附屬醫(yī)院門診換藥室工作制度

1、規(guī)章制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-422編號：_附屬醫(yī)院門診換藥室工作制度審核：_時(shí)間：_單位：_附屬醫(yī)院門診換藥室工作制度用戶指南：該規(guī)章制度資料適用于管理中，通過編訂企業(yè)的章程、議事規(guī)則、生產(chǎn)經(jīng)營運(yùn)作、監(jiān)督、員工的行為規(guī)范，再在運(yùn)作中實(shí)踐得到不斷的完善，使經(jīng)營管理中議事有法可依?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。附屬醫(yī)院門診換藥室工作制度換藥室是外科日常治療工作中的重要組成部分。換藥過程可觀察傷口變化，對化膿性創(chuàng)口進(jìn)行清潔消毒。清除創(chuàng)口的分泌、異物、壞死組織，保持引流通暢，消除不利于愈合的因素，控制局部感染，促使肉芽組

2、織生長，加帶創(chuàng)面的愈合;對清潔創(chuàng)口的換藥主要是觀察創(chuàng)口肉芽組級織的生長情況和有無繼發(fā)感染，按不同情況選擇用藥、引流或其他處理。(1)、換藥室-工作制度(2)、換藥室設(shè)備醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入換藥室必須衣帽整潔，戴好口罩。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。 設(shè)專人負(fù)責(zé)，備好各種換藥物品，換藥物品必須保持無菌，并注明滅菌日期，做到一人一次，一用一消毒、滅菌。 在準(zhǔn)確掌握每天需要進(jìn)行手術(shù)前處理，術(shù)后換藥，拆線人數(shù)及時(shí)間的基礎(chǔ)上，實(shí)施定時(shí)換藥。換藥室可同時(shí)對三個(gè)病人進(jìn)行換藥或做其他處置，在限定的時(shí)間內(nèi)，保證醫(yī)生能夠完成換藥等工作，如果遇到特殊情況，則不受定時(shí)換藥的限制。 污染的敷料應(yīng)放在污物桶內(nèi)，特殊

3、感染的敷料、換藥器械以及懷疑有特殊感染的物品要分別保管，作好標(biāo)記，嚴(yán)格消毒處理，敷料要焚燒。 對清潔和感染創(chuàng)口要分先后換藥，特殊感染不得在換藥室處理。換藥的器械不得接觸容器內(nèi)無菌物品。 保持換藥室清潔衛(wèi)生，每日用紫外線消毒二次，每次60分鐘，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。(3)、換藥室-預(yù)防措施(4)、換藥室做的，很小的手術(shù)保持室內(nèi)清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥室工作人員不得入內(nèi)。除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，注明滅菌日期，并建立定期檢查制度。室內(nèi)每天要定時(shí)消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特殊感染傷口所換下的敷料及器械必須特殊處理，防止交叉感染。浸泡器械的消毒液每周更換

4、兩次。換藥時(shí)，無菌傷口應(yīng)無菌室進(jìn)行，感染傷口應(yīng)普通換藥室換藥。(5)、換藥室-操作原則(6)、換藥室換藥指南換藥所用敷料、器械及藥品均應(yīng)無菌。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。無菌傷口與感染傷口應(yīng)分室換藥?？p合的清潔創(chuàng)口，一般在術(shù)后2日觀察傷口情況，如有發(fā)熱、疼痛、滲濕時(shí)，要更換敷料。有引流的創(chuàng)口或滲濕的創(chuàng)口需要每天換藥。換藥時(shí)動作輕巧準(zhǔn)確，盡量減輕患者痛苦。換藥前作好解釋工作，消除病員不必要的顧慮，取得病人的信任和配合。嚴(yán)重?fù)p傷或大面積燒傷患者，換藥時(shí)可能引起劇痛，須先應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥。(7)、換藥室-消毒措施(8)、器械和敷料的消毒滅菌器械和敷料的消毒滅菌是換藥室核心工作，這是最有效控制和預(yù)防

5、感染蔓延和預(yù)防交叉感染直接措施之一。所以，對使用后的器械敷料要認(rèn)真多次清洗浸泡處理，根據(jù)不同的器械、物品分別打包標(biāo)明器械名稱、打包時(shí)間，向消毒供應(yīng)室交待程序和時(shí)間，謹(jǐn)防損壞橡皮類和高分子化學(xué)類制品，既能達(dá)到消毒目的，又不致?lián)p壞器械物品。(9)、皮膚傷口的正確消毒皮膚正常細(xì)菌有金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌等，一旦侵入感染部位，如傷口、肺部或無菌的泌尿道等部位，都可產(chǎn)生感染。所以在換藥時(shí)，對皮膚的消毒是很重的。無菌傷口從里向外擴(kuò)大消毒范圍，感染傷口要從外向里消毒，其流水線范圍距傷口至少應(yīng)10 cm。根據(jù)不同傷口，可選擇不同的消毒藥，還要正確使用無菌鑷和有菌鑷防止敷料等物的污染。這樣才能達(dá)到正確消毒

6、皮膚和有效消除傷口內(nèi)的異物及炎性分泌物，促進(jìn)傷口愈合。(10)、換藥室-換藥傷口處理換藥傷口處理根據(jù)傷口創(chuàng)面和致病菌等特點(diǎn)，進(jìn)行分類處理: 較清潔的淺表傷口，一般處理后經(jīng)3 d 換藥1 次，7 d 可全部愈合。 污染的傷口要認(rèn)真清創(chuàng)、縫合并用0. 9 %以上生理鹽水反復(fù)沖洗，再用絡(luò)合碘消毒， 然后注射破傷風(fēng)抗毒素注射液( TAT) 及抗生素等，觀察傷口有無繼發(fā)感染決定換藥間隔時(shí)間。 已化膿傷口要以充分引流膿液、沖洗膿腔、清除膿汁及膿苔為原則。堵塞引流不宜太深，使膿液引流通暢并視膿液多少，每日或間日換藥。經(jīng)久不愈的傷口，要認(rèn)真尋找原因，多以縫合線結(jié)脫落其內(nèi)或縫線一端固定另一端游離所致，一般膿腔一

7、經(jīng)切開引流，多不需要使用抗生素，便應(yīng)防止濫用抗生素。 慢性頑固性潰瘍病應(yīng)清潔創(chuàng)面促進(jìn)愈合。消毒周圍皮膚、可用鹽水棉球輕擦創(chuàng)面，敷1 1 000 呋喃西林液，換藥要輕，以免撕脫組織，造成出血，加大創(chuàng)面，對患癌腫性潰瘍要配以抗菌藥紗布換藥，潰瘍面可縮小。 特異性傷口，如結(jié)核膿腫及竇道，明確診斷后，未潰瘍者不應(yīng)選擇輕率切開，竇道明確診斷后，未破潰者不應(yīng)輕率切開，可于健康組織處進(jìn)針抽吸。竇道形成者，局部配抗菌藥和其他藥，紗條填塞7 d 后治愈，應(yīng)糾正塞性膿瘍不可治愈的觀點(diǎn)。(11)、換藥室-人員隔離工作人員戴好口罩帽子，換藥前應(yīng)洗手。換藥用具每個(gè)病人一套。用過的藥碗、鑷子等器器械用肥皂水煮沸30分鐘，清水洗凈后再高壓蒸氣消毒。隔離藥碗(如結(jié)核、腫瘤、綠膿桿菌)使用后用1%消毒靈深液浸泡1小時(shí)后再煮沸消毒30分鐘，用清水洗凈再高壓滅菌，敷料應(yīng)予焚毀。隔離病員使用過后治療床，用0.5%消毒靈溶液揩擦。用0.1%新潔爾滅溶液噴霧及紫外線照射行空氣消毒，每日2次。每日門診病人結(jié)束后，換藥桌、椅、床等用0.25%消毒靈擦洗，地板用0.5%消毒靈擦洗。每周一次器械總消毒，