吸氧的護(hù)理(1)

1、整理課件整理課件1 1 吸氧吸氧 神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)神經(jīng)內(nèi)科三區(qū) 整理課件整理課件2 2定義定義吸氧：即氧氣吸入療法，是通過(guò)提吸氧：即氧氣吸入療法，是通過(guò)提高吸入氣中的氧濃度，增加肺泡氣高吸入氣中的氧濃度，增加肺泡氣氧濃度，促進(jìn)氧彌散，提高血氧分氧濃度，促進(jìn)氧彌散，提高血氧分壓和血氧飽和度，緩解和糾正機(jī)體壓和血氧飽和度，緩解和糾正機(jī)體缺氧的醫(yī)療措施。缺氧的醫(yī)療措施。 整理課件整理課件3 3缺氧的分類缺氧的分類1、低張性缺氧2、血液性缺氧3、循環(huán)性缺氧4、組織性缺氧整理課件整理課件4 4各型缺氧的血氧變化及常見(jiàn)病因-缺氧類型 動(dòng)脈血氧分壓 動(dòng)脈血氧飽和度 動(dòng)靜脈氧壓差 常見(jiàn)病因 （PaO2） （SaO

2、2） -低張性缺氧 或正常 呼吸道阻塞，慢性呼吸衰竭，肺（乏氧性缺氧） 部及胸腔疾病使肺泡通氣不足等張性缺氧 正常 嚴(yán)重貧血、co中毒、或高鐵血紅（血液性缺氧） 蛋白白血癥、輸入大量庫(kù)存血液循環(huán)性缺氧 正常 正常 心力衰竭、心肌梗死、休克、（低血流量型缺氧） 腦血管意外組織性缺氧 正常 正常 氫化物、硫化物等中毒，（用氧障礙性缺氧） 大量放射線照射-整理課件整理課件5 5 適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥各種原因引起的缺氧和病理狀況下機(jī)體對(duì)氧供需求的明確增加。各種原因引起的缺氧和病理狀況下機(jī)體對(duì)氧供需求的明確增加。存在低氧血癥，機(jī)體又缺氧；存在低氧血癥，機(jī)體又缺氧；無(wú)低氧血癥，但機(jī)體處于高危缺氧狀及機(jī)體不能耐

3、受低氧無(wú)低氧血癥，但機(jī)體處于高危缺氧狀及機(jī)體不能耐受低氧整理課件整理課件6 6目目 的的 提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。整理課件整理課件7 7缺氧程度的判斷缺氧程度的判斷 （1 1）、輕度缺氧：神清、無(wú)發(fā)紺、）、輕度缺氧：神清、無(wú)發(fā)紺、PaOPaO2 250mmHg50mmHg、SaOSaO2 2 80% 80%，一般不需給氧，如有呼吸困難，給，一般不需給氧，如有呼吸困難，給1-21/min 1-21/min 氧氣吸入。氧氣吸入。 （2 2）、中度缺氧：嗜血、譫妄、輕度或明顯發(fā)紺、呼吸困難、）、中度缺氧：嗜血、譫妄、輕度或明顯發(fā)紺、呼吸困難、

4、PaOPaO2 2 30-50mmHg30-50mmHg，需給，需給2-4L/min2-4L/min氧氣吸入。氧氣吸入。 （3 3）、重度缺氧：昏迷、嚴(yán)重發(fā)紺、呼吸極度困難，出現(xiàn)三凹）、重度缺氧：昏迷、嚴(yán)重發(fā)紺、呼吸極度困難，出現(xiàn)三凹癥、癥、PaOPaO2 2 30mmHg 30mmHg、SaOSaO2 2 60% 60%，是吸氧的絕對(duì)適應(yīng)癥，給，是吸氧的絕對(duì)適應(yīng)癥，給4-4-6L/min6L/min吸氧。吸氧。整理課件整理課件8 8氧濃度計(jì)算方法氧濃度計(jì)算方法 FiO2% = 21+4 FiO2% = 21+4氧流量氧流量整理課件整理課件9 9吸氧的注意事項(xiàng)吸氧的注意事項(xiàng) （1 1）、嚴(yán)格遵

5、守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震，防火，）、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震，防火，防熱，防油。防熱，防油。 （2 2）、患者吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，）、患者吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。調(diào)節(jié)好流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。 （3 3）、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。）、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。 （4 4）、觀察、評(píng)估患者吸氧效果。）、觀察、評(píng)估患者吸氧效果。整理課件整理

6、課件1010吸氧副作用及預(yù)防措施吸氧副作用及預(yù)防措施 （1 1）氧中毒）氧中毒 副作用表現(xiàn)：胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、副作用表現(xiàn)：胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、 嘔吐、煩躁、干咳。嘔吐、煩躁、干咳。 預(yù)防措施：避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度給氧。預(yù)防措施：避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度給氧。整理課件整理課件1111吸氧副作用及預(yù)防措施吸氧副作用及預(yù)防措施 （2 2）肺不張）肺不張 副作用表現(xiàn)：煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、副作用表現(xiàn)：煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、 發(fā)紺、昏迷。發(fā)紺、昏迷。 預(yù)防措施：鼓勵(lì)病人做深呼吸，多咳嗽，經(jīng)常改變

7、臥位、姿勢(shì)，防止預(yù)防措施：鼓勵(lì)病人做深呼吸，多咳嗽，經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)，防止 分泌物阻塞。分泌物阻塞。整理課件整理課件1212吸氧副作用及預(yù)防措施吸氧副作用及預(yù)防措施 （3 3）呼吸道分泌物干燥）呼吸道分泌物干燥 副作用表現(xiàn)：呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。副作用表現(xiàn)：呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。 預(yù)防措施：加強(qiáng)吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。預(yù)防措施：加強(qiáng)吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。整理課件整理課件1313吸氧副作用及預(yù)防措施吸氧副作用及預(yù)防措施 （4 4）呼吸抑制）呼吸抑制 副作用表現(xiàn)：副作用表現(xiàn)： 鑒于鑒于2 2型呼吸衰竭病人，魷魚(yú)型呼吸衰竭病人，魷魚(yú)PaCOPaCO

8、2 2長(zhǎng)期處于高水平，呼吸中樞長(zhǎng)期處于高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對(duì)周圍化學(xué)感受器的失去了對(duì)二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對(duì)周圍化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持，吸入高濃度氧，解除了缺氧對(duì)呼吸的襲擊作用，使中樞抑制加刺激來(lái)維持，吸入高濃度氧，解除了缺氧對(duì)呼吸的襲擊作用，使中樞抑制加重，甚至呼吸停止。重，甚至呼吸停止。 預(yù)防措施：給予預(yù)防措施：給予2 2型呼吸衰竭病人，給予低濃度、低流量給氧。型呼吸衰竭病人，給予低濃度、低流量給氧。整理課件整理課件1414吸氧副作用及預(yù)防措施吸氧副作用及預(yù)防措施 （5 5）晶狀體后纖維組織增生）晶狀體后纖維組織增生 副作用表現(xiàn)：僅限于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)，由于視網(wǎng)膜血管收縮，副作用表現(xiàn)：僅限于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)，由于視網(wǎng)膜血管收縮， 視網(wǎng)膜纖維化