除顫儀培訓精選PPT

1、操作介紹操作介紹l 單相波單相波l 該技術應用了40年之久l 電擊是單向傳遞 從 “A” 到 “B”l 一個大的能量一次性穿過病人的心臟l 研究表明單相波能造成患者心肌損傷l 雙相波雙相波l 電擊的方向是從 “A” 到 “B” 然后返回”A”l 利用這項技術可以大大減小通過心臟的電流量利用雙相波技術可以減少心肌組織的損傷。單相波 雙相波l 邁瑞雙相波技術推薦的首次除顫能量為200J，這對于大多數(shù)病人是有效的。l 對于高除顫閾值的病人，如心肌梗死、高阻抗、肥胖等，增加能量有助于產生足夠電流，以提高這類病人的除顫轉復率l 在低能量除顫不能轉復的情況下，邁瑞雙相波技術能提供更多的能量選擇（最高至36

2、0J），盡可能的挽救患者的生命。一、除顫儀基本操作介紹一、除顫儀基本操作介紹- -能量選擇能量選擇l 200J or 360J？l 2005 國際心肺復蘇指南l 現(xiàn)在的研究表明首次電擊采用150J或200J BTE波形、120J的方波；第二次或后續(xù)電擊采用相同或提升的能量，是可行的。因為各個產品的波形及成功率報告均不同，無法確定針對所有產品的首次及后續(xù)除顫的能量級別。雖然提升能量和不提升能量的產品均存在，但沒有足夠的證據(jù)證明哪種更好。FDA的疑問？事件背景：2009年11月5日，F(xiàn)DA官網消息，F(xiàn)DA已經收到14份臨床報告，報告中病人在200J雙相波除顫搶救無效的情況下，繼而用360J雙相波除

3、顫能夠立即恢復心跳，F(xiàn)DA將據(jù)此展開調研，并考慮是否就雙相波除顫能量給出新的建議。解讀：盡管目前沒有任何一個組織給出明確的建議，但FDA收集到的臨床真實案例中，200J除顫無效的情況確實存在，此時我們應該選擇更高能量而非繼續(xù)用無效能量進行除顫。一、除顫儀基本操作介紹一、除顫儀基本操作介紹- -能量選擇能量選擇l體外除顫體外除顫l 通過體表胸壁釋放能量l 應用范圍廣：醫(yī)院、急救車、公共區(qū)域l 體外電極板、電極片l 使用較大能量級（1360J）l體內除顫體內除顫l 開胸直接電擊心臟l 開胸手術l 體內電極板l 使用較小能量級（150J）l 按是否與R波同步，分為同步電復律同步電復律和非同步除顫非同

4、步除顫l 同步除顫用于除心室顫動和撲動以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心動過速、心房顫動和撲動等同步除顫是為了避開心動易損期，以免引起心室纖顫l 一般的除顫器同時支持同步、非同步兩種除顫模式。電擊心房顫動6、選擇合適能量。7、充電：按充電按扭，除顫儀自動充電至顯示屏顯示到所需。8、清場：確認沒有人接觸床邊及病人。9、放電：雙手同時按壓放電鍵直至放電完成。除顫成功標準：電擊后除顫成功標準：電擊后5 5秒鐘內無室顫秒鐘內無室顫l 1.選擇模式開關l 監(jiān)護模式、AED模式、手動除顫模式、起搏模式、關機l 2.能量選擇按鍵1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50/70/

5、100/150/170/200/300/360 Jl 3.充電按鍵l 4.電擊按鍵 非同步除顫界面非同步除顫界面按下按下“同步同步”，確認主，確認主ECGECG波形上有波形上有R R波標波標記記同步復律界面同步復律界面l 1：電擊按鍵l 2：能量選擇按鍵l 3：電擊指示燈l 4：充電按鍵l 5：電擊按鍵l 取掉底板，是小兒電極板使用多功能電極片/體外電極板延遲的診斷，應盡可能保持病人不動。應妥善安置輸氧管， 不要將之安放在電極片或電極板附近，以防發(fā)生火災或爆炸。12、在充電或電擊時，不要接觸電極板除手柄絕緣部分外的其他部分，否則可能導致操作者受到電擊。1.有癥狀的竇性心律過緩2.有癥狀的II度

6、和III度房室阻滯，心動過緩、明顯癥狀或寬的QRS逸搏心律3.其他適應性：心臟神經源性昏厥、心動過緩誘發(fā)的室性快速心律失常等止進行治療。除顫：針對無自主反應、無呼吸、無脈搏的病人，對于室顫或者室速的初始處理方法，同步復律用于終止房顫。4.確定起搏速率、起搏電流，進行起搏2.同按需起搏二、起搏功能基本操作介紹二、起搏功能基本操作介紹- -起搏操作步驟起搏操作步驟l 多功能電極片多功能電極片善安置輸氧管， 不要將之安放在電極片附近，以防發(fā)生火災或爆炸。需要注意的是：需要注意的是：1.AED1.AED分析的同時，不能進行分析的同時，不能進行CPRCPR；2.AED2.AED分析分析并不是百分百正確。并不是百分百正確。美國、歐洲、日本市場體外除顫儀年銷售臺數(shù)美國、歐洲、日本市場體外除顫儀年銷售臺數(shù)美國、歐洲、日本市場體外除顫儀年銷售臺數(shù)美國、歐洲、日本市場體外除顫儀年銷售臺數(shù)在除顫過程中， 皮膚和多功能電極片之