重慶市傳染病報告管理檢查方案-2015版正式稿

1、附件1重慶市傳染病報告管理檢查方案（2015版）一、目的（一）評價各區(qū)縣疾病控制機構(gòu)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定傳染病報告和管理質(zhì)量。（二）發(fā)現(xiàn)法定傳染病報告管理工作中存在的問題，分析原因，提出具有針對性的解決方法，為傳染病防控工作提供科學依據(jù)。二、對象各區(qū)縣疾病預防控制中心（以下簡稱疾控中心）、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。三、方法（一）市級檢查由重慶市衛(wèi)生計生委組織，重慶市疾控中心實施。每年至少一次。（二）區(qū)縣級檢查由區(qū)縣衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）組織，各區(qū)縣疾控中心實施。每年至少二次。四、內(nèi)容（一）區(qū)縣疾控中心1、傳染病網(wǎng)絡直報質(zhì)量督導檢查開展情況要求一年內(nèi)開展兩次，（上下半年各一次）檢查，并完成檢查任

2、務。對檢查中發(fā)現(xiàn)問題的單位再次進行督導。2、傳染病網(wǎng)絡直報管理（1）每月對本區(qū)縣網(wǎng)絡報告質(zhì)量至少評價一次。（2）網(wǎng)絡直報系統(tǒng)個案監(jiān)控管理。（3）網(wǎng)絡直報系統(tǒng)聚集/暴發(fā)監(jiān)測。3、網(wǎng)絡信息的分析利用要求每年有12期月分析，1期年分析，2期預測預報分析。4、傳染病報告管理及網(wǎng)絡直報相關技術培訓5、完善網(wǎng)絡直報設備配置。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1、醫(yī)院傳染病報告管理2傳染病報告質(zhì)量（1）評價指標：傳染病紙質(zhì)卡片報告率、醫(yī)生填寫卡片及時率、醫(yī)生填寫卡片完整率、醫(yī)生填寫卡片準確率、網(wǎng)絡報告率、網(wǎng)絡報告及時率、網(wǎng)絡報告準確率和網(wǎng)絡報告信息一致率。（2）未查出傳染病登記的醫(yī)療機構(gòu)評價方法，查完該院所有的門診日志，它

3、與掛號量（或處方簽）的符合率小于85%者，視為不合格，不得分；大于或等于85%者得35分。五、附表附表1：區(qū)縣疾控中心傳染病報告管理檢查評分表附表2：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病報告管理檢查評分表附表1 疾控中心傳染病報告管理檢查評分表一、傳染病網(wǎng)絡直報質(zhì)量督導檢查開展情況（20分）得分 （一）傳染病疫情報告管理（12分） 1、上半年檢查資料（8分）：現(xiàn)場評分表（2分，有無）,督導意見書(筆錄)（2分，是 否）,按時完成并報轄區(qū)衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）及市疾控中心（2分，是 否）,反饋給被查單位（2分，是 否）。2、下半年檢查資料（8分）：現(xiàn)場評分表（2分，有無）,督導意見書(筆錄)（2分，是 否），按時完

4、成并報轄區(qū)衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）及市疾控中心（2分，是 否）,反饋給被查單位（2分，是 否）。（二）對檢查中發(fā)現(xiàn)問題的單位再次進行督導（4分）是 否二、傳染病網(wǎng)絡直報管理（55分）得分 （一）管理評價（6分）。1、綜合評價（5分）每月開展一次傳染病報告質(zhì)量評價（1分，有無）。評價內(nèi)容：傳染病網(wǎng)絡正常運行率（1分，有無）、報告及時性（1分，有無）、審核及時性（1分，有無）、重復報告（1分，有無）。2、發(fā)現(xiàn)問題，提出改進建議（1分）：有無（二）網(wǎng)絡直報系統(tǒng)個案監(jiān)控管理(42分）1、審卡及時性及頻次（15分） （1）審卡記錄（5分，有 無）（2）審卡及時性及頻次（10分）：抽查某月審卡記錄，每天上下午

5、各審卡二次，發(fā)現(xiàn)一次未審卡扣2分，扣完為止。 未審卡 次，得 分。2、報告質(zhì)量（17分） （1）網(wǎng)絡正常運行率%（4分）：100%為滿分，90%運行率100%為3分，80%運行率90%為2分，60%運行率80%為1分，運行率60%不得分。市疾控中心統(tǒng)一評價，網(wǎng)絡正常運行率為 %，得 分。（2）無邏輯錯誤報告卡（3分)市疾控中心每日的審卡中，發(fā)現(xiàn)有問題則不得分（有 無）。（3）無錯報及不準確報告卡(3分)市疾控中心每日的審卡中，發(fā)現(xiàn)有問題則不得分（有 無）。（4）無重卡(3分)市疾控中心每日的審卡中，發(fā)現(xiàn)一次扣1分，扣完為止（有 無）。（5）無未及時審核卡（4分）市疾控中心每日的審卡中，發(fā)現(xiàn)1張

6、未及時審核卡扣1分，扣完為止。未審核卡 張，得 分 。3、傳染病網(wǎng)絡直報質(zhì)量綜合評價（10 分）：以傳染病直報系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)為準。市疾控中心統(tǒng)一評價，綜合指數(shù)為 ，得 分（三）網(wǎng)絡直報系統(tǒng)聚集/暴發(fā)監(jiān)測(7分) 1. 重點職業(yè)的卡片填寫完整率評價（3分）：職業(yè)為幼托兒童或?qū)W生，要求必須在“工作單位”項目處，填寫該病例就讀幼兒園或?qū)W校的具體名稱和班級。抽查50張卡片，幼托兒童和學生各占50%。填卡完整率為 %，得 分。2、建立通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)聚集/暴發(fā)疫情的管理制度（包括處理流程）（1分，有 無）；有每日有監(jiān)控記錄（1分，有 無）；市疾控中心每日審卡中，發(fā)現(xiàn)聚集性病例，而該區(qū)縣未發(fā)現(xiàn)，扣1分。

7、發(fā)現(xiàn) 次，扣 分3、預警系統(tǒng)響應率 %，得分 （1分，按比例得分，市疾控中心統(tǒng)一評價）。三、網(wǎng)絡信息的分析與利用（10分） 得分 1、月分析（6分）有12期月分析（4分），缺1期扣1分，扣完為止。缺 期,得 分。每期月分析均按時完成并報轄區(qū)衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）（0.5分，是 否），并按時完成并報市疾控中心（0.5分，是 否）。每期月分析均發(fā)文反饋給報告單位（0.5分，是 否），網(wǎng)絡直報系統(tǒng)反饋給報告單位（0.5分，是 否）。2、年分析（2分）有年分析（1.2分，有 無）。按時完成并報轄區(qū)衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）（0.2分，是 否），同時報市疾控中心（0.2分，是 否）。發(fā)文反饋給報告單位（0.2分

8、，是 否），并網(wǎng)絡直報系統(tǒng)反饋給報告單位（0.2分，是 否）。3、預測預報分析（2分）有冬春預測預報（0.5分，有 無），有夏秋預測預報（0.5分，有 無）。均上報轄區(qū)衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）（0.2分，是 否），均上報市疾控中心（0.3分，是 否）。發(fā)文反饋給轄區(qū)報告單位（0.3分，是 否），網(wǎng)絡直報系統(tǒng)反饋給轄區(qū)報告單位（0.2分，是 否）。四、傳染病報告管理及網(wǎng)絡直報相關技術培訓（10分）得分 1、培訓通知（0.5分,有 無），培訓資料（0.5分,有 無），簽到冊（0.5分,有 無），培訓總結(jié)(簡報)（0.5分,有 無）；培訓考試成績（0.5分,有 無）。2、培訓內(nèi)容：傳染病報告信息管理相關

9、內(nèi)容（1分,有 無），國家及重慶市近年下發(fā)的部分傳染病診斷防制相關文件內(nèi)容（1分,有 無）。3、 培訓覆蓋率（5.5分）:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓覆蓋率100% 得5.5分, 90%覆蓋率100%得4.5分, 80%覆蓋率90%得4分, 60%覆蓋率80%得3分，60%不得分。覆蓋率 %,得 分。五、完善網(wǎng)絡直報設備配置(5分) 得分 網(wǎng)絡直報專用臺式電腦（1分,有 無），筆記本電腦（1分,有 無），帶無線上網(wǎng)卡（1分,有 無），激光打印機（1分,有 無），疫情專用電話（1分,有 無）。被查單位簽字： 檢查人員： 檢查日期： 年 月 日附表2醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病報告管理檢查評分表被檢查單位 一

10、、疫情管理（30分） 得分 （一）疫情管理組織及制度(3分)1、疫情管理組織(1分)疫情管理組織成員組成及職責：院領導（0.4分,有 無）、保健科負責人（0.3分,有 無）、具體工作人員（0.3分,有 無）。2、疫情管理制度(2分)(1)自查制度（0.4分） 有 無內(nèi)容完善，符合實際情況（0.4分） 是 否(2)獎懲制度（0.3分）有 無；內(nèi)容完善，符合實際情況（0.3分） 是 否(3)化驗與放射陽性結(jié)果反饋制度（0.3分） 有 無；內(nèi)容完善，符合實際情況（0.3分） 是 否（二）法定傳染病報告知識了解情況(3分)1、抽查縣級以上的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生3名：A 分，B 分，C 分，平均 分。2、抽查鄉(xiāng)

11、鎮(zhèn)級醫(yī)生2名：A 分，B 分，平均 分。（三）門診日志(12分) 1、門診日志分月歸檔（1分）是 否集中管理（1分）是 否2、基本項目（6分，每缺一項扣0.5分,扣完為止。）（1）門診日志基本項目（3分）姓名（有 無） 性別（有 無） 年齡（有 無）現(xiàn)住址（有 無） 職業(yè)（有 無） 診斷（有 無）發(fā)病日期（有無） 就診日期（有無） 初診或復診（有無）缺 項，得 分（2）出入院登記基本項目（3分）姓名（有 無） 性別（有 無） 年齡（有 無） 職業(yè)（有 無） 現(xiàn)住址 （有 無） 入院日期（有 無）入院診斷（有無） 出院日期（有 無） 出院診斷（有 無）轉(zhuǎn)歸情況（有 無） 缺 項，得 分3、填寫情

12、況（4分）每一項目均填寫且符合邏輯視為完整。抽查有關科室100人次門診日志（出入院）登記，登記完整數(shù) ，登記完整率 %。完整率100%得4分；95%完整率100%得3.5分; 85%完整率95%得2.5分；<85%不得分。得 分。（四）預防保健科資料（6分）1、自查記錄(5分，每月一次)門診日志及出入院登記薄自查（2分）傳染病標識（0.5分，1例無標識扣0.2分；低于5例者,1例無標識不得分）：查出傳染病數(shù) 例,標識 例,得 分。門診日志自查登記（1.5分）：每本門診日志薄上有門診日志自查登記，項目齊全（缺一項扣0.3分，扣完為止）登記人次數(shù) （有 無） 傳染病病種 （有 無）傳染病數(shù)量

13、 （有 無） 自查人 （有 無）自查日期 （有 無） 缺 項，得 分自查小結(jié)（3分）完成情況（1分，缺1期扣0.5分）：一年12期，缺 期，得 分。小結(jié)內(nèi)容（2分，缺1項扣0.5分，扣完為止）。14 / 14自查時間 （有 無）自查人 （有 無）各科室登記總?cè)舜螖?shù) （有 無）查出傳染病病種 （有 無）查出傳染病數(shù)量 （有 無）報告率 （有 無）錯報傳染病數(shù) （有 無）各科傳染病報告情況（有 無）獎懲建議 （有 無）提出整改措施 （有 無）分管領導簽字 （有 無）缺 項，得 分2、每月傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)登錄情況（1分）：每月通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)查閱醫(yī)療機構(gòu)的登錄情況，發(fā)現(xiàn)1月未登錄扣0.5分，扣完為

14、止。缺 月，得 分。（五）化驗室資料登記及反饋情況（1分）1、基本項目（0.7分,缺1項,扣0.1分,扣完為止）姓名（有無） 送檢科室（有無） 送檢醫(yī)師（有無）檢查項目（有無） 檢驗日期（有無） 檢驗結(jié)果（有無） 檢驗醫(yī)生（有無）缺 項，得 分2、登記情況（0.3分）：抽查100人次，完整數(shù)_，完整率_%，登記完整率100%得0.3分；95%完整率100%得0.2分; 85%完整率95%得0.1分；<85%不得分。得 分。（六）放射科資料登記及反饋情況（1分）1、基本項目（0.7分,缺1項,扣0.1分,扣完為止）姓名（有無） 送檢科室（有 無） 送檢醫(yī)師（有 無）檢查項目（有無） 檢查結(jié)

15、果（有無） 檢查日期（有無）檢查醫(yī)師（有 無）缺 項，得 分2、登記情況（0.3分）：抽查100人次，完整數(shù)_，完整率_%，登記完整率100%得0.3分；95%完整率100%得0.2分;85%完整率95%得0.1分；<85%不得分。得 分。（七）傳染病數(shù)據(jù)常規(guī)分析（1分）市級以上醫(yī)療機構(gòu)至少每季度一次，縣級醫(yī)療機構(gòu)至少每半年一次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)至少每年一次。1、分析次數(shù) 期，( 0.5分，缺一期扣0.3分，扣完為止）2、院內(nèi)通報（0.5分，是 否）。（八）網(wǎng)絡直報人員及設備配置(2分)專用網(wǎng)絡直報計算機（1分，有 無），寬帶上網(wǎng)（0.5分，是 否）；專人負責管理網(wǎng)絡直報密碼（0.5分，是

16、 否）。（九）傳染病報告管理相關知識培訓(1分)1、培訓通知（0.2分,有 無），簽到表（0.2分,有 無），培訓課件（0.2分,有 無），培訓總結(jié)（0.2分,有 無）。2、培訓對象：本院醫(yī)務人員（0.1分，有 無），所管轄的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站（0.1分，有 無）二、傳染病報告質(zhì)量（70分）得分 縣級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)抽30例傳染病，門診日志20例，出入院登記5例，化驗室5例(除外慢性傳染病)?？h級以上?？漆t(yī)療機構(gòu)抽20例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級抽10例。1、查出傳染病的醫(yī)療機構(gòu)評價方法（1）傳染病紙質(zhì)卡片報告率（30分）共檢查病例登記數(shù) ，查出傳染病數(shù) ，漏報數(shù) ，錯報數(shù) ，傳染病紙質(zhì)卡片報告率 %，

17、漏報一例扣5分，錯報一例扣2分，扣完為止。抽查卡片數(shù)少于5張者，100%不得分。得 分。（2）醫(yī)生填寫卡片及時率(10分)醫(yī)生填紙質(zhì)卡片數(shù) ，填卡及時數(shù) ，填卡及時率 %。一張不及時扣2分，扣完為止。抽查卡片數(shù)少于5張者，100%不得分。得 分。（3）醫(yī)生填寫卡片完整率（職業(yè)為學生或幼托兒童的，在“工作單位”項目處填寫就讀的學?；蛴變簣@的名稱及具體班級，無則視為不完整）（3分）。 醫(yī)生填紙質(zhì)卡片數(shù) ,填卡完整數(shù) ,填卡完整率 %。一張不完整扣0.5分，扣完為止。抽查卡片數(shù)少于5張者，100%不得分。得 分。（4）醫(yī)生填寫卡片準確率（2分） 醫(yī)生填紙質(zhì)卡片數(shù) ,填卡準確數(shù) ,填卡準確率 %。一張不準確扣0.5分，扣完為止。抽查卡片數(shù)少于5張者，100%不得分。得 分。（5）網(wǎng)絡報告率（10分）抽查卡片數(shù) ，網(wǎng)絡中錄入卡片數(shù) ，報告率 %，一張卡片未錄入扣3分，扣完為止。抽查卡片數(shù)少于5張者，100%不得分。得 分。（6）網(wǎng)絡報告及時率（5分）抽查卡片數(shù) ，網(wǎng)絡中及時錄入卡片數(shù) ，及時率 %，一張卡片報告不及時扣2分，扣完為止。抽查卡片數(shù)少于5張者，100%不得分。得 分。（7）網(wǎng)絡報告準確率（5分）: 抽查卡片數(shù) ，網(wǎng)絡中錄入