消化系統(tǒng)疾病試題

1、一、A型選擇題1早期食管癌是指A.未轉(zhuǎn)移癌B.原位癌C.局限于粘膜淺層癌D.病變長度小于3cmE.局限于粘膜或粘膜下層，不管有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2早期胃癌是指A.未轉(zhuǎn)移癌B.僅限于粘膜層內(nèi)癌C.超過粘膜下層或淺肌層D.癌細(xì)胞異型性小E.以上都不是3慢性活動性肝炎特征性病變是A.氣球樣變B.嗜酸性小體C.毛玻璃樣肝細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞E.碎片狀壞死4B型萎縮性胃炎的特點是A.胃體彌漫性病變，很少或不累及胃竇B.胃分泌功能嚴(yán)重?fù)p害，維生素B12吸收障礙C.血清胃壁細(xì)胞抗 體陽性D.常伴有惡性貧血E.病變主要在胃竇部與幽門螺桿菌感染有關(guān)5慢性胃潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)特點是A.直徑2cm以上火山口樣或

2、不規(guī)則潰瘍B.直徑2cm以內(nèi)圓形潰瘍，賁門側(cè)邊緣呈階梯狀C.直徑2cm以上圓形潰瘍，幽門側(cè)邊緣呈階梯樣D.直徑2cm以內(nèi)圓形潰 瘍，賁門側(cè)邊緣呈潛掘狀E.直徑2cm以內(nèi)圓形潰 瘍，周圍粘膜皺襞排列紊亂6大腸癌最多見的部位是A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.盲腸D.橫結(jié)腸E.升結(jié)腸7關(guān)于慢性萎縮性胃炎的鏡下改變敘述，下列哪項是錯誤的A.病變區(qū)腺上皮萎縮，腺體縮小B.在幽門竇病變區(qū)，幽門腺萎縮甚至消失C.病變區(qū)有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤D.病變僅限于粘膜淺層E.在胃底或胃 體部病變，壁細(xì)胞減少或消失8下列哪項與潰瘍病的發(fā)生無關(guān)A.胃液的消化作用B.交感神經(jīng)過度興奮C.膽汁反流入胃D.

3、精神過度緊張E.遺傳因素9胃及十二指腸潰瘍病的病理改變可分為四層，由淺到深可分為A.壞死層、滲出層、肉芽組織層、瘢痕組織層B.滲出層、壞死層、瘢痕組織層、肉芽組織層C.滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層D.壞死層、肉芽組織層、滲出層、瘢痕組織層E.以上都不是10潰瘍病在病理上組織損傷至少要深達(dá)哪 一層A.粘膜層B.粘膜肌層C.粘膜下層D.肌層E.漿膜層11下列哪項是肝硬化的典型病理改變A.纖維組織增生B.細(xì)胞變性壞死C.不同程度的炎細(xì)胞浸潤D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.呈小膽管樣結(jié)構(gòu)的新生肝細(xì)胞12關(guān)于肝硬化腹水的形成因素，下列哪項是錯誤的A.門脈壓力增高B.白蛋白降低C.抗利尿激

4、素減少D.醛固酮增加E.肝小葉靜脈壓增加13肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.上消化道大出血B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性昏迷 D.原發(fā)性肝癌 E.功能性腎衰竭14我國肝硬化的最常見原因是A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.肝寄生蟲病D.營養(yǎng)缺乏E.化學(xué)藥品中毒 15易引起消化性潰瘍的最可能的部位是A.胃小彎近幽門部   B.幽門C.十二指腸升部   D.十二指腸降部E.胃底16腸上皮化生常見于A.急性胃炎 B.十二指腸潰瘍C.慢性腸血吸蟲病D.慢性萎縮性胃炎E.潰瘍性結(jié)腸炎17能分泌甲胎蛋白的腫瘤通常是A.肺癌B.前列

5、腺癌C.胰腺癌D.肝細(xì)胞性肝癌E.腎腺癌18與肝細(xì)胞性肝癌發(fā)生無關(guān)的是A.黃曲霉毒素B.中華分支睪吸 蟲C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病 毒E.亞硝胺類化合物19肝細(xì)胞出現(xiàn)Mallory  小體常見于A.膽汁性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.血吸蟲性肝硬化D.淤血后肝硬化E.酒精性肝硬化20關(guān)于急性重型肝炎的發(fā)生機(jī)制，正確的說法是A.免疫功能正常，感染病毒少，毒力弱B.免疫功能缺陷，缺乏有效的免疫反應(yīng)C.免疫功能不足，僅能殺滅部分病毒D.免疫功能過強(qiáng)，感染病毒多，毒力強(qiáng)E.機(jī)體營養(yǎng)狀況差時21胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.腹腔內(nèi)

6、種植轉(zhuǎn)移E.消化道散二、X型選擇題1急性普通型病毒性肝炎肝細(xì)胞病變?yōu)锳.氣球樣變B.碎片狀壞死C.大塊壞死D.嗜酸性變E.嗜酸性小體2與胃癌發(fā)生有關(guān)的疾病有A.淺表性胃 炎C.萎縮性胃炎C.肥厚性胃炎D.胃潰瘍E.胃息肉3門脈性肝硬化后期肝臟的肉眼改變，正確的是A.體積增大，重量增加B.硬度增加，包膜增厚C.表面呈細(xì)顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，大小相仿，分布均勻D.切面可見無數(shù)圓形結(jié)節(jié)，彌散分布于全肝E.結(jié)節(jié)周圍的纖維間隔較寬且厚薄不均4急性胃炎時，胃粘膜在光鏡下可見A.充血B.炎細(xì)胞浸潤C(jī).粘膜上皮細(xì)胞及其下層細(xì)胞壞死脫落D.水腫E.粘膜上皮細(xì)胞不典型增生5慢性胃炎的病理變化可見A.胃粘膜變

7、薄皺襞變平B.粘膜有明顯的纖維組織增 生C.胃粘膜腺體減少消失D.上皮細(xì)胞不典型增生E.腸上皮化生，炎細(xì)胞浸潤6肉眼觀察胃潰瘍主要形態(tài)學(xué)特點是A.潰瘍周圍粘膜 皺襞增 粗，以潰瘍?yōu)橹行某史派錁优帕蠦.潰瘍多為圓形或橢圓形，常 為23個直徑不超過4cmC.潰瘍切面呈傾斜的三角形D.潰瘍底部肌層往往被 纖維組織取代E.潰瘍邊緣一般整齊，底部比較平坦干凈7消化性潰瘍不易愈合主要原因是A.引起消化性潰瘍的原因長期存在B.潰瘍太大，愈合有困難C.潰瘍底部和邊緣有閉塞性動脈內(nèi)膜炎D.胃十二指腸壁內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維變性E.胃十二指腸的神經(jīng)細(xì)胞受抑制8引起幽

8、 門梗阻的原因有A.幽門括約肌痙攣B.潰瘍周圍炎性水腫C.十二指腸球部潰瘍疤痕收縮使腸管變形D.胃平滑肌收縮無力E.潰瘍疤痕收縮致幽門狹窄9食管癌的組織形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為A.移行細(xì)胞癌B.鱗形細(xì)胞癌C.腺癌D.腺棘皮癌E.未分化癌10晚期食管癌可轉(zhuǎn)移至A.肝臟B.肺臟C.喉甲狀腺D.Virchow  氏淋巴結(jié)E.胃賁門膈肌11潰瘍型胃癌的巨體形態(tài)特點通常為A.潰瘍底部和周圍見明顯瘢痕組織B.底部常有壞死出血C.周圍粘膜皺襞呈放射 狀排列D.潰瘍邊緣不整齊，呈結(jié)節(jié)狀凸起或環(huán)堤狀E.直徑常超過25mm，形狀不規(guī)則12胃癌組織在光鏡下可表現(xiàn)為A.腸化生細(xì)胞B.粘膜癌

9、細(xì)胞排列成腺管狀C.癌細(xì)胞排列為腺管 或泡狀D.印戒細(xì)胞癌E.癌細(xì)胞可形成腺腔乳頭狀結(jié)構(gòu)13左鎖骨上淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌應(yīng)考慮A.胃癌B.食管癌C.何杰金氏病D.肝癌E.腎腺癌14大腸癌的癌前期病變有A.潰瘍性結(jié)腸炎B.慢性血吸蟲病C.家族性多發(fā)性腸息肉D.慢性細(xì)菌性痢疾E.絨毛乳頭狀腺瘤15大腸癌的組織學(xué)形態(tài)可為A.腺癌B.粘液腺癌C.鱗形細(xì)胞癌D.印戒細(xì)胞癌E.淋巴上皮癌16急性病毒性肝炎作肝穿刺檢查可見A.彌漫性肝細(xì)胞水腫變性B.毛細(xì)膽管栓塞C.肝巨噬細(xì)胞和門脈 區(qū)巨噬細(xì)胞增 生肥大D.肝細(xì)胞點狀壞死E.少量肝細(xì)胞再生17慢性活動性肝炎光鏡下病理改變?yōu)锳.假小

10、葉B.橋接壞死C.增生的纖維組織開始形成間隔D.碎屑樣壞死E.肝細(xì)胞形成腺泡樣結(jié)構(gòu)18重型肝炎可以是A.一開始就以重型起病B.由急性肝炎發(fā)展而來C.在人體免疫力低下時發(fā)生D.由慢性肝炎轉(zhuǎn)化而來E.肝炎病毒雙重或多重感染而來19肝硬化時肝內(nèi)血液循環(huán)改變包括A.門靜脈與肝靜脈短路B.門靜脈與肝動脈 短路C.中央靜脈與匯管 區(qū)血管 的位置發(fā)生變化D.肝靜脈與肝血竇混合E.肝血管床減少20肝硬化門脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成可造成A.加重肝性腦病B.便鮮血C.進(jìn)入上下腔靜脈的血液增多引起右心功能不全D.臍周出現(xiàn)蛇發(fā)頭E.上消化道 出血21原發(fā)性膽汁性肝硬化鏡下可見A.

11、肝細(xì)胞毛玻璃樣變性B.肝細(xì)胞橋接壞死C.小葉間膽管非化膿性壞死性炎D.膽管附近有淋巴濾泡形成E.肝細(xì)胞碎屑樣壞死22肝細(xì)胞性肝癌的可能病因有A.遺傳因素B. HBV或HCV長期感染C.大結(jié)節(jié)性或混 合結(jié)節(jié)性肝硬化D.黃曲霉毒素E.藍(lán)綠藻和微囊藻毒素三、填空題1肝硬變門脈高壓的機(jī)理有：_、 _、_。2原發(fā)性肝癌大體類型有_、 _ 、_，常合并肝硬化的是哪一型 _，肝外轉(zhuǎn)移的臟器有 _ 、 _ 、 _ 等。3組織學(xué)上，慢性胃炎通常分為二類，即 _  

12、、 _ 。慢性胃炎的胃粘膜常出現(xiàn)的二種化生稱 _ 、 _。4鏡檢慢性胃潰瘍底部從淺層到深層分四層： _  、_ 、 _、 _ 。5胃和十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有  _、_ 、 _ 、 _ 。6病毒性肝炎肝細(xì)胞變性有二種 _  、 _。肝細(xì)胞壞死有二種_ 、  _ 。7慢性病毒性肝炎有二個主要類型 _ 、 

13、;_。8肝硬變的基本病變有_ 、_ ；按形態(tài)學(xué)分類有四型： _、_、 _ 、 _  。9食道癌好發(fā)部位以 _ 最多， _ 次之， _ 最少。10慢性淺表性胃炎的病變常發(fā)生在_，局限于 _。11胃潰瘍的潰瘍病變常位于_，十二指腸的潰瘍病變常位于 _。12鏡下，慢性萎縮性胃炎在胃內(nèi)和胃底部病變區(qū)的改變主要是_，其次是 _和 _。13急性闌尾炎按其病理學(xué)變化可分為三種類型 _ 、 _、_。14

14、肝硬變時，門靜脈血液回流受阻，側(cè)支循環(huán)開放，臨床上比較重要的側(cè)支循環(huán)有三組，分別是 _ 、 _ 、 _ 。15急性出血性胰腺炎病變主要是 _ ，急性水腫 性胰腺炎的主要病變是 _ 。16門脈性肝硬變晚期患者，如飲食不當(dāng)，可能會引起_ 靜脈破裂而發(fā)生致命性大出血。17門脈性肝硬變患者，由于脾功能亢進(jìn)，可引起血液中 _ 、 _ 和 _ 的減少。18膽囊炎和膽石癥的發(fā)生和哪些因素有關(guān)_ 、 _、

15、0;_ 。19腸梗阻是指 _， 按原因可分為 _及 _ 。20胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是_，其晚期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見于 _ ，又稱_ 。四、名詞解釋1假小葉(pseudolobule)2結(jié)腸多發(fā)性息肉?。╬olyposis coli）3毛玻璃樣肝細(xì)胞(ground glass hepatocyte)4克魯根勃氏瘤 (Krukenberg  tumour)5肝硬化(cirrhosis of the liver)6小肝癌(s

16、mall heptocellular carcinoma )7腸上皮化生(intestinal metaplasia)8革囊胃(linitis plastica)9嗜酸性小體(acidophilic body)10氣球樣變性(ballooning degeneration)11碎片狀壞死 (piecemeal necrosis)12橋接壞死(bridging  necrosis)13印戒細(xì)胞癌 (signetring cell  carcinom

17、a)14膽石癥(cholelithiasis)五、簡答題1簡述慢性萎縮性胃炎的病理特點。2試述胃潰瘍有哪些合并癥。3試述肝硬變病理變化上有何特點。4原發(fā)性肝癌大體上如何分型？有哪些擴(kuò)散途徑。5試述大腸癌的Dukes分期。六、論述題1試述肝硬變門脈高壓的發(fā)生機(jī)理。2比較良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)特點。3試述肝硬變晚期，腹水形成的機(jī)制。4試述慢性活動性肝炎的組織學(xué)病理特點。答案：一、A型選擇題1答案：C2答案：E3答案：E4答案：E5答案：B6答案：A7答案：D8答案：B9答案：C10答案：A11答案：D12答案：C13答案：A14答案：B15答案：D16答案：D17答案：D18答案：B19答案：E2

18、0答案：D21答案：B二、X型選擇題1ADE2BDE3BC4ABCD5ACDE6ACDE7ABC8ABCE9BCDE10ABCE11BDE12BCDE13AD14ABCE15ABCD16ABDE17BCD18ABE19ABE20ABDE21CD22BCD三、填空題1再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)壓迫肝靜脈分支 肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈分支扭曲、狹窄甚至閉塞 門靜脈和肝動脈分支吻合2巨狀型 結(jié)節(jié)型 彌漫型 結(jié)節(jié)型、彌漫型 肺 骨骼 腦3慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎 腸上皮化生 假幽門腺化生4滲出層 壞死層 肉芽組織層 疤痕層5穿孔 出血 幽門梗阻 癌變6胞漿疏松化 嗜酸性變 溶解壞死 嗜酸性壞死7慢性遷延性肝炎 慢

19、性活動性肝炎8纖維結(jié)締組織增生 肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 大結(jié)節(jié)型肝硬變 小結(jié)節(jié)型肝硬變 混合結(jié)節(jié)型肝硬變 不全分隔型肝硬變9中段狹窄 下段狹窄 上段狹窄10胃竇部 淺層11胃小彎近幽門部 十二指腸球部12壁細(xì)胞消失 主細(xì)胞消失 粘液分泌細(xì)胞化生13急性單純性闌尾炎 急性蜂窩織性闌尾炎 急性壞疽性闌尾炎14食管下段靜脈叢曲張 直腸靜脈叢曲張 臍周靜脈曲張15壞死和出血 漿液引起的水腫16食管胃底靜脈17紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板18膽汁理化性質(zhì)改變 膽汁瘀積 細(xì)菌感染19腸梗阻是指由于腸內(nèi)或腸外各種原因引起的小腸機(jī)械性堵塞 機(jī)械性 功能性20淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 左鎖骨上淋巴結(jié) Virchow淋巴結(jié)四、名詞解釋1

20、肝硬變時，肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生，(1分)肝小葉正常結(jié)構(gòu)被破壞。（1分）肝實質(zhì)被增生的纖維組織分割包繞成為大小不一、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞集團(tuán)，（1分）稱為假小葉。2 為一種顯性遺傳病，又稱家族性息肉病。（1分）好發(fā)生青年，肉眼可見在腸粘膜上散在約黃豆大小的小息肉群，一般無蒂，數(shù)目可達(dá)幾十個；（1分）鏡下由增生的腸粘膜腺體構(gòu)成，上皮分化良好。（1分）3 HE切片中肝細(xì)胞整個胞漿或胞漿的一部分呈淡紅色、細(xì)顆粒樣結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，不透明似毛玻璃，（1.5分）故稱毛玻璃樣肝細(xì)胞，細(xì)顆粒電鏡下為增生擴(kuò)大的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，內(nèi)充滿絲球樣顆粒（HBsAg）。（1.5分）多見于慢性帶毒者。4 胃粘液癌細(xì)胞浸潤至胃漿膜后可

21、脫落播種于雙側(cè)卵巢表面，（1.5分）形成轉(zhuǎn)移性粘液腺癌稱為克魯根勃氏瘤（Krukenberg瘤）。（1.5分）5 肝硬化是指由于反復(fù)交替發(fā)生的彌漫性肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生而導(dǎo)致的肝臟結(jié)構(gòu)改建，（2分）肝臟變形和變硬。（1分）6 小肝癌即早期肝癌，指瘤體直徑在3cm以下，（1.5分）不超過2個瘤結(jié)節(jié)的原發(fā)性肝癌。（1.5分）7 腸上皮化生是指慢性萎縮性胃炎時，胃粘膜上皮和腺上皮（主要是胃竇部）（1.5分）被有杯狀細(xì)胞、具有紋狀緣的吸收上皮細(xì)胞和潘氏細(xì)胞的上皮所取代，（1.5分）與小腸上皮相類似。8 浸潤性胃癌癌組織向胃壁彌漫性浸潤使胃壁增厚，可達(dá)23cm，（1.5分）質(zhì)硬，胃

22、腔縮小，粘膜皺襞消失，尤如皮革制成之囊袋樣，惡性度較高。（1.5分）9 嗜酸性小體為單個肝細(xì)胞的凋亡，肝細(xì)胞胞漿失水皺縮，胞體變小，核碎裂或消失，（1.5分）整個肝細(xì)胞變成一個深紅色的圓形小體。（1.5分）10 肝細(xì)胞因水分增多而腫脹，（1.5分）變圓，胞漿透亮，細(xì)胞體積超過正常一倍以上者為氣球樣變性。（1.5分）11 匯管區(qū)的炎癥向相鄰小葉的界板擴(kuò)展,（1.5分）使局部肝細(xì)胞壞死崩解,界板破壞伴有炎細(xì)胞浸潤,稱碎片樣壞死。（1.5分）12 小葉中央和匯管區(qū)、一個小葉中央和另一個小葉中央、匯管區(qū)和匯管區(qū)的壞死灶間（1.5分）相互融合溝通所形成壞死帶，多見于慢性活動性肝炎及肝硬變等。（1.5分）

23、13 腺癌的一種，多見于胃腸道，鏡下癌細(xì)胞呈彌漫成片或呈小巢狀排列，胞內(nèi)積聚了大量粘液，（1.5分）胞核被擠于細(xì)胞的一側(cè)，形成印戒樣。（1.5分）14 膽道系統(tǒng)中，膽汁的某些成分可以在各種因素作用下析出、凝集而形成結(jié)石。（2分）發(fā)生于各級膽管內(nèi)的稱膽結(jié)石，發(fā)生于膽囊內(nèi)的稱膽囊結(jié)石。（1分）五、簡答題1慢性萎縮性胃炎的病理特點為：光鏡下：病變區(qū)腺上皮萎縮，腺體變小，（1分）胃體部或底部壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失，常出現(xiàn)腸上皮化生，（2分）粘膜固有層出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤。（2分）2出血（1.5分）、穿孔（1.5分）、幽門梗阻（1分）、癌變（1分）3肉眼觀：早期體積正?；蛟龃螅|(zhì)地正?；蛏杂?，以后縮小重量減輕，表面和切面均有彌漫再生結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)或大或小，呈彌漫性分布，黃褐色或黃綠色，結(jié)節(jié)之間有纖維組織間隔。（2分） 鏡下：正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成。其中肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈偏位或缺如，甚至有兩個以上的中央靜脈，肝細(xì)胞出