前列腺疾病檢查,成都最好男科醫(yī)院專家解答

1、前列腺炎前列腺炎的檢查方法：1、B超檢查：顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。2、前列腺液檢查： 1）采集前列腺液 采集前列腺液前要禁欲37天，因?yàn)榕啪扒榫w興奮可使前列腺液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，影響診斷。但如禁欲超過7天，前列腺也會有白細(xì)胞積聚，同樣會造成炎癥的假像。 2）病菌檢查 在急性期一般很容易用PCR或熒光檢測出病菌，但變成慢性后，人體的抵抗力逐步增強(qiáng)，逐步適應(yīng)這種病菌，病菌濃度達(dá)不到就檢查不出來，特別是支原體衣原體的患者變成慢性后幾乎100%都是檢查到?jīng)]有病菌了，但還有癥狀，白細(xì)胞又高就說明病菌并沒有被完全殺死，所以不能光看檢查結(jié)果，最準(zhǔn)確的判斷是看癥狀。）3、直腸指

2、診：前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛。患病時(shí)間較長的，前列腺會變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時(shí)應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個(gè)常規(guī)檢查。前列腺增生早期前列腺增生癥的檢查方法：1、尿液分析：是為了檢查尿中是否存在糖分蛋白質(zhì)，是否有血尿及白細(xì)胞尿，當(dāng)然也能檢查尿中是否有細(xì)菌、膿細(xì)胞或其它疾病的病原體。2、作血生化檢查和前列腺特異抗原檢測：對患有前列腺增生而引起病痛的男子，建議檢測血尿酸和血肌酐，因?yàn)樵诖蠹s10%的患者身上，這些數(shù)值會明顯升高。雖然這種升高并不一定導(dǎo)致排尿故障，但前列腺肥大造成尿道狹窄確實(shí)是一種可以避免的慢性腎病的重要病因。3、尿流動(dòng)力等檢測：在前列腺增生癥檢查

3、方法中，這是一種公認(rèn)的現(xiàn)代化方法，即通過尿流速度來評估尿流障礙的嚴(yán)重程度。檢測時(shí)，讓患者把尿撒進(jìn)一個(gè)專用便桶，該桶設(shè)有一個(gè)專用小管和與之相連的電子檢測儀表，將排尿結(jié)果以曲線圖的方式顯示出來。當(dāng)正常排尿時(shí)，測量曲線先是陡直地上揚(yáng)，然后又急速下降。4、直腸觸檢：醫(yī)生用一個(gè)手指觸摸直腸可以檢查前列腺。健康的前列腺中間應(yīng)有一個(gè)淺溝，兩邊的前列腺體的質(zhì)地硬度相當(dāng)于鼻尖。按照此辦法估計(jì)前列腺的形狀和大小是不大準(zhǔn)確的，即使訓(xùn)練有素的泌尿科醫(yī)生，也不能用這種方法確定是否存在著前列腺癌病灶。如果發(fā)現(xiàn)前列腺出現(xiàn)異?；蛘哂不?，自然就會產(chǎn)生疑問。在這種情況下，通常要在B超引導(dǎo)下作前列腺體穿刺，提取組織進(jìn)行病理檢查，以

4、排除前列腺腫瘤或明確腫瘤類型。前列腺腫瘤前列腺腫瘤檢查方法1、影像學(xué)檢查 1）核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉(zhuǎn)移病灶。 2）B超檢查前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，但須與炎癥或結(jié)石相鑒別。 3）前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺腫瘤的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。 4）CT或MRI檢查可顯示前列腺形態(tài)改變、腫瘤及轉(zhuǎn)移。前列腺腫瘤的主要CT表現(xiàn)為增強(qiáng)掃描時(shí)腫瘤灶呈現(xiàn)增強(qiáng)不明顯的低密度區(qū)，被膜顯示不規(guī)則，腺體周圍脂肪消失，精囊受侵犯后可表現(xiàn)出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;當(dāng)腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時(shí)，盆腔CT均可出現(xiàn)相應(yīng)的改變，當(dāng)盆腔淋巴結(jié)有腫瘤轉(zhuǎn)移后，CT可以根據(jù)盆腔淋巴結(jié)群體大小的

5、改變，判斷有無轉(zhuǎn)移發(fā)生。成都博大泌尿外科醫(yī)院的專家介紹，前列腺腫瘤的MRI檢查主要選用T2加權(quán)序列，在T2加權(quán)像上，如高信號的前列腺外周帶內(nèi)出現(xiàn)低信號的缺損區(qū)，如前列腺帶狀結(jié)構(gòu)破壞，外周帶與中央帶界限消失時(shí)應(yīng)考慮前列腺腫瘤。血清酸性磷酸酶升高與前列腺腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺腫瘤20%70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦升高，如果持續(xù)升高則肯定有骨轉(zhuǎn)移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術(shù)后下降，是預(yù)后較好的象征。在包膜內(nèi)的前列腺腫瘤酸性磷酸酶由前列腺細(xì)胞分泌，經(jīng)前列腺導(dǎo)管排泄，

6、前列腺腫瘤時(shí)，癌細(xì)胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無導(dǎo)管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児Ｗ?，酶吸收入血循環(huán)，以至酸性磷酸酶升高。2、實(shí)驗(yàn)室檢查1）血清前列腺特異性抗原(PSA)升高，但約有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范圍內(nèi)波動(dòng)(正常范圍<4.0ng/ml)如將PSA測定與直腸指診(DRE)結(jié)合使用會明顯提高檢出率。2）血清酸性磷酸酶升高與前列腺腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺腫瘤20%70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦升高，如果持續(xù)升高則肯定有骨轉(zhuǎn)移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術(shù)后下

7、降，是預(yù)后較好的象征。在包膜內(nèi)的前列腺腫瘤酸性磷酸酶由前列腺細(xì)胞分泌，經(jīng)前列腺導(dǎo)管排泄，前列腺腫瘤時(shí)，腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無導(dǎo)管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児Ｗ?，酶吸收入血循環(huán)，以至酸性磷酸酶升高。前列腺鈣化前列腺鈣化檢查方法：最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。同時(shí)可行前列腺按摩，檢查前列腺液的性狀和成分變化。 B超是檢查前列腺的常用方法，有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法等方式，可對前列腺做出準(zhǔn)確測量，其誤差不超過5%。對于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。 X線檢查在前列腺疾病的診斷中

8、有重要價(jià)值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。 前列腺穿刺活組織檢查對于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大?？梢越?jīng)直腸針吸活檢，也可以經(jīng)會陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創(chuàng)傷，但十分必要。 另外，下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查對診斷前列腺增生癥有很大幫助，膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道、精阜及前列腺中葉及側(cè)葉增生情況，對診斷前列腺疾病也十分重要。前列腺囊腫前列腺囊腫檢查方法：最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。同時(shí)可行前列腺按摩，檢查前列腺液的性狀和成分變化。 B超是檢查前列腺的常用方法，有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法等方式，可對前列腺做出準(zhǔn)確測量，其誤差不超過5%。對于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。 X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。 前列腺穿刺活組織檢查對于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十