手術(shù)室的設(shè)置和管理

1、手術(shù)室的設(shè)置和管理（一）手術(shù)室的環(huán)境設(shè)備1. 手術(shù)室的建筑要求（ 1） 手術(shù)室的位置及設(shè)施：【1】手術(shù)室應(yīng)建在醫(yī)院內(nèi)安靜、清潔、便于和相關(guān)科室聯(lián)系的位置。一般設(shè)在病房大樓的次頂層或中間層，處于外科各病區(qū)的中心或附近，并與某些輔助科室（血庫(kù)，檢驗(yàn)室）相距不宜太遠(yuǎn)，以便接送病人和術(shù)中聯(lián)系；【2】應(yīng)有專(zhuān)用的水電供應(yīng)、電梯傳送、防火設(shè)施，有條件的應(yīng)設(shè)置空氣過(guò)濾除菌、排氣和空調(diào)裝置，室內(nèi)保持在1822C,相對(duì)濕度以50左右為宜；【3】門(mén)：要求寬闊，應(yīng)安裝自控啟閉門(mén)或者雙向合頁(yè)門(mén)；【4】窗戶(hù)：要嚴(yán)密，應(yīng)有雙重或淡藍(lán)色玻璃和一層紗網(wǎng)裝置；【5】墻壁與地面：墻壁應(yīng)隔音良好，墻圍宜較暗，可用淡綠色或者淡藍(lán)色并光

2、滑可沖洗，墻角呈弧形，地面用水磨石或者平整的防滑瓷磚，低處設(shè)下水地漏。（ 2） 手術(shù)間的設(shè)置：設(shè)在北面為宜，可避免強(qiáng)光直射室內(nèi)。其面積大小適中，一般在2540cm2之間。手術(shù)間的數(shù)量通常以手術(shù)科室床位而定，兩者比例為1:2025。2. 手術(shù)室的布局（ 1） .手術(shù)室出入路線布局：出入路線的布局設(shè)計(jì)需要符合功能流程與潔污區(qū)要求，應(yīng)設(shè)3條出入路線，即工作人員出入路線、病人出入路線、器械輔料等循環(huán)供應(yīng)路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。（ 2） .分區(qū)：手術(shù)室內(nèi)分3個(gè)區(qū)，即【1】非限制區(qū)：屬污染區(qū)，設(shè)在最外側(cè)，包括接送病人區(qū)、更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉蘇醒室、值班室、麻醉醫(yī)生和護(hù)士辦公室

3、，值班室和辦公室應(yīng)設(shè)在入口近處；【2】半限制區(qū)：設(shè)在中間，為過(guò)渡區(qū)，包括儲(chǔ)藏室、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室、內(nèi)鏡室、急診清創(chuàng)室等；【3】限制區(qū)：即清潔區(qū)，設(shè)在最內(nèi)側(cè)，包括各手術(shù)室，刷手間、無(wú)菌物品室等，其中有菌手術(shù)間應(yīng)靠外側(cè)，無(wú)菌手術(shù)間應(yīng)靠?jī)?nèi)側(cè)。還可將限制區(qū)與半限制區(qū)分設(shè)在上下兩個(gè)相鄰的樓層。3. 手術(shù)間的基本設(shè)備最基本的、必備的設(shè)施配備應(yīng)有：多功能手術(shù)床、無(wú)影燈、器械桌、升降器械臺(tái)、麻醉桌、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引及氧氣設(shè)備、輸液架、高頻電刀、X光觀片燈、固定紫外燈線燈、立燈、藥物以及敷料柜、轉(zhuǎn)凳及踏腳凳、敷料桶、電鐘、溫濕度計(jì)等。有條件者可安裝傳呼系統(tǒng)。（二）手術(shù)室的管理1. 手術(shù)室的

4、一般規(guī)則（1）凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口、帽、鞋（或一次性鞋套），內(nèi)衣不可外露，用后應(yīng)放回原位。外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣和鞋。（2）手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，禁止高聲談笑和吸煙，門(mén)要輕開(kāi)輕關(guān)；手術(shù)進(jìn)行時(shí)，勿走正門(mén)，盡量減少不必要的活動(dòng)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)隨便入內(nèi)。患者上呼吸道感染、急慢性皮膚感染性疾病者，不可進(jìn)入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)。凡違反無(wú)菌管理之處，一經(jīng)指出，須立即糾正。施行感染手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，術(shù)畢不得到其他手術(shù)間參觀走動(dòng)。（4）手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物件的固定放置和使用方法，用后放回原處。有關(guān)急救藥品、器材，必須隨

5、時(shí)備用，定時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充及維修。一切器械、物品，未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。（5）手術(shù)完畢，對(duì)用過(guò)的器械。物品及時(shí)清潔或消毒處理，整理備用。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過(guò)的器械、物品，均須作特殊處理，手術(shù)間亦應(yīng)按要求消毒處理。（6）值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急癥手術(shù)，不得擅自離開(kāi)。（7）凡需施行手術(shù)，應(yīng)由各科主管醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單。擇期手術(shù)應(yīng)提前一天按規(guī)定時(shí)間送手術(shù)室，急癥手術(shù)或緊急手術(shù)可先行電話通知手術(shù)室，并盡快補(bǔ)送手術(shù)通知單。需特殊器械或有特殊要求的，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。因故暫?；蚋氖中g(shù)，應(yīng)預(yù)先通知聯(lián)系。（ 8） 無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)相對(duì)固定。無(wú)條件固定者，應(yīng)先施行無(wú)菌手術(shù)，后施

6、污染或感染手術(shù)。優(yōu)先安排急癥手術(shù)。嚴(yán)禁在一個(gè)手術(shù)間施行無(wú)菌及污染手術(shù)。（9）重大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)術(shù)前討論，做好充分準(zhǔn)備，必要時(shí)，手術(shù)者可至手術(shù)室檢查準(zhǔn)備的器械和物品。（10）參加手術(shù)人員應(yīng)按時(shí)洗手，準(zhǔn)備手術(shù)。2. 手術(shù)室參觀規(guī)則（1）參觀人員最好安排在教學(xué)參觀看閉路電視，如無(wú)條件則應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的面積嚴(yán)格限定參觀人數(shù)，大間不超過(guò)6人，小間不超過(guò)4人。（2）凡來(lái)參觀者，必須憑醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀。（3）參觀時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌原則，參觀者應(yīng)立于手術(shù)人員身后，不可距手術(shù)人員過(guò)近，距手術(shù)無(wú)菌區(qū)域應(yīng)在30cm以上，避免污染。3. 接送病人的制度（ 1） 按時(shí)接送術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室，一般

7、根據(jù)病人手術(shù)時(shí)間提前30min或1h，接病人時(shí)嚴(yán)格核對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位，確認(rèn)無(wú)誤后方可將病人送到指定手術(shù)間的手術(shù)臺(tái)上。接小兒病人時(shí)，一車(chē)不得同時(shí)運(yùn)載兩人，以防差錯(cuò)。（2）接病人時(shí)，根據(jù)病歷檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，并注意與病房護(hù)士辦好交接手續(xù)，不帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室。無(wú)導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。病人進(jìn)手術(shù)室后必須戴清潔帽，換鞋等。（3）手術(shù)結(jié)束后，待生命體征平穩(wěn)、病情允許時(shí)將病人隨同病房帶來(lái)的一切用物送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交接輸液、輸血、引流管及術(shù)后注意事項(xiàng)等。由術(shù)者、麻醉師、手術(shù)護(hù)士、護(hù)工一起護(hù)送病人，以防回病房途中發(fā)生意外。4. 手術(shù)室清潔消毒制度5. 1）每天早上做各間平面衛(wèi)生，務(wù)必保持手術(shù)間內(nèi)器械具清潔無(wú)塵。6. 2）每次或每日手術(shù)后進(jìn)行清潔消毒處理。7. 3）每周末徹底大掃除1次，包括刷洗手術(shù)間地板、墻壁，擦凈家具、門(mén)窗、無(wú)影燈、手術(shù)床、器械柜等。8