肺結(jié)核健康教育

1、整理課件3發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核肺結(jié)核、乙型肝炎、乙型肝炎、梅毒、丙肝梅毒、丙肝 、痢疾、痢疾死亡數(shù)居前五位的病種為：艾滋病、死亡數(shù)居前五位的病種為：艾滋病、肺結(jié)核肺結(jié)核、狂、狂犬病、乙型肝炎、丙肝犬病、乙型肝炎、丙肝 衛(wèi)生部衛(wèi)生部 2017年年3月月10日日整理課件42018年3月24日是第23個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。 今年的活動(dòng)主題是:“開(kāi)展終結(jié)結(jié)核行動(dòng)，共建共享健康中國(guó)”，旨在倡導(dǎo)社會(huì)各界力量積極行動(dòng)起來(lái)，采取有效措施，控制結(jié)核病疫情、消除結(jié)核病的社會(huì)危害，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)而共同奮斗。5整理課件 Logov結(jié)核病是人類古老久遠(yuǎn)的疾病，一度無(wú)情地剝奪結(jié)核病是人

2、類古老久遠(yuǎn)的疾病，一度無(wú)情地剝奪了無(wú)數(shù)人的生命，了無(wú)數(shù)人的生命，紅樓夢(mèng)紅樓夢(mèng)中的林黛玉，中的林黛玉，茶茶花女花女中的瑪格麗特，現(xiàn)實(shí)世界的肖邦、契訶夫、中的瑪格麗特，現(xiàn)實(shí)世界的肖邦、契訶夫、席勒，魯迅，都沒(méi)有逃出它的魔掌。席勒，魯迅，都沒(méi)有逃出它的魔掌。6整理課件 Logo“十十癆癆九死九死”“東亞?wèn)|亞病病夫夫”“白色白色瘟疫瘟疫”“人血饅頭人血饅頭” 7整理課件 Logo 亂世佳人亂世佳人 女主角女主角 費(fèi)雯麗費(fèi)雯麗 因肺結(jié)核因肺結(jié)核 死於死於 19671967年年8整理課件 Logo9整理課件 Logo10整理課件 Logo肺結(jié)核病人肺結(jié)核病人費(fèi)雯麗費(fèi)雯麗葛利格葛利格莫札特莫札特蕭邦蕭邦濟(jì)慈

3、濟(jì)慈雪萊雪萊勞倫斯勞倫斯11整理課件 Logo蕭邦與肺結(jié)核1810184912整理課件 LogoFryderyk Franciszek Chopinv生於波蘭，生於波蘭，18101849年年v自小音樂(lè)造詣過(guò)人，自小音樂(lè)造詣過(guò)人，7歲即創(chuàng)作歲即創(chuàng)作G小調(diào)波蘭舞曲，小調(diào)波蘭舞曲，有過(guò)人的作曲天賦有過(guò)人的作曲天賦v譽(yù)稱：鋼琴詩(shī)人譽(yù)稱：鋼琴詩(shī)人v曾創(chuàng)作許多廣為人之的曲目（如：夜曲曾創(chuàng)作許多廣為人之的曲目（如：夜曲）v26歲即為肺結(jié)核所苦，但也因?yàn)榧膊《ぐl(fā)更高昂歲即為肺結(jié)核所苦，但也因?yàn)榧膊《ぐl(fā)更高昂的作曲靈感。最後死因：肺結(jié)核。的作曲靈感。最後死因：肺結(jié)核。13整理課件 Logo鋼琴詩(shī)人 蕭邦；

4、1988年發(fā)行的波蘭紙鈔喬治 桑；蕭邦最重要的女人 在其得到肺結(jié)核時(shí)一直鼓勵(lì)著他，使其不會(huì)因?yàn)榧膊《?duì)人生的希望。圖為 1996年發(fā)行的瑞典紙鈔14整理課件 Logo蕭邦晚年即使肺結(jié)核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創(chuàng)作。圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭聆聽(tīng)。（painted in 1840 by Josef Danhauser）15整理課件 Logo1849年於巴黎死於肺結(jié)核，40歲。生命鬥志與人性光輝值得省思與學(xué)習(xí)。16整理課件 Logov利福平、異煙肼等抗生素的誕生后，人們生利福平、異煙肼等抗生素的誕生后，人們生活水平提高后，結(jié)核病曾一度銷聲匿跡，在科活水平提高后，結(jié)核病曾一度銷聲

5、匿跡，在科學(xué)發(fā)達(dá)的學(xué)發(fā)達(dá)的21世紀(jì)卻又呈現(xiàn)出死灰復(fù)燃的跡象世紀(jì)卻又呈現(xiàn)出死灰復(fù)燃的跡象,資資料顯示料顯示,2017年年,我國(guó)共發(fā)現(xiàn)和治療活動(dòng)性肺結(jié)我國(guó)共發(fā)現(xiàn)和治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者核患者427萬(wàn)例，成功治療率保持在萬(wàn)例，成功治療率保持在85%以上。以上。17整理課件 Logo概概 念念18整理課件 Logov肺結(jié)核是結(jié)核病最常見(jiàn)最嚴(yán)肺結(jié)核是結(jié)核病最常見(jiàn)最嚴(yán)重的一種，最易與營(yíng)養(yǎng)不良、重的一種，最易與營(yíng)養(yǎng)不良、多愁善感的人相遇。多愁善感的人相遇。 19整理課件 Logo病病 因因20整理課件 Logo21整理課件 Logo結(jié)核菌特性結(jié)核菌特性22整理課件 Logo滅菌方法滅菌方法v 烈日曝曬烈日曝曬

6、2 7hv 70%酒精酒精2 minv 紫外線紫外線30 minv 煮沸煮沸5minv 512%來(lái)蘇水來(lái)蘇水24hv 焚燒是最簡(jiǎn)便方法焚燒是最簡(jiǎn)便方法23整理課件 Logo感染途徑感染途徑24整理課件 Logo25整理課件 Logov 并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或患結(jié)核病，并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或患結(jié)核病，只有在抵抗力低的情況下可能發(fā)病，被感染者一生中發(fā)生只有在抵抗力低的情況下可能發(fā)病，被感染者一生中發(fā)生結(jié)核病的可能性約結(jié)核病的可能性約5-10%5-10%。 癥狀連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上或者痰中帶血絲；27整理課件 Logo咯血原因咯血原因約有半數(shù)以上的患者會(huì)有不同程

7、度的咯血咯血量的多少一般反應(yīng)受損害血管的大小不一定和病變的嚴(yán)重程度成正比21癥狀低燒、夜間盜汗、疲乏無(wú)力、體重減輕等。29整理課件 Logo癥狀v其它癥狀：疲乏其它癥狀：疲乏 體重減輕體重減輕 消瘦消瘦30整理課件 Logo臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀：v 咳嗽咳嗽 多為干咳或有少量白色黏痰多為干咳或有少量白色黏痰v 咳痰咳痰 干酪樣壞死病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時(shí)，干酪樣壞死病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時(shí)，v 痰量增多，并轉(zhuǎn)為膿性痰痰量增多，并轉(zhuǎn)為膿性痰v 咯血咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量為痰中的患者有不同程度的咯血，少量為痰中v 帶血，大量可達(dá)數(shù)百毫升，病灶播散或失

8、帶血，大量可達(dá)數(shù)百毫升，病灶播散或失v 血性休克，血塊阻塞大氣道可引起窒息血性休克，血塊阻塞大氣道可引起窒息v 胸痛胸痛 當(dāng)病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛，一當(dāng)病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛，一v 般不很劇烈，但可隨呼吸和咳嗽而加劇般不很劇烈，但可隨呼吸和咳嗽而加劇v 呼吸困難呼吸困難 病變范圍大或胸膜有廣泛病變，可出現(xiàn)漸病變范圍大或胸膜有廣泛病變，可出現(xiàn)漸 v 進(jìn)性的呼吸困難，甚至發(fā)紺進(jìn)性的呼吸困難，甚至發(fā)紺31整理課件 Logo臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v全身癥狀全身癥狀:v 乏力、盜汗、乏力、盜汗、 高熱高熱v 體重減輕體重減輕v 午后低熱午后低熱v 食欲減退食欲減退 v 女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)女性月

9、經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)32整理課件 Logo相關(guān)檢查相關(guān)檢查vX線檢查線檢查痰找結(jié)核痰找結(jié)核菌菌結(jié)核菌素試結(jié)核菌素試驗(yàn)（驗(yàn)（PPD）33整理課件 Logo 采用舊結(jié)素（采用舊結(jié)素（OT）或純結(jié)素（）或純結(jié)素（PPD）試驗(yàn)。）試驗(yàn)。v【意義意義】：測(cè)定人體是否感染過(guò)結(jié)核菌測(cè)定人體是否感染過(guò)結(jié)核菌。v【方法方法】： 經(jīng)經(jīng)4872 h觀察局部反應(yīng)觀察局部反應(yīng)皮膚硬結(jié)直徑皮膚硬結(jié)直徑。v【結(jié)果判定結(jié)果判定】 ：v 硬結(jié)直徑硬結(jié)直徑 5 mm（）；）；v 硬結(jié)直徑硬結(jié)直徑 = 59 mm（+）v 硬結(jié)直徑硬結(jié)直徑 = 1019 mm（+）v 硬結(jié)直徑硬結(jié)直徑 20 mm 或局部水泡、壞死（或局部水泡、壞死（+）。

10、）。 4、結(jié)核菌素（結(jié)素）試驗(yàn)、結(jié)核菌素（結(jié)素）試驗(yàn)整理課件34PPDPPD皮試圖片皮試圖片PDDPDD強(qiáng)陽(yáng)性（起水泡）強(qiáng)陽(yáng)性（起水泡）PDDPDD強(qiáng)陽(yáng)性（起水泡強(qiáng)陽(yáng)性（起水泡）PDDPDD疑似強(qiáng)陽(yáng)性（起水泡）疑似強(qiáng)陽(yáng)性（起水泡）PDDPDD疑似強(qiáng)陽(yáng)性（起水泡）疑似強(qiáng)陽(yáng)性（起水泡）35整理課件 Logov【臨床意義臨床意義】 ：v 成人陽(yáng)性反應(yīng)成人陽(yáng)性反應(yīng): v并不表示一定患??；并不表示一定患病；v表示受過(guò)結(jié)核菌感染、患病或接種過(guò)卡介苗表示受過(guò)結(jié)核菌感染、患病或接種過(guò)卡介苗 ； 成人陰性反應(yīng)成人陰性反應(yīng)：v一般可視為沒(méi)有結(jié)核菌感染；一般可視為沒(méi)有結(jié)核菌感染；v可見(jiàn)于重癥結(jié)核病、應(yīng)用免疫抑制劑。

11、可見(jiàn)于重癥結(jié)核病、應(yīng)用免疫抑制劑。v變態(tài)反應(yīng)建立之前。變態(tài)反應(yīng)建立之前。v 三歲以下嬰幼兒（三歲以下嬰幼兒（+），即使無(wú)癥狀也應(yīng)視，即使無(wú)癥狀也應(yīng)視為活動(dòng)性肺結(jié)核。為活動(dòng)性肺結(jié)核。 36整理課件 Logo痰涂片檢查陽(yáng)性的肺結(jié)核病人37整理課件 Logo38整理課件 Logo 結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎胸痛、呼吸困難，胸腔積液征。胸水：胸水： 滲出性滲出性，草黃草黃色，可為血性，蛋色，可為血性，蛋白含量高，在體外白含量高，在體外易凝固，培養(yǎng)可找易凝固，培養(yǎng)可找到結(jié)核菌到結(jié)核菌39整理課件 Logo右上肺空洞性肺結(jié)核右上肺空洞性肺結(jié)核病灶干酪樣壞死、病灶干酪樣壞死、液化、液化、 空洞形成空洞形成40

12、整理課件 Logo空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)不能排出，凝成球型病灶。樣物質(zhì)不能排出，凝成球型病灶。41整理課件 Logo必要時(shí)行必要時(shí)行CT檢查，病情復(fù)雜還可進(jìn)一步檢查，病情復(fù)雜還可進(jìn)一步做病理學(xué)檢查做病理學(xué)檢查血液檢查血液檢查支氣管纖支氣管纖維鏡檢查維鏡檢查繼發(fā)貧血者可有血紅蛋白降低和繼發(fā)貧血者可有血紅蛋白降低和特異性，但若血沉增快，表特異性，但若血沉增快，表示病灶處于活動(dòng)期示病灶處于活動(dòng)期預(yù)防傳染預(yù)防傳染43整理課件 Logo預(yù)防44整理課件 Logo生活上保障睡眠，休息充分生活上保障睡眠，休息充分45整理課件 Logo減少減少飲飲酒酒只要海尼根

13、46整理課件 Logo和抽和抽煙煙47整理課件 Logo咳嗽咳嗽要注意要注意戴戴上口罩上口罩48整理課件 Logo但也不要但也不要過(guò)於過(guò)於冷漠冷漠49整理課件 Logo要有要有愛(ài)愛(ài)心，懂得理解心，懂得理解關(guān)懷關(guān)懷50整理課件 Logo治療治療（凡活動(dòng)性肺結(jié)核均需治療）（凡活動(dòng)性肺結(jié)核均需治療）（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療 （化療或抗癆治療）（化療或抗癆治療）v 合理的抗結(jié)核化療是治愈該病的主要方法合理的抗結(jié)核化療是治愈該病的主要方法。 1、原則：、原則：l早期、早期、聯(lián)合、規(guī)律聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。、適量、全程。51整理課件 Logo 2、常用抗結(jié)核藥及其劑量、不良反應(yīng)：

14、、常用抗結(jié)核藥及其劑量、不良反應(yīng)：v （1）異煙肼異煙肼（H，INH） 完全殺菌劑，主要副作用有肝損害、完全殺菌劑，主要副作用有肝損害、多神多神 經(jīng)經(jīng) 炎、炎、CNS障礙。障礙。v （2）利福平利福平（R，RFP） 完全殺菌劑。主要副作用有肝損害、完全殺菌劑。主要副作用有肝損害、過(guò)敏反過(guò)敏反 （3）鏈霉素鏈霉素（S，SM） 半殺菌劑。主要副作用有聽(tīng)半殺菌劑。主要副作用有聽(tīng)N損害和前損害和前庭功庭功 能能 失調(diào)。失調(diào)。v （4）吡嗪酰胺吡嗪酰胺（Z，RZM） 殺菌劑。主要副作用有肝損害、胃腸道反殺菌劑。主要副作用有肝損害、胃腸道反應(yīng)、應(yīng)、 關(guān)節(jié)痛等。關(guān)節(jié)痛等。殺菌 52整理課件 Logov3、抗

15、結(jié)核藥物的使用方法：、抗結(jié)核藥物的使用方法：vv 兩階段療法：兩階段療法：v 第一階段第一階段強(qiáng)化治療強(qiáng)化治療（13個(gè)月）個(gè)月） v 第二階段第二階段維持或鞏固治療維持或鞏固治療（12-18月）月）v 間歇療法：間歇療法：有規(guī)律地用藥有規(guī)律地用藥23次次W整理課件53 阿膠可以提供足夠的膠原蛋白，修復(fù)肺泡、阿膠可以提供足夠的膠原蛋白，修復(fù)肺泡、血管，同時(shí)膠原蛋白也是血細(xì)胞壁主要構(gòu)血管，同時(shí)膠原蛋白也是血細(xì)胞壁主要構(gòu)成成分，因此阿膠有補(bǔ)血止血功能，中醫(yī)成成分，因此阿膠有補(bǔ)血止血功能，中醫(yī)稱阿膠為補(bǔ)肺圣藥就源于此。稱阿膠為補(bǔ)肺圣藥就源于此。 整理課件54飲食起居飲食起居種類多樣化1均衡攝入4注意休

16、息5養(yǎng)成良好習(xí)慣6注意保暖7積極樂(lè)觀81富含營(yíng)養(yǎng)1合理搭配三餐整理課件55傳染病傳播所需三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源傳播途徑易感人群整理課件561、針對(duì)傳染源的預(yù)防措施積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人；整理課件572、針對(duì)傳播途徑的預(yù)防措施創(chuàng)建良好的環(huán)境：清掃、通風(fēng)換氣、保持室內(nèi)空氣流通。整理課件58不隨地吐痰咳嗽、打噴嚏時(shí)掩住口鼻整理課件59養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常在陽(yáng)光下曬被服 、毛巾整理課件603、針對(duì)保護(hù)易感人群的預(yù)防措施新生兒及時(shí)接種卡介苗；增加機(jī)體抵抗力：生活規(guī)律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會(huì)。整理課件619、l 卡介苗的作用l 卡介苗并不能預(yù)防結(jié)核菌

17、的感染，但能降低結(jié)核菌感染后卡介苗并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染，但能降低結(jié)核菌感染后的發(fā)病率、減輕感染后發(fā)病的病情。的發(fā)病率、減輕感染后發(fā)病的病情。l 新生兒和嬰幼兒接種卡介苗后，比沒(méi)有接種過(guò)的同齡人群新生兒和嬰幼兒接種卡介苗后，比沒(méi)有接種過(guò)的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少結(jié)核病發(fā)病率減少8080左右，其保護(hù)力可維持左右，其保護(hù)力可維持5 5至至1010年。年。 整理課件6210、l 世界防治結(jié)核病日世界防治結(jié)核病日（World Tuberculosis DayWorld Tuberculosis Day） l 18821882年年3 3月月2424日是世界著名的德國(guó)科學(xué)家科赫日是世界著名的德國(guó)科學(xué)家科赫

18、氏在柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子。當(dāng)時(shí)結(jié)核病氏在柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子。當(dāng)時(shí)結(jié)核病正在歐洲和美洲猖獗流行。在正在歐洲和美洲猖獗流行。在19821982年紀(jì)念科赫年紀(jì)念科赫氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌100100周年時(shí)，世界衛(wèi)生組織（周年時(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHOWHO）和國(guó)際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)（和國(guó)際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)（IUATLDIUATLD）共同倡議）共同倡議將將3 3月月2424日作為日作為“世界防治結(jié)核病日世界防治結(jié)核病日”，以提，以提醒公眾加深對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。醒公眾加深對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。整理課件63l 1、肺結(jié)核病是由什么引起的? A.結(jié)核桿菌 B.肺吸蟲(chóng) C.病毒 整理課件64l 2、肺結(jié)核病是

19、傳染病嗎? A.是 B.不是 整理課件653、肺結(jié)核病主要是通過(guò)什么途徑傳染的? A.一般的接觸 B.一起吃飯 C.病人咳嗽、打噴嚏的飛沫 被別人吸到肺內(nèi).整理課件66l4、出現(xiàn)以下什么情況就應(yīng)當(dāng)懷疑得了 肺結(jié)核病? A.頭痛 B.拉肚子 C.咳嗽、咳痰二星期以上或咳血整理課件67l5、懷疑得了肺結(jié)核病最好到哪里去檢查和治療? A.大醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診 B.定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病門(mén)診 C.私人診所D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整理課件68l6、得了肺結(jié)核病能治好嗎? A.堅(jiān)持正規(guī)治療可以治好 B.治不好 整理課件69l7、到哪里檢查和治療肺結(jié)核病能享受國(guó)家免費(fèi)政策? A.大醫(yī)院 B.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院 C.私人診所 D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整理課件70l8、鄰居或同學(xué)得了肺結(jié)核病你應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)待? A.勸他到醫(yī)院看病 B.勸他到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院正規(guī)治療 C.不和他們說(shuō)話 D.和他斷絕來(lái)往 整理課件71l9、短程化療治療肺結(jié)核病大約需要長(zhǎng)時(shí)間？ A.3個(gè)月 B.68個(gè)月 C.2年整理課件72l10、所有的肺結(jié)核病人都有傳染性嗎? A.只是痰檢查結(jié)核菌陽(yáng)性的病人 B.所有的肺結(jié)核病人 整理課件73l11、傳染性肺結(jié)核病人正規(guī)治療多長(zhǎng)時(shí)間一般就不具有傳染性了? A.23天 B.23星期 C.半年整理課件74l12、正在治療