中醫(yī)藥防治鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷進(jìn)展

1、中醫(yī)藥防治鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷進(jìn)展賴春華（雲(yún)南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，雲(yún)南，昆明，650034）【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥 鼻咽癌 放射性口腔黏膜損傷 綜述鼻咽癌是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，素有廣東瘤之稱。其治療包括放射、手術(shù)、化學(xué)藥物、免疫治療等。放射治療是公認(rèn)首選方案。在放療過(guò)程中，患者常常出現(xiàn)口腔黏膜的急性損傷反應(yīng)，出現(xiàn)口乾，味覺(jué)改變、口腔內(nèi)偽膜形成、黏膜出血、水腫、糜爛而導(dǎo)致患者不能進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)缺乏，嚴(yán)重者不得不中斷放療，影響放療計(jì)劃的正常進(jìn)行1。近年中醫(yī)藥界在治療放射性口腔黏膜損傷方面做了一定的探索，現(xiàn)將這方面的研究進(jìn)展情況綜述於下：1. 中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)張代釗2認(rèn)為放療所用射線屬熱毒之邪，可耗氣傷

2、陰，損傷機(jī)體津液，同時(shí)還損害脾胃運(yùn)化功能，導(dǎo)致氣陰兩虛或氣虛血瘀或瘀毒熱盛等証。楊述特等3認(rèn)為正氣不足是所有放射性口腔炎發(fā)病的根本原因，而以脾肺腎氣虛及肺胃肝腎陰虛為主；火（熱）貫穿放射性口腔炎始終，無(wú)論是實(shí)火（火毒或濕熱）還是虛火（陰虛火旺），在每一個(gè)患者身上都或多或少存在，而且以虛火佔(zhàn)主導(dǎo)地位；血瘀也是放射性口腔炎的重要病機(jī)。虛、火、瘀三者互為因果，常常同時(shí)存在，形成惡性循環(huán)且貫穿始終，構(gòu)成了放射性口腔炎病因病機(jī)的顯著特點(diǎn)。鄧宏4綜其業(yè)師認(rèn)為鼻咽癌患者放療後基本中醫(yī)病因病機(jī)為熱毒痰瘀凝聚，正氣受損，正虛邪實(shí)貫穿疾病始終，病變可涉及肺、脾、胃。2. 中醫(yī)辨証論治中醫(yī)藥治療放射性口腔黏膜損傷多

3、辨病與辨証相結(jié)合，或清熱解毒、或養(yǎng)陰生津、或涼血活血、或補(bǔ)氣健脾為治法。目前，辨証分型仍未統(tǒng)一，如李紅梅5分為陰虛內(nèi)熱、邪毒內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、脈絡(luò)瘀阻，分別以麥門(mén)冬湯、普濟(jì)消毒飲、桃仁煎加減治療。徐曉薇等6治療放療所致的口咽黏膜反應(yīng)，將60例患者隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組28例，治療組分為陰虛型、濕熱型，分別予益胃生津飲、除濕利咽湯；對(duì)照組單純放療；結(jié)果：治療組口咽黏膜反應(yīng)明顯減輕（P<0.5）。張悅紅7分為熱毒蘊(yùn)結(jié)、痰瘀互結(jié)、陰虛火旺、氣陰兩虛四型。寧小明等6認(rèn)為常見(jiàn)的証型有熱毒熾盛、陰虛火旺、氣陰兩虛、脾虛濕熱、氣滯血瘀及氣虛血瘀等。高萍9將126例鱗癌患者按放療反應(yīng)分為熱毒熾盛型3

4、6例，痰濕內(nèi)阻型42例，氣陰津虧型35例，氣血凝滯型13例，分別治予清熱解毒，化痰除濕、理氣開(kāi)郁，益氣養(yǎng)陰、生津潤(rùn)燥，活血理氣，取得較好的療效。劉偉勝則根據(jù)放療後患者所出現(xiàn)的不同癥狀，辨証為肝氣郁結(jié)、痰瘀氣滯型，肺經(jīng)受熱、痰熱蘊(yùn)結(jié)型，氣陰兩虛、痰瘀內(nèi)結(jié)型，脾失健運(yùn)、濕濁流注型，正虛邪戀、氣血虧虛型和肺腎陰虛型10。3. 中醫(yī)藥專方治療根據(jù)鼻咽癌患者放療後口腔黏膜損傷的証候表現(xiàn)，總結(jié)出行之有效的專方專藥，如張三川等11用養(yǎng)陰清肺湯加減（生地、玄參、天冬、沙參、石斛、金銀花、連翹、茯苓、生甘草）治療45例重度放射性口腔炎，314天後口腔炎癥及潰瘍消失。蔡明明等12用養(yǎng)陰清熱法（北沙參、大生地、玄參

5、、大麥冬、川石斛、金銀花、連翹、赤芍、白芍、茯苓、生甘草）治療85例，經(jīng)314天，炎癥及潰瘍消退。羅美華等13將80例鼻咽癌患者進(jìn)行隨機(jī)分組試驗(yàn)，採(cǎi)用衍化銀翹散治療口咽黏膜反應(yīng)，取得了較好療效。王毓敏等14採(cǎi)用滋陰清熱合劑（金銀花、土茯苓、生地、茅根、蘆根、麥冬、北沙參、石斛、蟬衣、胖大海、桔梗、淡竹葉、寒水石、黃芩、生甘草）治療放射性口腔炎與口泰漱口液對(duì)照組相比較療效更好（P<0.1）。徐伯平等15將116例鼻咽癌分為2組，每組58例，均行根治性放療，實(shí)驗(yàn)組服用中藥養(yǎng)陰清熱方（生地、玄參、麥冬、女貞子、丹參、赤芍各15g，太子參、沙參、白花蛇舌草各30g），對(duì)照組含漱維斯克溶液。結(jié)果：

6、養(yǎng)陰清熱方能明顯地減輕放射對(duì)黏膜的損傷。吳敬亮等16通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)用參射湯配合放射治療鼻咽癌，能降低患者放射治療反應(yīng)，提高生存率並無(wú)遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)。王炳勝等17將72例鼻咽癌患者分成2組，各36例，均行根治性放療，實(shí)驗(yàn)組（A組）服用中藥活血益氣養(yǎng)陰方（丹參、雞血藤、赤芍、黃、太子參、沙參、女貞子、玄參、生地），對(duì)照組（B組）用維斯克含漱或外敷；結(jié)論：活血益氣養(yǎng)陰方能明顯減輕黏膜皮膚的急性放射損傷及骨髓抑制。陶煉等18用中藥加味導(dǎo)赤散（銀花、連翹、桔梗、牛蒡子、玄參、生地、竹葉各10g，木通12g，薄荷、甘草各5g、黃連3g）治療放射性口腔潰瘍82例，療效滿意。張達(dá)人19等應(yīng)用甘桔湯加味（甘草、桔梗

7、、金銀花、荊芥、牛蒡子、貝母、薄荷）治療口咽部黏膜放射損傷32例，取得了較好療效。朱欠元20對(duì)43例鼻咽癌放療後口腔、咽黏膜反應(yīng)者採(cǎi)用百合固金湯加鼻咽清毒劑治療取得較好療效。譚志強(qiáng)等21將50例鼻咽癌患者分為放療組和放療加甘露飲組（生地黃、熟地黃、天門(mén)冬、麥門(mén)冬、枳殼、黃芩各12g，茵陳、石斛、枇杷葉各10g，甘草6g），結(jié)果提示後者放射性口腔黏膜反應(yīng)輕於對(duì)照組（P<0.05）。丁榮霜等22在放射治療過(guò)程中，從患者出現(xiàn)急性放射性口腔黏膜反應(yīng)時(shí)即口服參麥飲（雙花10g、沙參9g、生地9g、麥冬9g、胖大海6g、甘草6g），每日1劑，直至放療結(jié)束。結(jié)果：260例急性放射性口腔炎患者用參麥飲治

8、療後，顯效50.0%，有效45.8%，無(wú)效4.2%，總有效率95.8%。劉城林等23將100例初治鼻咽癌住院患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組為中藥養(yǎng)陰活血方配合常規(guī)放療組50例，B組為單純常規(guī)放療組50例，放療後兩組的口咽黏膜急性放射反應(yīng)A組的發(fā)生程度比B組輕。黃國(guó)賢等24選擇102例常規(guī)放療的鼻咽癌病例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（放療+中藥）51例和對(duì)照組（放療+朵貝液）51例進(jìn)行臨床對(duì)照試驗(yàn)，中藥處方為：沙參30g，麥冬30g，生地15g，玄參15g，白花蛇舌草30g，射乾15g，桔梗15g，二面針15g，銀花15g，甘草3g，白茅根20g。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的口咽放射癥狀及口咽黏膜反應(yīng)狀況明顯輕於對(duì)照組患

9、者，治療效果實(shí)驗(yàn)組有效率為90.2%，對(duì)照組有效率為19%，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。蒲志25將64例鼻咽癌患者隨機(jī)分為放療組及放療+中藥養(yǎng)陰清肺湯組（麥冬20g、丹皮15g、白芍15g、生地30g、玄參20g、薄荷6g、銀花15g、連翹15g、黃芩15g），治療結(jié)束後比較患者的口腔黏膜反應(yīng)及程度。結(jié)果後者的重度反應(yīng)佔(zhàn)31.2%，前者重度反應(yīng)佔(zhàn)65.6%，後者黏膜恢復(fù)時(shí)間平均較前者縮短9天。楊澤江等26應(yīng)用竹葉石膏湯加味（竹葉9g，石膏20g30g，半夏、麥冬、生地各12g，太子參15g30g，甘草6g，銀花10g）治療放射性口咽炎30例（鼻咽癌17例），並與單純西藥治療25

10、例（鼻咽癌18例）作對(duì)照觀察。結(jié)果：總有效率治療組90% （27/30），對(duì)照組為64%，組間比較差異有顯著性（P<0.01）。吳恩玲27通過(guò)兩年臨床觀察，中藥益氣養(yǎng)陰方劑（黃、黨參、丹參、沙參、玄參、麥冬、石斛、生甘草、金銀花）治療放射性口腔炎效果好。王春等28採(cǎi)用就參麥地黃湯（雙花10g、沙參10g、麥冬10g、生地黃10g、蒲公英15g、黃芩9g、黃柏9g、薄荷10g、胖大海6g、生甘草9g）治療放射性口腔黏膜反應(yīng)，取得了較為滿意的療效。李宗憲等29採(cǎi)用養(yǎng)陰清肺湯含服治療放射性口腔炎取得良好效果。鄧高梅等30用冰黛散防治放射性口腔炎與由生理鹽水、慶大霉素等混合而成的口腔黏膜劑含漱對(duì)

11、照效果更良好。4. 中西醫(yī)結(jié)合療法閔蘭仙31採(cǎi)用隨機(jī)分組，四聯(lián)液組用慶大霉素、地塞米鬆、黃注射液、維生素B12進(jìn)行霧化吸入，對(duì)照組採(cǎi)用含漱、口服或靜脈常規(guī)用藥；結(jié)果：黏膜反應(yīng)程度、出現(xiàn)時(shí)間、平均恢復(fù)時(shí)間2組比較，P<0.01，差異有顯著性，四聯(lián)液組治療效果明顯優(yōu)於對(duì)照組；認(rèn)為放射治療期間用四聯(lián)液霧化吸入能明顯減輕口、鼻咽黏膜放射性損傷和口腔疼痛。李道乾等32將116例鼻咽癌患者隨機(jī)分2組，每組58例，行根治性放療前、後，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用霧化合劑（雙黃連注射液、復(fù)方丹參注射液、維生素K3注射液、氟美鬆注射液、2%普魯卡因注射液）口鼻腔霧化吸入；對(duì)照組用復(fù)方慶大霉素液（生理鹽水、慶大霉素、氟美鬆注

12、射液、2%普魯卡因注射液）口鼻腔霧化吸入；結(jié)果口腔、咽黏膜急性放射性損傷，實(shí)驗(yàn)組為67.24%（39/58），對(duì)照組為96.55%（56/58）。其損傷出現(xiàn)時(shí)的放射劑量，實(shí)驗(yàn)組為（41.154±11.559）Gy，對(duì)照組為（30.321±11.032）Gy。2組比較，均有非常顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：霧化合劑能明顯減輕口腔、咽黏膜急性放射性損傷。張強(qiáng)等33對(duì)治療組採(cǎi)用霧化合劑（雙黃連注射液20ml，複方丹參注射液10ml，維生素K38mg，維生素B1220ml，氟美鬆5mg，2%普魯卡因2ml），對(duì)照組用慶大霉素注射液8萬(wàn)單位、氟美鬆注射液5mg、2%普魯卡因

13、注射液2ml、0.9%氯化鈉注射液50ml混合液，均以4ml/min的速度霧化吸入，放療前後30min各1次，結(jié)果發(fā)生口腔、咽黏膜損傷時(shí)，治療組放療平均劑量明顯高於對(duì)照組，損傷例數(shù)卻明顯少於對(duì)照組（均P<0.01），兩組在治療中發(fā)生放射性口腔炎的程度也以治療組為輕（P<0.01）。郭明江等34應(yīng)用西瓜霜噴劑配合自配含漱液（生理鹽水或蒸餾水500ml+利多卡因0.2+DXM20mg+Gentamycin32萬(wàn)U+VitB60.2mg）對(duì)放療致口腔黏膜炎癥潰瘍，可以減輕患者疼痛和口腔黏膜的炎癥反應(yīng)，加快或促進(jìn)黏膜潰瘍的癒合。5. 其它療法噴劑：張蓓等35用 利咽靈噴咽部，減輕口腔黏膜反

14、應(yīng)的有效率為89.5%，明顯高於對(duì)照組用朵貝爾液含漱的56%（P<0.01）。任浙平等36通過(guò)對(duì)125例鼻咽癌患者的觀察，說(shuō)明了喉風(fēng)散加金因噴劑具有減輕口腔黏膜放射性損傷、消炎止痛和加速創(chuàng)面癒合的作用。乳劑：王瑞平等37以黏膜康乳劑（以沙棘籽油、可溶性珍珠粉、白茅根、決明子等為主，輔以維生素類(lèi)藥組成）治療化療後口腔潰瘍，治療組40例，對(duì)照組用錫類(lèi)散治療30例，10d為1個(gè)療程後，治療組治癒率為90.0%，對(duì)照組為66.7%，效果治療組明顯優(yōu)於照對(duì)組。穴位敷帖：李樹(shù)珍等38用吳茱萸、香附、大黃等量研成細(xì)末，與陳醋調(diào)勻，待患者浴後或洗腳後，分兩等份於晚上7時(shí)敷於雙足涌泉穴，並用膠布固定，次日

15、晨7時(shí)除去敷貼物。敷帖始於放療第1天，直至放療結(jié)束。研究表明中藥在減輕口腔黏膜反應(yīng)方面有一定療效。原藥含服：黃岱斌39觀察蘆薈治療放射性口腔炎的療效，對(duì)照組以複方普魯卡因含服，觀察組以複方普魯卡因和蘆薈肉質(zhì)片含服。結(jié)果示：蘆薈明顯減輕放射性口腔黏膜反應(yīng)，減輕疼痛。中藥液含漱：覃雪梅等40用玄液（由黃、玄參、生地黃、麥冬、甘草等組成，加水浸泡20min後慢火煎成200250ml）含服35例，與1/5000喃西林液含漱作對(duì)比，結(jié)果玄液能有效緩解鼻咽癌放射治療引起的口乾舌燥、咽喉腫痛等癥狀，防治放射性口腔黏膜反應(yīng)效果優(yōu)於喃西林液含漱。路軍章等41選擇行口腔放療的鼻咽癌、鼻咽部惡性淋巴瘤、口腔腫瘤患者

16、共90例，隨機(jī)分為對(duì)照組30例治療組60例。治療組自放療之日起用大黃黃連瀉心湯煎湯含漱，對(duì)照組則用複方喃西林液含漱，直到放療結(jié)束；結(jié)果對(duì)照組輕、中、重度放射性口腔黏膜炎的發(fā)生率分別為100%、83.33%、53.33%，治療組則分別為100%、36.6%、16.67%。兩組中、重度放射性口腔黏膜炎發(fā)生率差異有顯著性。姜鶴群等42使用自製中藥製劑含舒液（生石膏、三七粉、白芨粉）含漱治療和預(yù)防治療頭頸部腫瘤放療後口腔黏膜損傷共31例，效果顯著。靜脈用藥：王文等43將48例鼻咽癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，治療組在放療的同時(shí)靜滴生脈注射液。結(jié)果放療後治療組患者局部口腔黏膜反應(yīng)較輕。吳樹(shù)強(qiáng)等44採(cǎi)用痰

17、熱清注射液預(yù)防和治療放射性口腔炎，得出結(jié)論：痰熱清注射液預(yù)防用藥可推遲放射性口腔炎的發(fā)生，預(yù)防用藥和治療用藥均可降低、級(jí)放射性口腔炎的發(fā)生率，並可促進(jìn)放射性口腔炎的癒合，縮短治療時(shí)間。周航等45治療58例鼻咽癌放療的患者，其中30例採(cǎi)用放療加參扶正注射液治療（治療組），28例採(cǎi)用單純放療（對(duì)照組），結(jié)果放射性口腔炎對(duì)照組明顯重於治療組，P<0.05。吳洪斌等46對(duì)參麥注射液和臨床常用治療口腔炎的藥物地塞米鬆的療效進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其具有與之相當(dāng)?shù)淖饔?，從而避免了激素?lèi)藥物的副作用。6. 中醫(yī)藥作用機(jī)理研究一些藥理實(shí)驗(yàn)研究揭示了中醫(yī)藥作用的機(jī)理。益氣補(bǔ)陰藥能促進(jìn)健康人淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化作用，提高巨噬

18、細(xì)胞的吞噬率，提高患者白細(xì)胞誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素的能力，促進(jìn)細(xì)胞免疫47。黃連等清熱解毒藥物具有廣譜的抗病源微生物、消炎作用；丹參能清除自由基，降低脂質(zhì)過(guò)氧化物含量，提高超氧化物歧化的活性；黃是一種含硒中藥，硒是谷胱過(guò)氧化物的活性中心，試驗(yàn)表明其在輻射損傷中發(fā)揮強(qiáng)抗氧化物生成，保護(hù)生物膜，從而減輕放療反應(yīng)和損傷48。參麥注射液能改善微循環(huán)、去除氧自由基49。人參具有顯著的提高機(jī)體耐氧能力，調(diào)節(jié)免疫，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗各種理化因子刺激的能力50。7. 結(jié)論與展望中醫(yī)藥預(yù)防治療放射性口腔黏膜損傷的研究是目前鼻咽癌治療中的重要課題。中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)審証求因、辨証論治、整體觀念，放射性口腔黏膜損傷的防治，既要重視局部（

19、口腔咽黏膜、唾液腺、血管、牙齒、牙齦）病變，又要時(shí)劇牢記該病變是在癌癥的基礎(chǔ)上放療才發(fā)生的醫(yī)源性疾病。從發(fā)病機(jī)理上來(lái)說(shuō)應(yīng)重從虛（氣虛和陰虛）、火/熱（實(shí)火和虛火）、瘀（氣滯血瘀、氣虛血瘀）三方面立論。在鼻咽癌放療中，配合應(yīng)用中醫(yī)藥可以預(yù)防和治療放療所致的口腔黏膜損傷，使患者順利完成放療，且能提高機(jī)體免疫功能和生活質(zhì)量?？傊曛嗅t(yī)藥在這方面取得了不小的進(jìn)展，但仍存在許多不足之處，應(yīng)製定診斷、療效、分級(jí)、分期及生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格設(shè)計(jì)，大樣本、多中心、前瞻性、隨機(jī)分組、基礎(chǔ)與臨床並重地進(jìn)行對(duì)照研究，提高中醫(yī)藥防治放射性口腔黏膜損傷及整個(gè)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤研究的水平，從而指導(dǎo)臨床取得更好的療效。參考文

20、獻(xiàn)1潘小波。鼻咽癌放療的口腔損傷J。中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘老年醫(yī)學(xué)，2005, 14(4):2462472張代釗主編。中西醫(yī)結(jié)合治療放化療毒副反應(yīng)M。北京：人民衛(wèi)生出版社。2000:713楊述特，胡濱。生津玉液合劑預(yù)防放射性口腔炎60例J。湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2000,6(9):274鄧宏，徐凱。劉偉勝教授治療鼻咽癌經(jīng)驗(yàn)J。中國(guó)腫瘤，2002, 11(6):3373385李紅梅。鼻咽癌放療後局部反應(yīng)的辨治J。新中醫(yī)，1998, 30(3):516徐曉薇，陳家蕓，夏英偉。中藥治療鼻咽癌放療口咽喉黏膜反應(yīng)臨床觀察J。中醫(yī)藥研究，1999, 15(1):24257張悅紅。辨証治療鼻咽癌放療後口腔乾燥癥145例J。

21、湖南中醫(yī)雜誌，2002, 18(1):358寧小明，楊述特。生津玉液合劑預(yù)防急性放射性口腔炎的臨床研究J。湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2002, 8(5):2499高萍。辨証治療鼻咽癌放療不良反應(yīng)126例J。貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005, 30(1):66, 6810陳海，招遠(yuǎn)祺。劉偉勝教授運(yùn)用益氣養(yǎng)陰法治鼻咽癌放療反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)J。國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006, 12(10):10811011張三川，李義方，崔正霞。養(yǎng)陰清肺湯加減治療放射性口腔炎45例J。吉林中醫(yī)藥，1998, 12(3):1912蔡明明。養(yǎng)陰清熱法治療放射性口腔炎85例J。江蘇中醫(yī)，1998, 19(10):3113羅美華，劉紅杯。衍化銀翹散防治

22、鼻咽癌放療中口咽黏膜反應(yīng)的臨床觀察J。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜誌，1999, 19(5):31331414王毓敏，謝廣茹。滋陰清熱合劑治療放射性口腔炎療效觀察J。天津中醫(yī)，1999, 16(1):1215徐伯平，胡丕麗，陳勇，等。養(yǎng)陰清熱方防治急性放射性反應(yīng)的研究J。癌癥，1999, 18(4):45716吳敬亮，許映卿，李偉雄，等。參射湯配合放射治療鼻咽癌研究：附411例臨床觀察J。中華放射腫瘤學(xué)雜誌，1999, 8(1):323417王炳勝，劉秀芳，王濤，等?；钛鏆怵B(yǎng)陰方防治急性放射損傷的研究J。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜誌，2000, 20(3):18118218陶煉，張悅紅。加味導(dǎo)赤散治療放射性口腔潰

23、瘍82例J。四川中醫(yī)，2000, 18(3):5219張達(dá)人，趙安蘭。甘桔湯加味治療口咽部黏膜放射性損傷J。湖北中醫(yī)雜誌，2001, 23(7):3420朱欠元。養(yǎng)陰清熱法治療鼻咽癌放療中口腔、咽黏膜反應(yīng)臨床觀察J。江西中醫(yī)藥，2001, 32(5):2421譚志強(qiáng)，黃智芬。甘露飲防治放射性口腔炎的療效觀察J。廣西中醫(yī)藥，2001, 24(3):1522丁榮霜，張玉蓮，何為。參麥飲治療急性放射性口腔炎的臨床觀察J。齊魯護(hù)理雜誌，2002, 8(3):17217323劉城林，劉建雄，劉麗萍，等。養(yǎng)陰活血方對(duì)鼻咽癌放療減毒增效的臨床觀察J。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜誌，2002, 22(12):918922

24、4黃國(guó)賢，張蓓，丘惠娟，等。中藥防治急性放射性口咽炎臨床研究J。中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜誌，2003, 20(2):13213325蒲志。鼻咽癌放療中的口腔黏膜反應(yīng)的中醫(yī)藥療效觀察：64例病例報(bào)告J。成都中醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004, 27(3):16, 1826楊澤江，鄧朝明，邱和英。竹葉石膏湯加味治療放射性口咽炎30例臨床觀察J。四川中醫(yī)，2004, 22(11):858627吳恩玲。中藥治療放射性口腔炎J。中華臨床醫(yī)學(xué)雜誌，2004, 5(11):727328王春，慕守滿，蔡希榮。參麥地黃湯治療放射性口腔黏膜反應(yīng)36例J。中國(guó)煤碳工業(yè)醫(yī)學(xué)雜誌，2004, 7(6):53429李宗憲，劉秀萍，宋效芝，

25、等。養(yǎng)陰清肺湯防治放射性口腔炎臨床研究J。山東中醫(yī)雜誌，2005, 24(7):39940030鄧高梅，歐陽(yáng)麗娜，毛妮，等。冰黛散防治放射性口腔炎60例療效觀察及護(hù)理J。健康大視野：醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2006, 14(11):9931閔蘭仙。四聯(lián)液霧化吸入治療口鼻咽黏膜放射損傷療效觀察J。護(hù)理學(xué)雜誌，2000, 15(10):58132李道乾，張強(qiáng)，齊岫蕓，等。霧化合劑治療放射性口腔、咽黏膜反應(yīng)臨床研究J。中國(guó)中醫(yī)藥信息雜誌，2001, 8(6):454633張強(qiáng)，李道乾，齊岫蕓，等。霧化合劑治療放射性口腔、咽黏膜反應(yīng)臨床觀察J。中國(guó)中醫(yī)急癥，2001, 10(4):20434郭明江，李彥。西瓜霜噴劑配合含漱液治療口腔放射性炎癥J。郴州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2004, 6(1):363735張蓓，黃火文，徐伯平，等。利咽靈防治放射性口腔炎臨床研究J。中醫(yī)雜誌，1997, 38(10):61191236任浙平，李先明，吳超