頭針治療腦病的近況(一)

1、頭針治療腦病的近況(一)    【關(guān)鍵詞】頭針腦病綜述 頭針，又稱頭皮針，是針刺頭部經(jīng)絡(luò)腧穴或特定反應(yīng)區(qū)，以治療全身癥狀的方法。腦為髓海，又為諸陽(yáng)之會(huì)，早在內(nèi)經(jīng)對(duì)腦的解剖、生理功能和部分腦病已有較為明確的記載。近幾十年來(lái)，在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用頭針治療腦病取得了較好的療效，現(xiàn)就近年來(lái)的研究進(jìn)展綜述如下： 1中風(fēng) 1.1頭體針結(jié)合治療 柴英芳1治療中風(fēng)后遺癥463例，頭針取病灶側(cè)(癱肢對(duì)側(cè))百會(huì)透曲鬢穴，從上至下分三段依次進(jìn)針，體針按部位每次選6-8穴，分別以G-68052A型治療儀，選用連續(xù)波，留針30min。結(jié)果頭針組總有效率98.3，體針組總有

2、效率92.1，頭體配合組總有效率99.1，頭體合組治療優(yōu)于頭針組、體針組（P0.01）。蔡恒等2將120例中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分為頭針配合體針組(A組)66例和傳統(tǒng)針刺組(B組)54例,根據(jù)患者的神志、語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行綜合評(píng)分,觀察兩組臨床療效。連續(xù)治療4個(gè)療程，結(jié)果A組總有效率為90.9%,B組總有效率為66.7%。與A組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 1.2頭針結(jié)合藥物治療 趙井財(cái)?shù)?治療中風(fēng)后遺癥采用頭針與黃芪注射液，頭針取運(yùn)動(dòng)區(qū)上15、中25、下25各刺一針，語(yǔ)言二區(qū)刺一針。同時(shí)給予黃芪注射液30ml，置于5葡萄糖液或生理鹽水250ml中靜脈滴注，每天1次，治療30天，總有

3、效率62.82。馬顯彪4運(yùn)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合焦氏頭針治療中風(fēng)后遺癥，辨證加減中藥，結(jié)果70例中治愈48例，顯效20例，無(wú)效2例，總有效率為97.15。李種泰5治療中風(fēng)共濟(jì)失調(diào)，治療組采用地黃飲子加減結(jié)合頭針，總有效率為89.9%，對(duì)照組體針常規(guī)治療，總有效率為60.9%(P0.01)。 1.3綜合治療 李紅枝6采用頭皮針結(jié)合功能訓(xùn)練治療80例中風(fēng)失語(yǔ)患者，總有效率92.50，并發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)療效最佳。陳莉秋等7治療中風(fēng)后遺癥60例，頭針、腹針、康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用的30例總有效率90.0，對(duì)照組30例僅予體針治療，總有效率66.7，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。唐強(qiáng)等8將40例患

4、者隨機(jī)分為頭針結(jié)合高電位組和藥物對(duì)照組，儀器輸出電壓調(diào)制9000伏，藥物組均按神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，結(jié)果：治愈率及有效率藥物組分別為40和75，針灸結(jié)合高電位組分別為75和95。頭針結(jié)合高電位組療效優(yōu)于藥物組(P0.05)。 2帕金森 2.1頭針配合電針 周海東9治療帕金森病36例，取舞蹈震顫控制區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)為主，加電針。治療6個(gè)療程后，肢體、頭部震顫明顯好轉(zhuǎn)，肌張力明顯減輕，西藥美多巴等藥物的劑量減少2/3以上，效果明顯者28例；肢體震顫及肌張力有所減輕，西藥劑量減少1/2，有效果者5例;經(jīng)10個(gè)以上療程的治療，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者3例。王順等10采用頭部電針透穴對(duì)比美多巴治療帕金森病，治療組總有效率97

5、.3%，對(duì)照組總有效率61.5%（P0.01），兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均有改善，但以治療組為優(yōu)，兩組治療后SOD,LPO均有改善，但以治療組為優(yōu)(P0.01). 2.2頭針配合穴位注射 劉帥洲11治療震顫麻痹17例，運(yùn)用維生素B1穴位注射配合頭針，治療結(jié)果為8例基本痊愈，6例好轉(zhuǎn)，3例無(wú)效，0例惡化。高春燕12采用復(fù)方丹參注射液穴位注射配合頭針，治療帕金森病30例，顯效18例:震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)障礙等癥狀消失，行動(dòng)自如;有效9例:震顫明顯減輕，強(qiáng)直的肢體松解，行動(dòng)輕便;無(wú)效3例:癥狀、體征無(wú)改善，甚至加重。有效率90.0%。 3癡呆 牛文民等13用頭針久留法治療血管性癡呆，對(duì)照口服

6、藥物治療，同時(shí)應(yīng)用HDS、NFD、MS評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果治療前后兩組HDS,NFD,MS評(píng)分改變差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。觀察組總有效率為86.77%，對(duì)照組總有效率為80.00%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。黃春元等14研究血管性癡呆大鼠運(yùn)用頭針療法，將30只癡呆大鼠隨機(jī)分成模型組、頭針組、西藥組，另取10只大鼠作為對(duì)照組。30天后在學(xué)習(xí)記憶測(cè)試、海馬區(qū)神經(jīng)元多種神經(jīng)肽指標(biāo)（AchE、SS、SOD、MDA）等方面，頭針組均有顯著提高。 4小兒腦病 4.1腦癱 任秀云等15治療痙攣性腦癱，運(yùn)用頭針和運(yùn)動(dòng)療法（Vojta法和Bobath法)）同步治療，頭針留針同時(shí)配合肢

7、體運(yùn)動(dòng)，35例患者經(jīng)過(guò)3-6個(gè)療程的治療，治愈26例，顯效6例，有效3例，總有效率100。留針時(shí)間不同也會(huì)影響療效，袁青等16治療腦性癱瘓發(fā)現(xiàn):留針1小時(shí)組對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的改善優(yōu)于留針30分鐘組。與傳統(tǒng)針?lè)ú煌?，黃敏等17采用頭針加高壓氧療治療小兒腦癱，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的改善效果更明顯。 4.2抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合癥 徐世芬等18運(yùn)用頭穴動(dòng)留針治療抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合癥，對(duì)照組口服維思通片。結(jié)果：治療組有效率為734，與對(duì)照組的600療效相當(dāng)，但對(duì)于某些癥狀的改善更具優(yōu)勢(shì)，并且避免了藥物的副作用。毛愛民19治療小兒抽動(dòng)癥32例，采用頭針結(jié)合電針，治愈9例，顯效15例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率93.75%。 4.

8、3癲癇 史江峰等20治療癱痛失神發(fā)作的方法為：針刺頭部刺激帶(胸腔區(qū)、制癇區(qū))配合人迎穴注地西泮，結(jié)果:治療組總有效率82.2%，明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組57.1%(P0.05)。曹曉來(lái)21采用陳氏治癲方案：制癲區(qū)（雙）、頂中線、額中線、額旁線（雙）、四神聰。68例患者總有效率達(dá)91.2%。 5其他 5.1頸性眩暈 張若燕22治療椎-基低動(dòng)脈供血不足眩暈，治療組取暈聽區(qū)及平衡區(qū)，同時(shí)予鹽酸丁咯地爾注射液加入0.9%氯化鈉注射液靜滴，對(duì)照組僅予鹽酸丁咯地爾注射液加入9%氯化鈉注射液靜滴。結(jié)果為治療組30例總有效率90%，對(duì)照組30例總有效率76.6%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。王素玲23運(yùn)用

9、頭針配合推拿治療頸性眩暈152例，對(duì)照單用推拿治療，總有效率由73提高到98，差異有非常顯著性意義（P0.01）。 5.2神經(jīng)性耳鳴 馬德元24治療45例神經(jīng)性耳鳴，采用針刺配合頭針，頭針取顳后線，間隔10min行針一次，留針30min，結(jié)果：45例中，治愈20例，顯效14例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效3例，總有效率達(dá)93.33。5.3抑郁 黃泳等25采用頭針治療抑郁發(fā)作，對(duì)照組口服氟西汀，結(jié)果SCL-90量表顯示，治療后2星期、4星期，個(gè)別因子有差異，但治療后6星期后無(wú)明顯差異。在運(yùn)用PET技術(shù)觀察頭針對(duì)抑郁癥患者頂葉葡萄搪代謝的影響26時(shí)發(fā)現(xiàn)：頭針治療后，左右兩側(cè)頂葉菊萄糖代謝均有顯著升高。 6結(jié)語(yǔ)

10、綜上，頭針治療腦病有明顯的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合電針、穴位注射、現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)、推拿等療法的報(bào)道占大多數(shù)。存在的不足有如下幾點(diǎn)：主流頭穴標(biāo)準(zhǔn)體系較混亂；臨床治療方案缺少隨機(jī)對(duì)照，樣本量較小頭穴刺激量、刺激頻率量化標(biāo)準(zhǔn)不明確療效評(píng)價(jià)體系欠科學(xué)。 參考文獻(xiàn) 1柴英芳.頭針配合體針治療中風(fēng)后遺癥463例J.現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009,29(6):49-50. 2蔡恒,李萌.頭針配合體針治療中風(fēng)后偏癱療效觀察J.上海針灸雜志,2009,28(7):383-385. 3趙井財(cái),趙麗莉.頭針與黃芪注射液治療中風(fēng)后遺癥78例療效分析J.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,21(14):1678. 4馬顯彪.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合頭針治療中風(fēng)后遺癥

11、70例J.基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(7):632-633. 5李種泰.地黃飲子加減結(jié)合頭體針治療中風(fēng)共濟(jì)失調(diào)臨床觀察J.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(3):308. 6李紅枝.頭針配合功能訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)療效觀察J.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜,2010,8(5):553-554. 7陳莉秋,苗荃,張娜.頭針、腹針、康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)并用治療中風(fēng)后遺癥30例J.河北中醫(yī)，2010,32(5):717-718. 8唐強(qiáng),陳慧杰,李雪靜.頭針結(jié)合高電位治療腦卒中后肩痛的臨床觀察J.針灸臨床雜志，2009,25(1):19-20. 9周海東.頭針加電針治療帕金森病36例J.四川中醫(yī),2004,22(4

12、):88. 10王順,蔡玉穎,尚艷杰,等.頭部電針透穴對(duì)帕金森病患者SOD及LPO的影響J.中國(guó)針灸,2006,26(4):240-242. 11劉帥洲.穴位注射配合頭針治療震顫麻痹17例J.吉林中醫(yī)藥,2001,3:48. 12高春燕.頭針配合穴位注射治療帕金森病30例J.中醫(yī)藥臨床雜志,2006,18(5):483. 13牛文民,劉海洋.頭針治療血管性癡呆的臨床研究J.上海針灸雜志,2007,26(10):4-5. 14黃春元,王健,王鵬琴.頭針療法治療血管性癡呆大鼠的實(shí)驗(yàn)研究J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(22):3041-3044. 15任秀云,陳會(huì)新.頭針和運(yùn)動(dòng)療法同步治療痙

13、攣性腦癱35例J.針灸臨床雜志,2010,26(3):16-17. 16袁青,王琴玉,靳瑞.頭穴不同留針時(shí)間治療小兒腦性癱瘓對(duì)照觀察J.中國(guó)針灸,2006,26(3):209-211. 17黃敏,何庚輔,林呂,等.頭針結(jié)合高壓氧治療小兒腦癱的療效觀察J.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(26):83-84. 18徐世芬,朱博暢.頭穴動(dòng)留針治療抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征30例療效現(xiàn)察J.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(6):58-59. 19毛愛民.頭體針治療小兒抽動(dòng)癥32例J.ShanghaiJAcu-mox,2007,26(11):38. 20史江峰,高曌.頭針配合人迎穴注治療癲癰失神發(fā)作45例J.陜西中醫(yī),2001,22(1):43. 21曹曉來(lái),頭針治療癲癇J.安徽中醫(yī)臨床雜志,1996,8(1):4-5. 22張若燕.頭針治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈30例J.中國(guó)中醫(yī)急癥,2006,15(3):313-314. 23王素玲.頭