VD技術(shù)的臨床應(yīng)用ppt課件

1、急診科急診科 李良陳李良陳2019-3-92019-3-9VSD運(yùn)用并發(fā)癥VSD概念及構(gòu)成操作方法及術(shù)后護(hù)理作用機(jī)制及順應(yīng)癥主要內(nèi)容主要內(nèi)容Vacuum Sealing DrainageVSDVSD以泡沫資料為引流區(qū)和負(fù)壓源之間中介，生物半透膜將創(chuàng)面或體腔與外界隔絕，變開放為閉合，封鎖并繼續(xù)負(fù)壓吸引引流來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的治療方法。負(fù)壓創(chuàng)面治療負(fù)壓創(chuàng)面治療( negative-( negative-pressure wound therapypressure wound therapy，NPWT)NPWT)VSDVSD作用機(jī)制作用機(jī)制堅持泡沫周圍腔內(nèi)資料引出處皮膚清潔，防止異物殘留建議酒精+鹽水處

2、置，徹底去除深沉角質(zhì)層周清潔，防止大分子異物殘留2設(shè)計、放置VSD資料3貼膜銜接負(fù)壓源4VSD操作步驟1清創(chuàng)VSD安裝前后圖設(shè)計、放置設(shè)計、放置VSD資料資料1.按80%傷口長寬剪裁資料，充分引流，并減少傷口促進(jìn)愈合2. 腔內(nèi)資料取最短途徑另切口引出，不建議從手術(shù)切口引出3.資料引出體表后保管1cm，便于貼膜、察看效果直腸癌直腸癌milemiles s術(shù)術(shù)切口感染病例切口感染病例1.縮短療程2.減少換藥任務(wù)量和苦楚3.防止交叉感染直腸術(shù)后感染，7天后二期縫合負(fù)壓吸引器VSD負(fù)壓值的設(shè)定負(fù)壓值的設(shè)定n體表負(fù)壓值為-125mmHg-450mmHg-17 60kPan腹腔內(nèi)負(fù)壓值為-100mmHg

3、-200mmHg-13 -27kPan復(fù)雜當(dāng)有堵塞能夠時可暫時性調(diào)高負(fù)壓值，保證通暢引流n有活動性出血、患者不適感時可暫時調(diào)低，甚至夾閉引流應(yīng)親密察看負(fù)壓和引流效果，如外露于體表的泡沫資料的彈性和塌陷形狀。泡沫資料有效引流時間為4-7d，視引流物的性狀可縮短或延伸，如泡沫資料堵塞應(yīng)及時改換VSD治療效果對比*數(shù)據(jù)來源：負(fù)壓封鎖引流治療腹部術(shù)后切口化膿性感染的臨床療效 中華普外科雜志 2000,158：503. 王彥峰，裘華德關(guān)于沖洗關(guān)于沖洗改換和拔出改換和拔出VSD資料資料時間：常規(guī)4-7d改換；引出物壞死組織較多，應(yīng)縮短改換時間2-3d，反之那么可延伸引流時間10d順應(yīng)范圍：引流資料長度超越

4、10cm，到達(dá)引流效果但還需繼續(xù)引流的患者操作：堅持負(fù)壓形狀下，按照撤除半透膜和引流資料后，嚴(yán)厲無菌條件下逐漸換用較窄每次13cm、較短每次35cm的泡沫 1 改換VSD資料2 拔除VSD資料腔內(nèi)運(yùn)用患者，引流資料長度短于5cm并到達(dá)理想引流效果后，堅持負(fù)壓形狀下，撤除半透膜和引流資料術(shù)后護(hù)理u體溫脈搏u堅持各部位封鎖形狀，防止漏氣，繼續(xù)高負(fù)壓吸引是負(fù)壓引流的重要特點，負(fù)壓的高度和有無中斷是直接影響到引流效果。u引流瓶位置要低于創(chuàng)面，定期改換引流瓶，改換引流瓶時要防止引流管內(nèi)液體回流入VSD內(nèi)。u疼痛的察看與護(hù)理：u營養(yǎng)的察看和護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素，易消化。u指點功能鍛煉：部分肌肉收縮運(yùn)動，防止長期臥床部分受壓發(fā)生其它并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理創(chuàng)面的察看處置u創(chuàng)面敷料有無塌陷、收縮變硬，管形存在，貼膜下無液體積聚，有液體引流出闡明負(fù)壓引流通暢繼續(xù)有效。u嚴(yán)密察看引流液的量、性質(zhì)，并正確記錄，如有大量新穎血液被吸出，應(yīng)思索創(chuàng)面能否有活動性出血，及時報告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處置。并發(fā)癥并發(fā)癥p 出血p 引流不暢，感染加重p 疼痛 -摘自被毒蛇咬傷后部分組織壞死大面