不同方法口服非洛地平治療高血壓的療效觀察

1、不同方法口服非洛地平治療高血壓的療效觀察         09-08-17 11:41:00     編輯：studa20                      作者：林晨萍阮宏標(biāo)張海燕李青松 【摘要】  目的比較兩種不同方法服用非洛地平對(duì)24h

2、動(dòng)態(tài)血壓的影響，從而尋求一種較好的服藥方法，以獲得良好的降壓效應(yīng)。方法120例12級(jí)高血壓患者隨機(jī)分成A組和B組，A組每晨6時(shí)口服非洛地平10mg，B組每晨6時(shí)、下午4時(shí)分別口服非洛地平5mg，比較兩組患者4周服藥后平均血壓下降值、血壓負(fù)荷、平滑指數(shù)，評(píng)價(jià)降壓效果。結(jié)果服藥后兩組患者的24h平均收縮壓、平均舒張壓、白晝平均收縮壓、平均舒張壓均較服藥前有明顯下降，但兩組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=0.89、1.01、0.55和0.73，P均>0.05）。B組夜間平均收縮壓、平均舒張壓、24h收縮壓血壓負(fù)荷、舒張壓血壓負(fù)荷、夜間收縮壓血壓負(fù)荷、舒張壓血壓負(fù)荷低于A組，兩組間比較，差異

3、均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=2.11、2.05、3.02、2.95、5.52和8.20，P均<0.05）。A組收縮壓平滑指數(shù)為1.12±0.54，舒張壓平滑指數(shù)為1.02±0.42，B組收縮壓平滑指數(shù)為1.32±0.62，舒張壓平滑指數(shù)為1.24±0.46，B組大于A組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.85、2.75，P均<0.05）。結(jié)論兩種方法口服非洛地平均能控制12級(jí)高血壓患者24h血壓，在平穩(wěn)降壓方面非洛地平5mg早晚兩次口服優(yōu)于非洛地平10mg每晨一次口服。 【關(guān)鍵詞】  非洛地平高血壓動(dòng)態(tài)血壓  &

4、#160; 【Abstract】Objective To compare the impact of two different methods of taking felodipine on24-hour ambulatory blood pressure，to find a better antihypertensive effect.Methods One hundred twenty patients with grade1or2hy-pertension were randomly divided into group A and group B.Group A took10mg o

5、f felodipine at6:00am，while group B take5mg of felodipine at6:00am and16:00pm.Fourweeks later，the decreased value of the average blood pressure，blood pressure load，the smoothness index，and blood pressure evaluation of the patients between group A and group B were compared.Results There was a marked

6、decline in the average systolic and diastolic blood pressure of24hours and average systolic and diastolic blood pressure in daytime.There was no significant difference between the two groups（t=0.89，1.01，0.55，0.73，P>0.05）.The average systolic and diastolic blood pressure in night time and the24sys

7、tolic blood pressure load and diastolic blood pressure load of group B were lower than that of group A.The systolic blood pressure load and diastolic blood pressure load in night of group B were lower than that of group A，the difference between the two groups was statistically significant（t=2.11，2.0

8、5，3.02，2.95，5.52，8.20，P<0.05）.The systolic smoothness index was1.12±0.54and the diastolic smoothness index was1.02±0.42in group A，while the systolic smoothness index was1.32±0.62and the diastolic smoothness index was1.24±0.46in group B.The difference be-tween the two groups wa

9、s statistically significant（t=3.85，2.75，P<0.05）.Conclusions Both the different methods of taking felodipine can control the average24-hour blood pressure in patients with grade1or2hypertension.But taking felodipine5mg orally twice is superior to taking felodipine10mg every morning in smooth contr

10、ol.    【Key words】felodipine;hypertension;ambulatory blood pressure     由于血壓晝夜節(jié)律的存在，不同時(shí)間服用降壓藥其降壓效應(yīng)是不同的。作為一種長(zhǎng)效降壓藥，非洛 地平緩釋片多被推薦每日一次服用，臨床上有時(shí)采用早晚分次口服，本次研究對(duì)門(mén)診及住院高血壓患者120例分別采用上述兩種方法治療，比較兩組降壓效應(yīng)。報(bào)道如下。    1資料與方法    1.1一般資料 選擇玉環(huán)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科2004年1月至2

11、006年1月門(mén)診及住院1、2級(jí)高血壓患者120例，用隨機(jī)單盲法分成A、B兩組。A組男性38例，女性22例，年齡39歲65歲，平均年齡（50.43±7.72）歲，包括高血壓1級(jí)40例、高血壓2級(jí)20例;包括低危組12例、中危組38例、高危組10例;B組男性33例，女性27例，年齡35歲66歲，平均年齡（52.37±7.51）歲，包括高血壓1級(jí)37例、高血壓2級(jí)23例;包括低危組14例、中危組37例、高危組9例。均排除繼發(fā)性高血壓、單純收縮期高血壓及合并心肌梗死、肝腎功能不全、糖尿病及嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥。所有患者于2周內(nèi)未服降壓藥或已停服降壓藥2周以上。兩組患者在性別構(gòu)成、高血

12、壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層、年齡等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 2 =0.86、0.33、0.00和0.40，P均>0.05）。    1.2給藥方法 A組非洛地平緩釋片（phlodipine，商品名:波依定，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字:H20030415）10mg每晨一次空腹口服;B組分別于每晨6時(shí)、下午4時(shí)空腹各服非洛地平5mg，總療程4周。所有病例均未服用其它降壓藥，簽署知情同意書(shū)。    1.3動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及觀察指標(biāo)采用90217-1Q無(wú)創(chuàng)性便攜式ABPM系統(tǒng)（由美國(guó)spacelabs生產(chǎn)）分別于治療前和治療后4周進(jìn)行

13、24h監(jiān)測(cè)，袖帶縛于患者左上臂，日間（6:0022:00），每30分測(cè)量1次，夜間（22:00次日6:00），每1小時(shí)測(cè)量1次，觀察24h平均收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、平均舒張壓（diastolic blood pressure，DBP），白晝平均SBP、白晝平 均DBP，夜間平均SBP、夜間平均DBP，24h收縮壓血壓負(fù)荷（systolic blood pressure load，SBPL）、24h舒張壓血壓負(fù)荷（diastolic blood pressure load，DBPL），白晝SBPL、DBPL，夜間SBPL、DBPL。血壓負(fù)荷（blood pres-sure load，BPL）:24h內(nèi)血壓超過(guò)某一數(shù)值的頻數(shù)占全天24h血壓測(cè)量總次數(shù)的比例。一般將白晝閾值定為SBP140mmHg，DBP90mmHg，夜間為SBP120mmHg，DBP80mmHg。平滑指數(shù)計(jì)算 1 為治療后較治療前平均每小時(shí)的血壓變化值除以標(biāo)準(zhǔn)差。    1.4療效評(píng)價(jià)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的新藥臨床研究指導(dǎo)原則中有關(guān)心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行判定 2 。顯效:舒張壓下降10mmHg以上，并降到正常范圍;或舒張壓雖未降至正常，但降低20mmH