2015秋中南大學網(wǎng)絡(luò)學院現(xiàn)代護理學

1、2015年第二學習階段(本科)中南大學網(wǎng)絡(luò)教育課程考試現(xiàn)代護理學試題考試說明：1.首先下載試題及標準答卷模版，完成答題后，答卷從網(wǎng)上提交。2.答卷電子稿命名原則：學號.doc。如：11031020512002.doc。3.網(wǎng)上提交起止時間：2015年11月20日8：0012月26日18：00。試題：一、病例分析題1：本大題40分?；颊撸耗?37歲 工人主因上午疼痛反復發(fā)作10多年，每于冬季疼痛加劇為鈍痛，有時發(fā)漲，餐后1小時即發(fā)生上腹痛，下次餐前可自行消退。經(jīng)常反酸噯氣、畏食，曾去衛(wèi)生院診斷為“潰瘍病”，予以普魯本辛、顛茄及助消化藥后，其癥狀時重時輕。近二天來上腹疼加劇，感惡心，并排出黑色大便

2、一次。1小時前大嘔血約500ml左右，其內(nèi)含有食物殘渣及咖啡渣樣物，伴心慌、頭暈、急來我院收入院。既往：體健，有近20年吸煙史，偶有少量飲酒。檢查：T 37.4ºC，R 20次/分，P 100次/分，Bp 100/60mmHg。神清，急性病容，面色蒼白，頭頸（），心律100次/分，律齊，未聞及雜音，雙肺（），腹部平坦，尚軟。上腹劍突下，有局限性壓痛，肝脾未觸及，叩診無移動性濁音，腸鳴音亢進?；灒貉Ｒ?guī) Hb 90g/L，RBC 3.5*1012 /L ，WBC10*10 9/L 出凝血時間正常肝功能正常。問：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（10分） （2）需行哪些護理措施？（30分

3、）二、病例分析題2：本大題30分。女兒58歲，小學教師，已退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。護理者（女兒）出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)，盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上；同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做；此外，病人的床太低，導致護理者護理時彎腰過度。護理者認為護理工作實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責任心和親情的關(guān)系，依然每天堅持護理父親。問：（1）家庭健康護理診斷是什么？（10分）（2）請制定家庭

4、健康護理計劃。（20分）三、病例分析題3：本大題30分。社區(qū)護士在對社區(qū)健康進行護理評估時發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民中高血壓發(fā)病率高達11%；社區(qū)居民喜愛吃咸食，生活規(guī)律性差，并認為這些不會導致嚴重疾??；該社區(qū)為富裕小區(qū)，成年男子多為公司經(jīng)理或部門領(lǐng)導，主訴“工作忙，責任重，精神壓力大，休息和娛樂活動少，且對此生活方式很無奈”。問：（1）社區(qū)健康的護理診斷是什么？（10分）（2）請制定社區(qū)健康護理計劃。（20分）中南大學網(wǎng)絡(luò)教育課程考試現(xiàn)代護理學答卷本人承諾：本試卷確為本人獨立完成，若有違反愿意接受處理。簽名：_馬琳_學號：_14034011109097_專業(yè)：_護理學_學習中心：_內(nèi)蒙古_試題：一、病例

5、分析題1：本大題40分?；颊撸耗?37歲 工人主因上午疼痛反復發(fā)作10多年，每于冬季疼痛加劇為鈍痛，有時發(fā)漲，餐后1小時即發(fā)生上腹痛，下次餐前可自行消退。經(jīng)常反酸噯氣、畏食，曾去衛(wèi)生院診斷為“潰瘍病”，予以普魯本辛、顛茄及助消化藥后，其癥狀時重時輕。近二天來上腹疼加劇，感惡心，并排出黑色大便一次。1小時前大嘔血約500ml左右，其內(nèi)含有食物殘渣及咖啡渣樣物，伴心慌、頭暈、急來我院收入院。既往：體健，有近20年吸煙史，偶有少量飲酒。檢查：T 37.4ºC，R 20次/分，P 100次/分，Bp 100/60mmHg。神清，急性病容，面色蒼白，頭頸（），心律100次/分，律齊，未聞及雜音

6、，雙肺（），腹部平坦，尚軟。上腹劍突下，有局限性壓痛，肝脾未觸及，叩診無移動性濁音，腸鳴音亢進?；灒貉Ｒ?guī) Hb 90g/L，RBC 3.5*1012 /L ，WBC10*10 9/L 出凝血時間正常肝功能正常。問：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（10分） （2）需行哪些護理措施？（30分）答：一、診斷：胃潰瘍伴上消化道出血，貧血 上消化道出血 護理措施：1、 安靜臥床，保溫、防止著涼或過熱，一般不用熱水袋保溫過熱可使周圍血管擴張，血壓下降，避免不必要的搬動，嘔血時應立即將病人頭偏向一側(cè)，以免血液嗆入氣管而造成窒息。 2、給予精神安慰，解除病人恐懼心理。 3、立即建立一條靜脈通路，同時爭取時

7、間盡快用9號針頭進行輸液。開始輸液宜快，一般用生理鹽水，林格氏液加乳酸鈉，低分子右旋糖酐或其他血漿代用品，同時做好血交錯試驗，準備輸血，輸血量及速度，可依據(jù)出血的程度而定。如進行加壓輸血時，護士應密切守護，嚴防輸血終了，空氣隨之進入血管造成栓塞。 4、止血措施： （1）按醫(yī)囑給止血藥，如6一氨基乙酸加入10Glucose中經(jīng)靜脈滴入等。 （2）食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時，稀釋后應緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現(xiàn)副作用（對高血壓、冠心病及孕婦忌用）。用三腔管壓迫止血時，其護理參見三腔管的應用。 （3）冰鹽水洗胃法：用特制有兩個口的胃管插入胃內(nèi)（無特制管可用普通胃管，肝硬化病人

8、用三腔管即可）。用50ml注射器向胃管內(nèi)緩慢注入0-4生理鹽水，而從另一開口吸引，反復進行持續(xù)灌洗，用水量根據(jù)病情而定，一般用水量為10，000ml左右，30分鐘使胃內(nèi)溫度下降，起到止血作用。 （4）在500ml生理鹽水中，加去甲腎上腺素10-20mg，經(jīng)胃管緩慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低門靜脈壓，從而對食管胃底靜脈曲張破裂出血產(chǎn)生止血效果，但對有動脈硬化者應慎用。 （5）如在緊急情況下，進行纖維胃鏡檢查者，應做好術(shù)前準備。 5、飲食護理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病病人應給牛奶、蛋糕或豆?jié){等富于蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，以后再改變飲食種類和增加

9、食量，食管下端靜脈曲張破裂出血病人的飲食，應根據(jù)其肝功障礙程度予以調(diào)節(jié)，下三腔管的病人，出血停止24h后從胃管內(nèi)注入流質(zhì)飲食，有意識障礙的病人，應給予無蛋白質(zhì)飲食，有腹水者，應適當限制鈉鹽攝入。 6、做好口腔和皮膚的護理，因出血病人口腔有腥臭味，應每日三次清洗口腔。浮腫病人應加強皮膚護理，防止發(fā)生褥瘡。 7、嚴密觀察病情： （1）注意測量體溫、脈搏、血壓的變化，如發(fā)熱者，可給物理降溫，記錄24h出入水量，尿比重。 （2）注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色，嘔血及便血的顏色，取絕于出血量的多少及血在消化道內(nèi)停留的時間，如出血量多，停留的時問短，顏色新鮮或有血塊，出血量少，停留時間長則顏色比較暗或黑

10、色，伴有嘔吐者，一般比單純黑便者出血量大，當病人出現(xiàn)口渴、煩躁，出冷汗、黑朦、暈厥等癥狀時，應考慮有新鮮出血。 （3）如有了血性休克，可按休克病人常規(guī)護理。如出現(xiàn)意識朦朧或煩躁不安時，應置床檔，防止墜床。 （4）上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解產(chǎn)物在腸內(nèi)吸收，易引起氮質(zhì)血癥。因此肝硬化病人應按醫(yī)囑認真做好灌腸內(nèi)積血，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。 （5）門V高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血的病人，應密切觀察昏迷的前驅(qū)癥狀，早期治療是非常重要的，如出現(xiàn)肝昏迷，按昏迷病人常規(guī)護理。 *消化性潰瘍并上消化道出血的護理 * 在消化性潰瘍活動期，常伴有少量出血，隱血試驗呈陽性反應。如果出血量大于60M

11、L，則產(chǎn)生黑便，即為上消化道出血，是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。其發(fā)生率約占消化性潰瘍總數(shù)的3.4左右，十二指腸出血的發(fā)生率高于胃潰瘍，失血后的臨床癥狀與失血程度及速度有關(guān)，若出血量在500ML以上，且失血又較快時，患者可有心悸，眩暈，煩躁不安，膚色蒼白，四肢厥冷，脈搏頻數(shù)及血壓降低等征象，隨著出血量增加，癥狀更加顯著，可以引起出血性休克。因此護理人員要立即報告醫(yī)生，并安慰患者，安定情緒，解除恐懼心理，囑其靜臥休息注意保暖，同時密切觀察病情變化，觀察嘔血及黑便的性質(zhì)和量，并準確作好記錄，定時測脈搏，血壓，立即建立靜脈通路，抽血查血型，備血，若患者煩躁，可用鎮(zhèn)靜劑。內(nèi)科保守治療無效需手術(shù)治療時，應及

12、時配合醫(yī)師作好手術(shù)準備。二、病例分析題2：本大題30分。女兒58歲，小學教師，已退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。護理者（女兒）出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)，盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上；同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做；此外，病人的床太低，導致護理者護理時彎腰過度。護理者認為護理工作實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責任心和親情的關(guān)系，依然每天堅持護理父親。問：（1）家庭健康護理診斷是什么？（1

13、0分）（2）請制定家庭健康護理計劃。（20分）答：社區(qū)護士通過深入病人家庭進行家庭訪視，用觀察和面談的方法收集的資料。分析獲得的資料，判斷該家庭主要有四個健康問題：女兒自己的責任觀念。女兒既不能很好地利用父親的殘存功能，也不求助其他家屬的幫助。父親過強的依賴性。父親自己能做的事情也依靠女兒。父親的床位過低。女兒對父親進行日常生活照顧時多次過度彎腰，用力不當很容易扭傷腰部。女兒的身心癥狀。由于照顧父親的只有女兒一人，影響女兒夜間睡眠，護理導致的疲勞長期積累，使女兒出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛等癥狀。 1、問題： 護理者腰痛、肩痛和頭痛家庭失能性應對能力失調(diào)2、主客觀資料：女兒腰痛、肩痛、頭痛。

14、女兒既照顧生病臥床的父親，又要料理家務，并認為這是自己的責任，不愿意麻煩其他人。父親不去做力所能及的事，日常生活全部依賴女兒的照顧，沒有認識到自理能力訓練有利于疾病的恢復，也沒有考慮女兒負擔過重。病人的床太低，女兒護理父親時需要過度彎腰。3、相關(guān)因素或危險因素：與病人的床過低，護理病人時過度彎腰有關(guān)與不能建設(shè)性地處理壓力有關(guān)，繼發(fā)于：護理者（女兒）和被照顧者（父親）對照顧的認識錯誤和相關(guān)知識不足。社區(qū)護士通過以上分析和判斷，認為如果目前的狀況不及時得到解決，很容易導致護理者（女兒）患病，造成無人承擔護理病人和料理家務的工作，影響家庭的正常生活。4、護理計劃短期目標女兒能夠正確認識病人下肢的殘存

15、功能和發(fā)揮其功能的意義，讓病人做力所能及的事情。具體對策1）向病人和護理者舉例說明病人自己發(fā)揮殘存功能的意義。2）指導病人和護理者如何完成病人的排泄。囑臥床病人處于仰臥位自己抬起腰部，指導女兒如何把便器置于病人臀下。3）與家屬和病人共同尋找日常生活的最佳援助方法。對病人進行康復指導，從哪些地方進行配合；討論女兒如何對父親做援助和護理。結(jié)果（目標）：護理者重新認識病人自身的能力，得到病人的配合，從中感受到護理是一件很快樂的事情。三、病例分析題3：本大題30分。社區(qū)護士在對社區(qū)健康進行護理評估時發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民中高血壓發(fā)病率高達11%；社區(qū)居民喜愛吃咸食，生活規(guī)律性差，并認為這些不會導致嚴重疾??；該社區(qū)為富裕小區(qū)，成年男子多為公司經(jīng)理或部門領(lǐng)導，主訴“工作忙，責任重，精神壓力大，休息和娛樂活動少，且對此生活方式很無奈”。問：（1）社區(qū)健康的護理診斷是什么？（10分）（2）請制定社區(qū)健康護理