耐受性增強(qiáng)，然而因耐受水平低，而實(shí)際使用消毒劑的濃度高得多，因此不太可能影響消毒劑的有效性耐藥菌污染需要加大消毒劑量嗎Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 p 醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和p 含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑p 洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑p 醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑p 含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫8

20、0至3%p 也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗(yàn)確定的中和劑哪些消毒效果檢測評價(jià)需要中和劑Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 哪些消毒效果檢測評價(jià)需要中和劑 推薦標(biāo)準(zhǔn)服從強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn) 舊標(biāo)準(zhǔn)服從新標(biāo)準(zhǔn) 低級別標(biāo)準(zhǔn)服從高級別標(biāo)準(zhǔn)，如行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)服從國家標(biāo)準(zhǔn)p國家標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等p行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范p規(guī)范文件：衛(wèi)生部發(fā)布的規(guī)范性文件p許可批件：經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)或備案的產(chǎn)品許可批件p產(chǎn)品說明書：企業(yè)編制的產(chǎn)品說明書消毒劑使用范圍和使用方法應(yīng)以什么為準(zhǔn)Shanghai Municip

21、al Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 防護(hù)用品與手衛(wèi)生Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩和一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求、YY0469醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求和GB19082醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求要求。一次性醫(yī)用口罩一次性醫(yī)用口罩醫(yī)

22、用外科口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩防護(hù)用品Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 根據(jù)接診患者的不同，采取分級防護(hù)：一般防護(hù)：普通門急診、普通病房 一級防護(hù)：發(fā)熱門診 二級防護(hù)：甲流、禽流感隔離病房 三級防護(hù)：傳染病病人的侵入性操作醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 重中之重的手衛(wèi)生 手的清潔與消毒是醫(yī)院感染控制最重要的、最簡便的措施之一手是污染傳播的幫兇！重中之重

23、的手衛(wèi)生Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 手手衛(wèi)衛(wèi)生生的的五五個(gè)個(gè)黃黃金金時(shí)時(shí)刻刻WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health CareBEFORE & AFTER USING GLOVES手衛(wèi)生Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 六部洗手法六部洗手法WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care手衛(wèi)生Sha

24、nghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 快速手消毒劑洗手快速手消毒劑洗手WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care手衛(wèi)生Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 流動(dòng)水洗手 肉眼可見的污染物 被芽孢污染 衛(wèi)生手 10cfu/cm2手衛(wèi)生Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾

25、病預(yù)防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 多重耐藥菌控制措施Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 多重耐藥菌種類 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA) 耐萬古霉素腸球菌(VRE) 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE) 多重耐藥不動(dòng)桿菌 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA) 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌多重耐藥菌種類Shanghai

26、 Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 接觸傳播是多重耐藥最主要的傳播途徑?？煞譃橹苯咏佑|傳播（易感者與傳染源直接接觸而致感染）、間接接觸傳播（病原體通過污染醫(yī)護(hù)人員手或病房內(nèi)物品進(jìn)行傳播）、共同媒介傳播（醫(yī)院內(nèi)共用物品被病原微生物污染引起的傳播）、生物媒介傳播。 飛沫傳播多重耐藥菌的傳播機(jī)制多重耐藥菌的傳播機(jī)制Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行） 加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)

27、院感染管理 重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理 加大人員培訓(xùn)力度 強(qiáng)化預(yù)防與控制措施 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 加強(qiáng)清潔和消毒工作 合理使用抗菌藥物 建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作 提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測能力多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 一、嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離措施（接觸隔離標(biāo)識-藍(lán)色） 優(yōu)選單間隔離 同種病原同室隔離 床旁隔離不宜將

28、多重耐藥菌感染或定植患者與有開放性傷口、留置各種管道或者免疫功能低下的患者安置在同一房間 多重耐藥菌的控制措施Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 隔離：盡量將患者安置于單間 個(gè)人防護(hù)用品：手套、圍裙或隔離衣、面罩 手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 物品專用：如血壓計(jì)、聽診器。不能專用者，則清潔、消毒后才能用于其他病人 醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表 多重耐藥菌主動(dòng)篩查與去定植接觸隔離的要求Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prev

29、ention上海市疾病預(yù)防控制中心 何時(shí)開始隔離？何時(shí)解除隔離？ 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，要盡快反饋相關(guān)臨床科室，指導(dǎo)采取有效治療和感染控制措施。 患者隔離期間需要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 多重耐藥菌進(jìn)行專門標(biāo)記（德國某醫(yī)院）Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心

30、 二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生多重耐藥菌的控制措施Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 手頻繁接觸的物體表面，是高度危險(xiǎn)的！手頻繁接觸的物體表面，是高度危險(xiǎn)的！Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention上海市疾病預(yù)防控制中心 三、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程， 特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染 HAI Preventive Bundles 醫(yī)院感染的組合預(yù)防 Catheter-associated BSI 導(dǎo)管相關(guān)血流感染 Ventilator-associated pneumonia 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 Catheter-associated UTI 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 多重耐藥菌的控制措施Shanghai Municipal Center for