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散退字 ( )第 號(hào)丹陽(yáng)市建筑工程項(xiàng)目散裝水泥專項(xiàng)資金返 退 申 請(qǐng) 表建 設(shè) 單 位 ( 公 章 )_項(xiàng) 目 名 稱 _ 申報(bào)日期: 年 月 日(由建設(shè)單位填寫(xiě))建設(shè)單位名稱單位負(fù)責(zé)人單位地址項(xiàng)目名稱電話郵編建筑工程(以招標(biāo)文書(shū)核定面積為準(zhǔn))(m*m)設(shè)計(jì)單位名稱施工單位名稱監(jiān)理單位名稱繳納專項(xiàng)資金額(元)繳款日期繳款收據(jù)編號(hào)項(xiàng)目開(kāi)工日期(以下由市散辦填寫(xiě))水泥(或商品砼)品種及標(biāo)號(hào)水泥(或商品砼)生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量散裝水泥實(shí)際用量水泥品種袋裝水泥散裝水泥商品砼水泥總量數(shù) 量折合水泥量占水泥總量比例初審意見(jiàn): 審核人:_實(shí)際應(yīng)返退金額實(shí)際繳納專項(xiàng)資金金額補(bǔ)繳專項(xiàng)資金金額實(shí)際應(yīng)返退專項(xiàng)資金金額:應(yīng)返退專項(xiàng)資金(大寫(xiě))_￥_ 經(jīng)辦人:_市散裝辦意見(jiàn): 負(fù)責(zé)人(簽名)_ 日期_市散裝辦領(lǐng)導(dǎo)小組意見(jiàn): 負(fù)責(zé)人(簽名)_ 日期_

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